Selles videotunnis räägime maksa mõjutavast nakkushaigusest, mille puhul on hiljuti sisse lülitatud tähelepanu keskpunkt pärast mitmeid külmutatud marjade tarbimisega seotud nakkusjuhtumeid. Pean silmas A -hepatiiti, mis võrreldes teiste viirusliku hepatiidi vormidega on vähem ohtlik, kuna see ei muutu krooniliseks ja on enamikul juhtudel healoomuline.
A -hepatiit on samanimelise viiruse põhjustatud nakkushaigus, mis ründab maksarakke ja kahjustab neid. See maksainfektsioon nakatub väljaheite ja suu kaudu, peamiselt kokkupuutel teiste nakatunud inimestega või saastunud vee ja toidu allaneelamisega. Umbes 15-50 päeva pärast nakatumist avaldub A-hepatiit palaviku, halb enesetunde, ikteruse (seega naha kollaka värvusega), isutus ja iiveldusega. Nagu oodatud, on sellel hepatiidi vormil üldiselt healoomuline areng ja see paraneb reeglina spontaanselt, ilma et maks saaks püsivaid kahjustusi. Erinevalt B- ja C -hepatiidist ei muutu see kunagi krooniliseks; lisaks tekib neil, kes A -hepatiidist paranevad, püsiv immuunsus, mis kaitseb neid järgnevate nakkuste eest.
A -hepatiidi viirus (tuntud lühendi HAV all, inimese hepatiit A viirusest) vohab soolestikus ja maksas ning eritub sapi ja väljaheitega. Seetõttu esineb viirus nakatunud inimeste väljaheites juba paar päeva pärast nakatumist ja elimineerimine jätkub kuni nädal pärast taastumist. Nakkusohtlikkuse tipp registreeritakse umbes 7-10 päeva enne sümptomite ilmnemist, mil viiruse eritumine väljaheitega on maksimaalne. Seetõttu levib A-hepatiit peamiselt väljaheite ja suu kaudu, kontakti kaudu üksikisikuga. näiteks pannes käed suu peale pärast käepigistust või kasutades söögiriistu, millega ta manipuleerib ilma tualetti minnes käsi pesemata. Väga levinud on ka A -hepatiidi ülekandumine saastunud vee või toidu kaudu. Tegelikult võib viirus fekaalidest ja kanalisatsioonivedelikest saastada põhjaveekihte ning nende kaudu jõuda erinevat tüüpi toitudeni, näiteks kalandustoodeteni. (Seetõttu kala, molluskeid ja koorikloomi), köögivilju, puuvilju ja kõiki nendest saadud tooteid. Seetõttu võivad halvad isiklikud hügieenitingimused koos põhiliste hügieenieeskirjade eiramisega toidu käitlemisel soodustada nakkust. A võib nakatuda ka suu kaudu. Pealegi, kuigi üsna harva, on võimalik nakatuda verega, mis esineb näiteks vereülekande korral või eneseraviks kasutatavate süstalde vahetamise teel.
A -hepatiidi sümptomid ei ilmne kohe, kuid need algavad pärast üsna pikka inkubatsiooniperioodi, mis varieerub 15 kuni 50 päeva. Selle aja jooksul on haigus endiselt nakkav. Eelkõige viiruste eritumine inkubatsiooniperioodil soosib selgelt haiguse edasikandumist, kuna selles faasis on indiviid endiselt asümptomaatiline, mistõttu pole ta oma seisundist teadlik. Alles mõni nädal pärast nakatumist avaldub A -hepatiit esimeste sümptomitega. esimene faas ilmneb sümptomatoloogiana, mis võib olla eksitav , mis viitab gripilaadsele haigusele; tegelikult ilmnevad väsimus, iiveldus, oksendamine ja isutus, peavalu, palavik ning lihas- ja kõhuvalu. Seejärel ilmnevad maksakahjustusele viitavad sümptomid ja nähud, nagu kollatõbi, mis on kollakas naha ja silmavalgete värvimuutus. kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Kahjustatud maks ei suuda tegelikult seda ainet kõrvaldada, mis tuleneb vananenud või enam mitte toimivate punaste vereliblede lammutamisest. Uriin võib muutuda tumedaks ka vereringesse koguneva bilirubiini tõttu, samas kui väljaheide muutub selgeks. Sümptomaatiline faas kestab tavaliselt 2 kuni 10 nädalat, kuigi mõnel juhul võib see kesta kuni kuus kuud. Lisaks ei pruugi mõnedel isikutel, eriti alla kuueaastastel lastel, põhjustada hepatiit A isegi spetsiifilisi sümptomeid. Nagu mitu korda mainitud, on hepatiit A üldiselt healoomuline ja enamikul juhtudel taandub see mõne nädala jooksul ilma tagajärgi jätmata. Peale selle tekib patsiendil pärast nakkusest paranemist püsiv immuunsus, mis kaitseb teda uute nakkuste eest. Kahjuks, kuigi harvadel juhtudel, võib A -hepatiit põhjustada ka tõsist maksapuudulikkust, sageli surmaga lõppenud. Neid vorme, mida nimetatakse fulminantseks hepatiidiks, esineb sagedamini eakatel patsientidel, eriti kui neil on nõrgenenud immuunsus või nad põevad juba mõnda muud maksahaigust. .
A -hepatiit diagnoositakse arstliku läbivaatuse käigus sümptomaatilises faasis. Kliiniline uuring on seotud vere- ja väljaheiteproovi analüüsiga. Nende testide hulgas võimaldab vereanalüüs tuvastada ühelt poolt viiruse genoomi ja teiselt poolt viiruse vastu suunatud antikehi. Eelkõige võimaldab viiruse genoomi olemasolu patoloogiat diagnoosida varakult, isegi enne immuunvastuse aktiveerumist. Lisaks saab antikehade tüüpe eristades mõista, kas nakkus kestab või mitte. Eelkõige viitavad spetsiifilised M -tüüpi immunoglobuliinid "pooleliolevale infektsioonile, G -klassi omad aga juba ületatud infektsioonile ja patsiendi immuunsusele.
A -hepatiidi jaoks spetsiifilist ravi ei ole. Õnneks on enamikul juhtudel sümptomid kerged ja haigus taandub iseeneslikult paari kuuga, jätmata maksale püsivaid kahjustusi. Üldiselt soovitab arst puhata ja mitte teha liiga intensiivseid füüsilisi tegevusi, sest A -hepatiidi üks peamisi sümptomeid on suurem väsimus. Lisaks, kuna iiveldus ja isutus võivad muutuda probleemiks, on kasulik järgida tasakaalustatud toitumist. Eelkõige vähendatakse liiga rasvaste toitude tarbimist kergemini seeditavate toiduainete kasuks. Toidud tuleb valmistada tervislike toiduvalmistamismeetoditega, näiteks auruga, vältides praetud toite, grille ja muid kõrgel temperatuuril küpsetamise viise. Peale selle, et mitte üle koormata maksa ja vältida edasisi kahjustusi, on vaja alkoholi tarvitamist absoluutselt vältida.
A -hepatiiti saab ennetada vaktsineerimisega. Tegelikult on saadaval inaktiveeritud, st surmatud, väga tõhus ja hästi talutav viirusevaktsiin. Eelkõige manustatakse 2 doosi vaktsiini intramuskulaarselt deltalihasesse 6-12-kuulise vahega. Esimene annus tagab kaitse 14–21 päeva pärast, teine annus pikendab kaitsetõhusust kuni 10–20 aastani. A -hepatiidi vastane vaktsineerimine on eriti soovitatav kõigile inimestele, kellel on suur risk haigestuda. Nende hulka kuuluvad näiteks poolelioleva A -hepatiidi pereliikmed, inimesed, kes valmistuvad mõnda piirkonda reisima. Riskirühm, homoseksuaalid Lisaks sellele on vaktsineerimine soovitatav kõigile inimestele, kellele nakkus võib olla tõsine oht. Seetõttu on see soovitatav krooniliste maksahaiguste all kannatavatele ja immuunpuudulikkusega inimestele.
Lisaks vaktsineerimisele tuleb A-hepatiidi ja teiste väljaheidete ja suuõõne haiguste leviku vältimiseks järgida mõningaid põhilisi hügieenimeetmeid. Kindlasti on väga oluline käsi pesta, eriti pärast vannitoa kasutamist, enne sööki ja enne söömist. Veel üks väärtuslik näide on mitte juua kaevuvett või ebakindla päritoluga vett. Samuti tuleb olla ettevaatlik, et meres või jõgedes suplemise ajal vett alla neelata. Pöörake tähelepanu ka hammaste pesemiseks kasutatavale veele ja jääle või jäälollid. Toidu osas on väga oluline vältida tooreid või alatoidetud mereande, sest need võivad olla nakkusallikaks. Suuremeelne ja pikaajaline toiduvalmistamine on tegelikult ainus tõhus meede A -hepatiidi viiruse inaktiveerimiseks molluskitest või muudest saastunud värsketest toodetest. See viirus talub tegelikult väga hästi külmumist ja lühikest küpsetamist. Lisaks on see hapete suhtes väga vastupidav, nii et pärast allaneelamist säilib see maos. Puu- ja köögiviljad tuleb enne tarbimist alati põhjalikult pesta ja võimaluse korral koorida. Enne lõpetamist avame lühikese sulu. Tänu paranenud hügieeni-, tervise- ja sotsiaalmajanduslikele tingimustele on viimastel aastakümnetel Itaalias A-hepatiidi esinemissagedus vähenenud. Seda langust katkestasid aga regulaarselt mõned epideemiapiigid, mis registreeriti mõnes Lõuna -Itaalia piirkonnas, kus toores või väheküpsetatud mereandide tarbimine on laialt levinud. Lisaks on Itaalias alates 2013. aasta jaanuarist A -hepatiidi juhtude arv märkimisväärselt suurenenud võrreldes varasemate aastatega, eriti põhjaosas. Andmed viitavad tugevale korrelatsioonile külmutatud marjade tarbimisega. Sellega seoses soovitab tervishoiuministeerium neid alati pärast keetmist, s.o keetmist 100 ° C juures vähemalt 2 minutit, alati tarbida. Värskeid marju seevastu tuleks enne tarbimist lihtsalt hoolikalt pesta.
