Apraksia: diagnoos, ravimeetodid ja prognoos

Apraksia: sissejuhatus

Apraksiliste ilmingute jälgimine, haiguse loogiline tõlgendamine ja koordineerimata žestide ühendamise ratsionaalne selgitus kujutavad endast sageli mõistatuslikke ja varjatud elemente apraksia olemusliku, varjatud tähenduse dekodeerimiseks. Sellega seoses põhineb diagnoos, mis põhiliselt põhineb psühholoogilistest ja motoorsetest testidest - sümptomite paranemisele suunatud ravimeetodid ja prognoos on väga problemaatilised nii arstile kui ka inimestele, kes elavad koos apraksiaga patsiendiga, kes pole haigusest teadlikud.

Diagnoos

Apraksia korral peaksime tegelikust diagnoosist rääkimise asemel viitama tõlgendusmudelitele, mis põhinevad põhiliselt kognitiivsetel testidel, mis on kasulikud haiguse raskusastme hindamiseks. Tavaliselt palub arst suuliselt patsiendil teha teatud toiminguid (nt vile, huulte liigutamine, käe tõstmine jne). Kui apraksiaga kaasneb kindlaks tehtud afaasia, ei saa äsja kirjeldatud kognitiivne test olla usaldusväärne; sellistes olukordades viiakse test läbi žestide hindamise kaudu, mida patsient peab jäljendama.
Teine diagnostiline test on esemete kasutamise demonstreerimine: neid igapäevaelus tavaliselt kasutatavaid esemeid (nt kahvel, salvrätik jne) näidatakse patsiendile (visuaalne esitus), antakse kätte (kombatav esitus) või summutatakse (kujuteldav esitus).
Õige diagnostiline hinnang tekib ka toimingu läbiviimiseks kasutatavate lihaste vaatlemisel.
Ajukahjustuse raskusastet diagnoositakse MRI ja kompuutertomograafia abil.
Siiski tuleb meeles pidada, et ajukahjustustega ei kaasne alati ilmseid käitumishäireid; muudel juhtudel võivad kahjustused olla nii väikesed, et neid saab hõlpsasti lahendada lihtsate sihipäraste testidega. Tuleks teha diferentsiaaldiagnoos apraksia ja afaasia, kurtuse, dementsuse, pimeduse, psühholoogiliste häirete jms vahel.

Teraapiad

Füüsilised ja tegevusterapeudid koos logopeedidega esindavad apraksia all kannatavate patsientide võrdlusnäitajaid. Teraapiad põhinevad sisuliselt apraksia subjekti rehabilitatsioonil: me räägime asendus- ja taastusviisist.
Igal juhul ei ole veel kindlaks tehtud spetsiifilist ja eksklusiivset farmakoloogilist ravi, mille eesmärk on lõplikult kõrvaldada apraksilised sümptomid; pealegi on apraksia korral läbi viidud rehabilitatsiooniuuringute hulk üsna väike, mistõttu apraksia kuulub invaliidistavate patoloogiate hulka.

Prognoos

Kuigi apraksia on klassifitseeritud invaliidistavate neuropatoloogiliste haiguste hulka, kipuvad mõned vähem rasked vormid iseenesest kaduma: see on näiteks ideomotoorse apraksia puhul, kus 80% patsientidest paraneb, ilma et oleks vaja spetsiifilist taastusravi või farmakoloogilist ravi.
Raskuse korral on apraksia prognoos halb: kliinilised tõendid näitavad, et paljud apraksia sümptomid süvenevad patsiendi vanusega.

Apraksia: peegeldused

Oleme näinud, et apraksia kujutab endast heterogeenset liikumishäirete kogumit, mis on suunatud või mitte mingil eesmärgil. Apraksilised motoorsed kõrvalekalded ei puuduta ainult lihtsaid elementaarseid toiminguid: puudujääk keskendub tegelikult liigutuste programmeerimisele ja koordineerimisele. mille eesmärk on saavutada täpne tegevus ja lõpuks takistada liikumise harmoonilisust, muutes selle kohmakaks, veidraks ja ekstravagantseks.
Mõned tekstid kirjeldavad apraksiat ühena automaatne-vabatahtlik dissotsiatsioon: teatud liigutusi, mis on antud kontekstis õigesti sooritatud, eitatakse apraksiatestide ajal, kuna pole ühtegi toimingut õigustavat tähendust. Sellega seoses viitab õige apraksia ainult nendele vabatahtlikele ja õpitud liigutustele [tunnus www.neuropsicologia .se].

Muud artiklid teemal "Apraksia: diagnoos, ravimeetodid ja prognoos"

1. Apraksia: klassifikatsioon
2. Apraksia
3. Apraksia lühidalt: kokkuvõte apraksiast