Eeldus
Eelmises artiklis määratlesime munandite torsiooni anatoomilise anomaaliana, mis seisneb spermaatilise nööri pöörlemises ümber oma telje. Selles kokkuvõtvas arutelus keskendume diagnoosile, ravimeetoditele ja võimalikele riskidele, mida patsient kannab diagnoosi ja ravi edasilükkamisel.
Munandite väändediagnoos
Arvestades häire tõsidust, tuleb veel kord rõhutada, et kiire ja kohene sekkumine on ainus lahendus, mis tagab munandite väändumise täieliku paranemise. On selge, et enne sekkumist on vaja põhjalikku diagnoosi.
Mõjutatud laps kurdab sageli ebatäpset suguelundite valu: noortel patsientidel kaasneb munandite väändumisega peaaegu alati kõhuvalu. Sellega seoses on vaja last hoolikalt uurida, eriti kui ta süüdistab ebanormaalset suguelundite valu, millega kaasneb valu alakõhus.
Esiteks jätkab arst füüsilist läbivaatust, mis põhineb peamiselt anatoomilise anomaalia vaatlusel ja palpatsioonil.
Kasulik on ka uriinianalüüs: tuvastatud nakkuse korral võib diagnoos osutuda orhiidi (munandipõletiku) kasuks.
Munandite kaja-Doppleri ultraheli näitab verevoolu võimalikku puudumist kaenlas, samuti kontrollib spiraali spermaatilises nööris: selle diagnostikastrateegia spetsiifilisus on 90% ja tundlikkus ulatub 88% -ni.
Samuti on märkimisväärne diferentsiaaldiagnoos koos trauma, varikoceeli, orhiidi, orhidepididümiidi, idiopaatilise munandikotiödeemi, munandipinna väände (munandite väändumise potentsiaalne põhjus) ja kinnipeetud herniaga.
Teraapiad
Ravi on enamikul juhtudel kiireloomuline ja kirurgiline: siiski on käsitsi, kiire ja mitteinvasiivne detorsioon, mida eksperdid selgelt praktiseerivad, 26% patsientidest edukas.
Raskuse korral läbib patsient täielikult anesteesia all "meditsiinilise kirurgia operatsiooni, mis seisneb munandikotti sisselõikes, millele järgneb vastupööre (detorsioon) ja munandi ümberpaigutamine tavaasendisse". Kui operatsiooni ei tehta kohe, võib munand omandada ebanormaalse sini-mustja värvuse (verevoolu puudumise indeks): sellistes olukordades jätkame ablatsiooni, seejärel kaksiknärvi eemaldamist, millele järgneb asendamine protees.
Kohene uroloogiline jälgimine on hädavajalik: eriarsti visiidil kõhklemine ja viivitamine, samuti kõhklus või kirurgilisest ravist loobumine kujutavad endast täiesti sobimatut käitumist, mis vastutab "vältimatu" eesthooletusest kastreerimine". [kohandatud alates Erakorralise meditsiini märgid ja sümptomid, S. R. Votey, M. A. Davis]
Riskid
Kui probleemi kohe ei ravita, on kahjustus selline, et see atroofeerib jäädavalt munandi struktuuri. Riski kujutab endast kohalik kudede nekroos, mille tagajärjel ja vältimatult hävib munand ise. [võetud aadressilt www.androweb.it/]
Raskusastme korral võivad seemnetorud saada püsivaid kahjustusi juba mõne tunni möödumisel sümptomite ilmnemisest: mõnikord tekib parenhüümkahjustus vaid 4 tundi pärast sümptomite ilmnemist ja 2 tundi hiljem pole munand elujõuline.
Eeldatava munandite väändumise korral soovitatakse võimalikult kiiresti arstlik läbivaatus, püüdes mitte viivitada rohkem kui 20–24 tundi: tegelikult on täheldatud, et täieliku paranemise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui sekkumine toimub selle aja jooksul.
Täpsemalt hinnatakse, et munandite säilimise tõenäosus on umbes 90%, kui munandite eemaldamine toimub 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, 50% pärast 12 tundi ja 10% pärast 24 tundi., Räägime munandite tõenäosusest taastumine sõltuv aeg.
Muud artiklid teemal "Munandite väändumine: diagnoos, teraapiad ja riskid"
- Munandite torsioon - munandite väändumine
- Munandite väändumine lühidalt - Kokkuvõte munandite väändest
