Düspareunia

, munandite või lühikese frenuli haigus.
Düspareunia kuulub naiste seksuaalhäirete hulka (Naiste seksuaalsed häired, Sageli seotud vaginismi ja muude mittekoosseisuliste seksuaalhäiretega; kui vaginismus on üldiselt esinev häire esimene seksuaalvahekorrast ja see koosneb läbitungimisfoobiast, düspareunia valust langeb kokku seksuaalaktiga.

: vastavalt sellele, mis statistikast selgub, on mõistetav, kui laialt levinud on düspareuunia. Sellest hoolimata on arstid kahjuks viimastel aastatel seda häiret halvasti käsitlenud; viimastel aastatel on aga düspareuniat uuritud peamiselt võimalike eelsoodumusega tegurite kohta.

(samuti "negatiivne" stress) võib olla kerge, keskmine või raske ning mõjutada düspareuniat erinevalt.

Korrelatsioonisümptom ja kontekst: mõnes olukorras ei pruugi düspareuniat põdeval naisel sümptomeid ilmneda, mõnes aga võib valu olla nii terav, et takistada võimalikku tungimist. Esimesel juhul on see üks situatsiooniline düspareunia, mille puhul naine tajub valu partneri ja keskkonna põhjal; me räägime generaliseerunud düspareuunia, kui tunda valu esineb kõigis suhetes.

Düspareuniat saab klassifitseerida ka selle algpõhjuse olemuse järgi: teisisõnu võivad (psühhogeense, orgaanilise, segatud või teadmata päritolu) põhjused aidata arstil valida patsiendile sobivaima ravi.

Viimane, kuid kindlasti mitte vähem oluline on valu lokaliseerimine (pindmine, keskmine tupe ja sügav), et eristada kolme erinevat tüüpi düspareuuniat, mis annavad tundliku piirkonna põhjal erineva intensiivsusega valu.

Neid kahte viimast parameetrit (valu põhjuste olemus ja lokaliseerimine) käsitletakse põhjalikult, arvestades nende märkimisväärset mõju düspareuuniale.

düspareunia: põhjuste õige analüüs on arstil kasulik haiguse eripärade mõistmiseks; järelikult on lihtsam diagnoosida e ravida düspareuunia.
Nagu juba mainitud, võib düspareunia olla introitaalne (või pealiskaudne), tupe keskel või sügav: kuigi naine tunneb vahekorra esialgses staadiumis nii pindmist kui ka tupe keskmist düspareuuniat, on need kaks tüüpi seotud erinevate põhjuslike teguritega, kuigi esitades palju sarnasusi. Mis puutub sügavasse düspareuuniasse, siis seevastu on nii sümptomid kui ka põhjused varasematest hästi eristatavad.
Oluline erinevus tupe keskmise ja pindmise düspareunia vahel seisneb levator-päraku lihase "kaitsvas" kokkutõmbumises, mis on tüüpiline tupe keskosa düspareuniale ja puudub pealiskaudsel. Mõlemad ülalnimetatud düspareuunia tüübid võivad olla seotud psühhoseksuaalse iseloomuga põhjustega , bioloogiline ja relatsiooniline.

• Psühhoseksuaalseid põhjuseid soosivad libiidohäired, seksuaalne ahistamine ja vägivald, ärevus ja depressioon. Sageli on kolm psühhoseksuaalset põhjust, mis soodustavad düspareuniat, koos eksisteerivad mitmed seksuaalhäired, näiteks vaginism, erutuse vähenemine, iha kaotamine jne. Düspareuniat võivad esile kutsuda ka mõned lapsepõlve episoodid: naised, kes on olnud vägistamise või seksuaalse vägivald noorena kipub kurtma seksuaalse iseloomuga häirete üle ka täiskasvanueas ja düspareunia kuulub sellesse kategooriasse.
• Bioloogilised käivitajad, mis mõjutavad pindmist ja tupe keskmist düspareuniat, võivad olla nakkuslikud, hormonaalsed, iatrogeensed (põhjustatud ravimitest), veresooned, lihased ja sidemed. Tupeinfektsioonid, nagu kandidoos, võivad tungimisel tugevalt mõjutada valu: Candida põhjustab lisaks düspareunia tekkele ka teadaolevat libiido ja erutuse vähenemist, mis mõnikord ka partneris kajastub.
• "Suhteliste põhjuste" all peame silmas libiido vähenemist, probleeme partneriga ja märgatavat seksuaalset rahulolematust.

Vulvar vestibuliit - põletik, mis mõjutab kliitorit, tupe sissepääsu ja kusiti ava - on kindlasti levinud etioloogiline tegur, mis soodustab pindmist ja tupe keskmist düspareuniat.
Sügavat düspareuniat põhjustavate tegurite hulgas paistab silma endometrioos, sündroom kõhu närvide kinnipidamisega, vaagna varikocele ja PID (vaagnapõletik): eespool loetletud põhjuseid peetakse bioloogilisteks teguriteks, mis võivad liituda teiste põhjuslike elementidega ja muuta vahekorra veelgi valusamaks.

(seotud võimalike erutus- või hormonaalse tasakaaluhäiretega), tupe pH muutus, sisemiste tampoonide kasutamise talumatus menstruaaltsükli ajal ja düspareuniaga seotud valu tajumine günekoloogilise kontrolli ajal.

kindlasti ei aita düspareuniat lahendada. Pigem tuleb iga patsiendi ajalugu põhjalikult uurida, et viia düspareunia remissioonini.

vaagen ja PID (vaagnapõletik)

Sümptomatoloogia

Vahekorrast tingitud valu võib püsida isegi paar päeva pärast seksuaalvahekorra lõppu;
lisaks: tupe kuivus, tupe pH muutus, sisemiste tampoonide kasutamise talumatus menstruaaltsükli ajal ja valu tajumine isegi günekoloogilise kontrolli ajal

Ravimeetodid düspareunia raviks

Üksikute ja paaride psühholoogiline teraapia on ilmselt parim lahendus