Fekaalipidamatus

Kontrollimatu väljaheite kadu

Fekaalipidamatus on ebameeldiv defekatsioonihäire, mis seisneb tahtmatus ja kontrollimatu väljaheite ja soolegaaside kadumises.

Rohkem kui haigust ennast tuleks fekaalipidamatust pidada väga ebameeldivaks sümptomiks, mis ühendab lugematuid ja heterogeenseid patoloogiaid, alates kõhulahtisusest kuni kõhukinnisuseni, neuroloogilistest häiretest kuni sünnitraumadeni.
Häire raskusaste on seotud selle põhjustanud põhjusega: tegelikult varieerub fekaalipidamatus, alates juhuslikust ja tagasihoidlikust väljaheite kadumisest kuni anaalse sulgurlihase täieliku kontrolli puudumiseni.
Sõltumata häire põhjusest ja raskusastmest on väljaheitepidamatus alati ja igal juhul alandav seisund, mis piirab tõsiselt patsiendi meelelahutuslikku, sotsiaalset ja tööalast tegevust, vältimatult kaotades enesehinnangut. Sel põhjusel on oluline, et patsient räägib oma arstiga esimestest sümptomitest alates; tegelikult on palju ja kehtivaid ravivõimalusi, mis võivad probleemi ja elukvaliteeti oluliselt parandada.

Põhjused

Fekaalipidamatuse vallandajate loetelu on üsna pikk. Kõige sagedasemad on loetletud allpool:

1. DEFEKTSIOONI HÄIRED
   Roojapidamatust täheldatakse selge esinemissagedusega patsientidel, kes kannatavad defekatsioonihäirete all (krooniline kõhulahtisus, äge kõhulahtisus, kõhukinnisus jne). Krooniline kõhukinnisus, näiteks pärasoole väljaheidete tihendamisel, nõrgestab järk -järgult pärasoole lihaseid, mis põhjustab väljaheidete kontroll ja krooniline kõhukinnisus võivad kahjustada närvisüsteemi, mis omakorda võib fekaalseid häireid süvendada.
   Isegi kõhulahtisus, eriti selle krooniline variant, võib põhjustada fekaalipidamatust: tegelikult eemaldatakse vesised väljaheited kergemini kui kõvad väljaheited, järelikult ei ole harvad juhtumid, kui haige patsient kaotab sulgurlihase kontrolli.
2. PÕHJUSE ELASTILISUSE KAOTUS
   Fekaalse inkontinentsi "muu põhjus" on pärasoole elastsuse kaotus: mõned operatsioonid (nt raskete hemorroidide raviks), samuti sünnitusvigastused (põhjustatud pikast ja raskest sünnitusest) Need võivad jäigastada viimast soolestikku nii palju, et tekitavad täieliku või osalise võimetuse roojamisimpulsse kontrollida. Kuid kirurgilised sekkumised ei ole ainsad, mis vastutavad pärasoole järkjärgulise jäigastumise eest. Tegelikult isegi mõned soolepõletikud haigused või kiiritusravi (kasvajate raviks) võivad anda sama efekti.
3. URINAARI MATKATUS
   Isegi inimestel, kes kannatavad kusepidamatuse all, kipuvad aja jooksul tekkima raskused päraku sulgurlihase kontrollimisel, seega fekaalipidamatus.
4. RECTAL PROLAPSE
   Teiste fekaalipidamatuse riskitegurite hulgas ei saa unustada pärasoole prolapsi (osa pärasoolest laskub pärakusse) ja rektocele (pärasool ulatub tupe kaudu välja).
5. Neuroloogilised häired ja närvikahjustused
   Mõnikord on väljaheitepidamatus paljude neuroloogiliste häirete kõrvalsümptom, nii et teatud meditsiiniliste erialade (nt lahtistid) kasutamine võib seda isegi süvendada.
   Sageli põhjustavad väljaheite pidamatust ka pärasoole ja päraku sulgurlihaseid kontrollivad närvivigastused. Need närvikimbud võivad rebeneda või vigastuda liigse pingutuse tagajärjel evakueerimise ajal (põhjustatud nt fekaalist või kõhukinnisusest), pikaajalisest sünnitusest. seljaaju vigastus (nt spina bifida), insult ja invaliidistavad haigused nagu diabeet ja sclerosis multiplex.

Fekaalipidamatusega seotud peamiste põhjuste kokkuvõte:

• Lahtistite kuritarvitamine
• Krooniline / äge kõhulahtisus
• Emotsionaalsed häired ja stress
• Kroonilised soolehäired: ärritunud soole sündroom, põletikuline soolehaigus
• Rasked hemorroidid
• Sooleoperatsioon (näiteks päraku fistulite raviks)
• Günekoloogiline kirurgia (naistele)
• Eesnäärme operatsioon (meestele)
• Toidutalumatus
• Puuetega haigused: diabeet, hulgiskleroos
• Pärasoole elastsuse kaotus
• Rektaalne prolaps
• Krooniline kõhukinnisus
• Sünnitusjärgne trauma (pärasoole vigastus sünnituse ajal)

Riskifaktorid

Naissugu kujutab endast väljaheitepidamatuse riskitegurit: tegelikult on seda seisundit täheldatud naistel palju rohkem kui meestel, tõenäoliselt seetõttu, et sünnitus on tavaline käivitaja.
Kuigi väljaheitepidamatus võib ilmneda igas vanuses, suurendab kahtlemata vananemine riski plahvatuslikult. Tegelikult on hinnanguliselt 1 ebaküps ja häbiväärne häire üle 40 -aastastest naistest.
Veel üks, mida ei tohi alahinnata fekaalipidamatuse riskitegur, on dementsus: paljud selle häire või Alzheimeri tõve all kannatavad patsiendid kaotavad järk -järgult kontrolli päraku sulgurlihase üle.
Arvestades, et fekaalipidamatus on tihedalt seotud roojamissoovi reguleerivate närvikahjustustega, on lihtne mõista, kuidas mõned patoloogiad, mis põhjustavad eespool nimetatud närvikimpude kahjustusi, suurendavad riski plahvatuslikult. Pole üllatav, et paljud patsiendid, kellel on diabeet või mitu skleroos kannatab ka väljaheitepidamatuse all.

Muud artiklid teemal "Fekaalipidamatus"

1. Fekaalipidamatus: sümptomid, tüsistused ja diagnoos
2. Fekaalipidamatus: ravi, sekkumine ja dieet