Omfaliit: põhjused
Omfaliti põhjus on polümikroobsetes infektsioonides. Enim kaasatud patogeenid on: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Ja Proteus mirabilis.
Omfaliit: sümptomid
Korduvad SÜMPTOMID on: ebameeldiva lõhnaga mäda eritis nabast, erüteem, turse, valulikkus koos rõhu ja piiratud valuga. Mõjutatud imikutel esineb sageli palavikku, hüpotensiooni, tahhükardiat ja ikterust. Harvaesinevate tüsistuste hulgas tuleks sepsis, septiline emboolia ja surm ei tohi unustada ..
Omfaliit: ravimid
Valitud RAVI koosneb antibiootikumide manustamisest; võimalusel kaasake sekundaarsete sümptomitega toimetulemiseks tugiteraapia.
krooniline naba (onphalus), millest tekib mädane, sageli ebameeldiva lõhnaga materjal. Korduv ompaliit on dokumenteeritud peamiselt imikute ja laste seas; sellegipoolest võivad nabapõletikud aeg-ajalt mõjutada ka täiskasvanuid. vähem arenenud piirkondades, kus juurdepääs ravimitele ei ole tagatud, on omfalit siiski vastsündinute suremuse tavaline põhjus.
Ameerika meditsiinilistest statistilistest analüüsidest selgub, et omfalit esineb 5 patsiendil igast 1000 tervest katsealusest.
Omfaliit algab sümptomitega, mis on väga sarnased nakkusliku tselluliidi sümptomitega (punetus, piiratud valu, turse), seetõttu pole harv juhus, kui need kaks haigestumist segatakse.
Omfaliti põhjuseks on sageli bakteriaalne infektsioon, seetõttu on antibiootikumravi valik.
Omfaliit on sageli tingitud grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite põhjustatud infektsioonidest: harvemini põhjustab omfaliti üks haigustekitaja liik.
Patsiendid, kellel on kõige suurem risk omfalitiidi tekkeks, on vastsündinud (eriti enneaegsed), invasiivseid protseduure läbivad haiglaravi saanud patsiendid ja nõrgenenud immuunsusega patsiendid. Sepsis ja kopsupõletik on ka ompaliidi eelsoodumuseks.
Vastsündinul põhjustab nabakännu kukkumine väikese granuleeriva haava: see haavand on võimalik värav bakteritele (ompaliit).
ÜHISED SÜMPTOMID
Enamikul juhtudel osutub ompaliit banaalseks nabapõletikuks, mida saab peagi lahendada paikse manustamise ja / või spetsiifiliste antibiootikumide parenteraalse manustamisega.
Kõige tavalisemad sümptomid on loetletud allpool:
- Mädane ja ebameeldiva lõhnaga eritis nabast (alati olemas)
- Periumbilical erüteem
- Turse
- Valu survel
- Piiratud valu / põletustunne
Lisaks ülaltoodud sümptomitele, st vastsündinud enneaegsetel imfaliidiga lastel ilmneb sageli hüpotensioon, palavik, tahhükardia, ikterus ja toitmisraskused.
TÜHISTUSED (harv)
Ebapiisava ravi korral võib omfaliti sümptomaatiline pilt muutuda keeruliseks: sel juhul võib patsient täheldada ekhümoosi, petehhiaid, bulloosseid nahakahjustusi ja apelsinikoore välimust naba lähedal. Ülaltoodud sümptomid ennustavad komplikatsioone. mitmete patogeenide osalemine infektsioonis.
Mõnel juhuslikul juhul võib patsiendi kliiniline pilt sadeneda: nabapõletik võib levida kogu kõhu seina külge. Sellistes olukordades on mõeldav omfaliti põletik nekrotiseerivaks fastsiidiks, selle kõige hirmutavamaks komplikatsiooniks.
Muude komplikatsioonide hulgas mäletame ka müonekroos (või müonekroos), sepsis, septiline emboolia ja surm. Omfaliti tüsistuste korral täheldatakse haigel patsiendil sageli mitme sümptomi samaaegset esinemist:
- muutunud kehatemperatuur (palavik / hüpotermia)
- hingamisteede häired (apnoe, tahhüpnoe, hüpokseemia jne)
- seedetrakti häired (nt kõhupuhitus)
- neuroloogilised muutused (ärrituvus, hüpo / hüpertoonia jne)
- unisus
- kardiovaskulaarsed häired (nt tahhükardia, hüpotensioon jne)
Omfaliit: epidemioloogia
Huvitavad tulemused selgusid statistikast, mis avaldati teadusajakirjas JOURNAL OF PEDIATRS:
- Esinemissagedus üldiselt tööstusriikide omfaliti põletik varieerub 0,2 kuni 0,7%
- Omfaliidi esinemissagedus on vastsündinutel suurem kui 0,7% enneaegne kui need, kes on sündinud kehtestatud tähtaja jooksul
- Kõigi omfaliti põdevate imikute (sealhulgas raskete tüsistustega) suremus on vahemikus 7–15%
- Omfaliti degeneratsioon nekrotiseerivaks fastsiidiks annab halva prognoosi 38–87%
- Omfaliit võib mõjutada nii mehi kui ka naisi; sellegipoolest arvatakse, et meestel on suurem tüsistuste (sealhulgas surma) oht
Omfaliidi kahtluse korral tuleks diferentsiaaldiagnostika teha kaasasündinud nabafistulitega, mis on seotud ka mädase eritisega nabast.
MITTE keerulise ompaliidi terapeutiline ravi on üsna lihtne: patsient läbib spetsiifilise antibiootikumravi. Penitsilliinid sobivad eriti hästi kerge ompaliidi raviks. Staphylococcus aureus, samal ajal kui aminoglükosiidid on gram-negatiivsete infektsioonide jaoks kõige sobivam teraapia. Invasiivsete infektsioonide, eriti anaeroobide korral on soovitatav kombineerida rohkem antibiootikume, sealhulgas metronidasooli. Omfaliti ravi vastsündinutel peaks jätkuma kuni "ligikaudu 10-15 päeva, sõltuvalt nakkuse iseloomust ja raskusastmest.
Nekrotiseeriva fastsiidiga komplitseeritud amfaliit nõuab agressiivsemat ravi.
Omfaliidist tulenevate komplikatsioonide (nt hüpotensioon või hingamisraskused) korral on vaja pakkuda sihipärast toetavat ravi.
Lisateabe saamiseks: batsitratsiinil või hõbesulfadiasiinil põhinevad antibiootikumid omfaliti raviks. Mõned autorid ei kiida seda ennetavat praktikat heaks, olles veendunud, et antiseptiliste ainete paikne kasutamine ei suuda omfaliti täielikult ära hoida.
