Bronhoskoopia: täitmine ja riskid

"Bronhoskoopia

Eksamiks valmistumine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab absoluutset paastumist (ei söömine ega joomine on lubatud) eelneva 6-8 tunni jooksul.

Uuringut silmas pidades teavitatakse arsti eelnevalt kõigist farmakoloogilistest ravimeetoditest, et kohandada terapeutilisi annuseid (näiteks insuliini annuseid), lõpetada nende võtmine (aspiriin, kumadiin, Persantin, Bufferin, Tiklid jne). või kasutage alternatiivseid ravimeid.

Kui peate ettenähtud ravimeid võtma hommikul, on oluline võtta neid väga vähese veega (kui pole märgitud teisiti). Enne bronhoskoopia alustamist on soovitatav arstile teatada kõikidest allergiatest ravimite ja anesteetikumide suhtes.

Bronhoskoopia ajal

Bronhoskoopia ajal palutakse patsiendil lamada või istuda voodil, lamavas asendis (kõht üles). Seejärel viiakse bronhoskoop õrnalt ninasõõrmesse (alternatiivina suuõõnde) ja suunatakse kõrisse ning seejärel jätkatakse laskumist hingetoru ja bronhide suunas.

Uuringu ajal abistavad patsienti pidevalt arst ja tervishoiutöötajad, ta saab peaaegu normaalselt rääkida ja hingata (uuringu varases staadiumis uuritakse häälepaelte funktsionaalsust fonatsiooni ajal). Kui peaks tekkima intensiivne ja tüütu köhavajadus, võib osutuda vajalikuks lokaalanesteetikumi edasine kasutamine. Köha stimulatsiooni kontrollimiseks ja uuringu paremaks talumiseks on siiski oluline säilitada pingevaba suhtumine ning hingata aeglaselt ja sügavalt..

Uuringu ajal võib hingamisteedesse viia umbes 200 ml füsioloogilist lahust, seejärel aspireerida ja analüüsida kõiki immunoloogilisi uuringuid (taastunud leukotsüütide arv ja tüüp) ja / või mikrobioloogilisi (bakterite, viiruste, seente otsimine).

Lisaks paindlikule bronhoskoobile leiab jäik instrument endiselt väikese ruumi. Sellisel juhul tehakse operatsioon üldanesteesias, näiteks kui soovite võtta suuri biopsiaproove, eemaldada võõrkehi või teha muid toiminguid, mida ei saa painduva bronhoskoobiga teha. jäiga bronhoskoobi eesmärgid piirduvad ilmselgelt hingetoru ja suurte bronhide vaatlusväljaga.

Pärast bronhoskoopiat

Uuringu lõppedes hoitakse patsienti paar tundi jälgimise all, mille jooksul anesteesia tunne kurgus püsib. Regulaarsete ajavahemike järel jälgitakse selliseid elulisi tunnuseid nagu südame löögisagedus ja vererõhk; patsient saab juua või süüa ainult siis, kui lokaalanesteesia mõju on kadunud.

Tavaliselt viib patsiendi pärast seda lühikest viibimist sugulane või tuttav koju. Kuna uuringu vähem tüütuks muutmiseks kasutatavad ravimid võivad põhjustada unisust ja reflekside aeglustumist, ei ole lubatud bronhoskoopiale järgneva 24 tunni jooksul autot juhtida. Samal põhjusel on hea vältida oluliste otsuste tegemist päeva jooksul. või masinate kasutamine, mis nõuavad suurt tähelepanu.

Uuringule vahetult järgnevatel päevadel võib patsient kurta kerge kurguvalu üle, märgata väikest kogust verd rögas või tal võib tõusta temperatuur (palavik): need on tavalised nähtused, mis ei tohiks muret tekitada. Kui mõne tunni jooksul pärast uuringut tunnete teravat valu rinnus või püsivat köha koos silmapaistva vere eraldumisega, on oluline viivitamatult pöörduda haiglasse, kus tehti bronhoskoopia.

Riskid ja tüsistused

Nagu kõik invasiivsed uuringud, ei ole bronhoskoopia riskivaba. Oht on siiski piiratud ja tõsised tüsistused, mis on üsna haruldased, sõltuvad sageli juba käimasolevatest haigustest. Bronhide ahenemine ja düspnoe (õhunälg), südame rütmihäired ja infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik) ja püsiv kähedus on ühed levinumad tüsistused, millele võib lisada biopsiaproovidega seotud tüsistusi (verejooks, infektsioonid ja kopsukoe vigastuste oht). õhuringlus pleura ruumis). Võimalikud on ka reaktsioonid allergiate või manustatavate ravimite talumatuse suhtes.

Patsient saab aidata vähendada tüsistuste riski ja hõlbustada uurimist, järgides ülaltoodud soovitusi ettevalmistamise kohta.

Variandid

Virtuaalne bronhoskoopia

See võimaldab rekonstrueerida trahheobronhiaalpuu virtuaalseid pilte, kasutades spiraaltomograafiat koos spetsiaalse töötlustarkvaraga.

Nagu virtuaalne kolonoskoopia, piirab selle kasutamist ka võimetus võtta koeproove, mis vajadusel tuleb tingimata saada traditsioonilise bronhoskoopia abil.

Bronhoskoopia autofluorestsentsiga

Kasutage luminofoorlampi potentsiaalselt vähkkasvajate avastamiseks hingamisteedes.

Kuna kasvajad ja muud ebanormaalsed rakud helendavad teatud ereda valgusega loomulikult, aitab autofluorestsents -bronhoskoopia arstidel tuvastada kahtlased piirkonnad biopsiaproovide võtmiseks.