Krooniline nohu

Üldisus

Krooniline nohu on ärritav ja põletikuline protsess, mis mõjutab nina limaskesta, mille sümptomid ilmnevad järk -järgult, kestavad mitu kuud ja on mõõduka raskusega.

Spetsialiseeritud meditsiinilise määratluse kohaselt on krooniline nohu see nohu vorm, mille kliinilised ilmingud kestavad peaaegu aasta aega vähemalt ühe tunni päevas.
Krooniline nohu võib olla allergiline või mitteallergiline (või vasomotoorne).
Krooniline allergiline nohu tekib allergia tõttu ainetele, nagu õietolm, tolm, loomakarvad või Peruu palsam.
Mitteallergilise tüübi krooniline nohu seevastu ilmneb nina limaskesta veresoonte liigse laienemise tagajärjel, mis põhjustab vere ja vedelike kogunemist ninaõõntesse.
Kroonilise riniidi ravi sõltub selle põhjustest. Seetõttu on õige diagnoos väga oluline.

Riniidi meditsiiniline tähtsus

Riniit on meditsiiniline termin mis tahes ärritava ja põletikulise protsessi kohta, mis mõjutab nina limaskesta.

Nina limaskesta peamised funktsioonid:

• Kuumutab ja niisutab ninasse siseneva õhu;
• See püüab kinni kahjulikud (või igal juhul võõrad) ained, mida võib leida ninasse sisenevast õhust;
• See toetab haistmismeelt, kuna sellel on seosed esimese kraniaalnärviga (või haistmisnärviga).

Väga vaskulariseeritud nina limaskest on lima eritav epiteel, mis vooderdab ja niisutab ninaõõnesid.

Mis on krooniline nohu?

Krooniline nohu on nohu vorm, mille sümptomid ilmnevad järk -järgult, kestavad mitu kuud ja on mõõduka raskusega.
Arstide välja töötatud spetsiifilisema määratluse kohaselt on riniit krooniline, kui selle kliinilised ilmingud kestavad vähemalt ühe tunni päevas umbes aasta.
Oluline on rõhutada, et äsja öeldu kehtib enamikul juhtudel, mitte kõigil (seetõttu võib esineda erinevusi).

ÄRGE RHINIIDI ERINEVUSED

Nohu on äge, kui seda iseloomustavad sümptomid ilmnevad kiiresti, kestavad paar päeva ja on väga rasked.

Põhjused

Kroonilist nohu on kahte tüüpi: allergiline krooniline nohu ja vasomotoorne (või mitteallergiline) krooniline nohu.
Need kaks riniidi tüüpi erinevad vallandavate põhjuste poolest.

ALLERGILISE TÜÜBI KROONILISE RHINIIDI PÕHJUSED

Kroonilise allergilise riniidi põhjused on samad kui üldise allergilise riniidi põhjused.
Allergiline nohu on allergilise reaktsiooni (seega "allergia") tulemus selliste ainete suhtes nagu õietolm, tolm, Peruu palsam või loomakarvad.
Patofüsioloogilisest seisukohast juhtub allergilise riniidi korral, et allergeenid (st eespool nimetatud ained) põhjustavad ninas leiduvatest nuumrakkudest anomaalse ja massiivse degranulatsiooni peategelasi. tuletavad ained. Degranulatsioonist tulenev aine, mis on eriti aktiivne allergilist nohu iseloomustavate põletikuliste protsesside tekitajaks, on histamiin.

Mis on allergia?
"Allergiat võib määratleda kui liialdatud, sobimatut ja kahjulikku antikehavastust, mille immuunsüsteem käivitab ainetele (nn allergeenid), mis enamiku inimeste jaoks on täiesti ohutud.

VASOMOTORITÜÜBI KROONILISE RHINIIDI PÕHJUSED

Krooniline vasomotoorne riniit tekib samamoodi nagu üldine vasomotoorne riniit (või mitteallergiline nohu).
Kõige akrediteeritud meditsiiniteooriate kohaselt algaks mitteallergilist nohu iseloomustav põletikuline protsess nina limaskesta veresoonte liigse laienemise ja sellest tuleneva kogunemisega viimase kaetud ninaõõntesse (st nina limaskestale). ), suures koguses verd ja vedelikke.
Erinevate teaduslike uuringute põhjal on mõned peamised tegurid, mis näivad võimelised eelnimetatud vasodilatatsiooniprotsessi soodustama asjaoludel, mida veel halvasti mõistetakse.

• Kõrge temperatuur, järsud temperatuurimuutused, kõrge niiskus, kokkupuude mürgiste aurudega (nt sigaretisuits), vürtsikad toidud, liiga kuumad toidud, stress, alkohoolsed ained, intensiivsed parfüümid jne. Kõik need tegurid on märgistatud terminiga keskkonnategurid;
• Hormonaalne tasakaalutus, mis iseloomustab konkreetseid hetki inimese elus, näiteks rasedus (ainult naistel) või puberteet;
• Hormonaalsed ravimid või rasestumisvastased vahendid;
• Konkreetsed farmakoloogilised ained, sealhulgas: mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt: ibuprofeen või aspiriin), beetablokaatorid, AKE inhibiitorid (või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), nina dekongestandid pihustite kujul (sellistes olukordades räägime meditsiinilisest nohust) , ravimid erektsioonihäirete raviks ja mõned rahustid (nt bensodiasepiinid);
• Turbinaatide kahjustuste olemasolu või nende puudumine, näiteks kirurgilise eemaldamise tõttu. Turbiinid on ninaõõne spetsiifilised piirkonnad, mis koosnevad kudedest, mille ülesanne on niisutada nina sisemust ja takistada bakteriaalsete ainete ja muude potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide sisenemist kehasse.
  Vasomotoorset riniiti, mis sõltub turbiinide kahjustusest või nende puudumisest, nimetatakse ka atroofiliseks riniidiks;
• Intensiivne füüsiline harjutus;
• Tugevad emotsioonid;
• Seksuaalne erutus.

Oluline on märkida, et mõnel juhul ilmneb vasomotoorne riniit ilma ühegi eelnimetatud asjaoluta; teisisõnu, see ilmneb seletamatutel põhjustel. Sellistes olukordades kirjeldavad arstid põletikulist seisundit kui idiopaatilist häiret (idiopaatiline vasomotoorne riniit).

EPIDEMIOLOOGIA

Krooniline nohu on üsna tavaline.
See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid see on eriti eelistatud täiskasvanutele.
Enamikul juhtudel on kroonilise riniidi episoodid allergilised.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Kroonilise nohu klassikalised sümptomid on geneerilise nohu tüüpilised sümptomid, nimelt: kinnine nina, nohu, korduv aevastamine, ninajärgne tilgutamine (või eritis) ja ninahääl.
Kui krooniline nohu on allergiline, võib eelnimetatud häiretele lisada järgmised häired:

• Nina sügelus;
• Köha;
• Peavalu;
• Väsimustunne;
• Halb enesetunne;
• Sügelev kurk
• Konjunktiviit;
• Rebenemine
• Silmalaugude turse (või silmalaugude turse);

Kui aga krooniline nohu on vasomotoorset tüüpi, võivad nad täiendada klassikalist sümptomaatilist pilti:

• Mõõdukas ärritus ja ebamugavustunne ninas ja selle ümbruses
• Lõhnatundlikkuse vähenemine (anosmia);
• Ühe või mitme kooriku moodustumine ninaõõnes. Need koorikud võivad põhjustada ninast tuleva halva lõhna ja verejooksu (kui proovite neid eemaldada);
• Kalduvus norskamisele ja halitoosile.

SÜMPTOMITE TUGEVUS JA PERIOODSUS

Kroonilise nohu sümptomite intensiivsus on patsienditi erinev, mõned kannatavad rohkem kui teised.
Siiski on sümptomite raskusaste alati madalam kui ägeda nohu korral.
Üldiselt vahelduvad kroonilise nohu all kannatajatel perioodid, kus sümptomaatiline pilt on eriti ilmne perioodidega, mil kliinilisi ilminguid vaevalt mainitakse; mõnes olukorras võib see vaheldumine toimuda sama päeva jooksul ja mõne tunni jooksul.

TÜSIKUD

Krooniline nohu, mida iseloomustavad eriti intensiivsed sümptomid, võib tugevalt mõjutada patsiendi elukvaliteeti, mõjutades töötegevust, inimestevahelisi suhteid, koolitulemusi jne.
Kroonilise vasomotoorse tüüpi riniidi korral võib see, kui seda ei ravita piisavalt, põhjustada sinusiiti, ninapolüüpe ja / või kõrvapõletikku.

Diagnoos

Kroonilise riniidi diagnoosimiseks ja selle käivitavate põhjuste (st allergilise või vasomotoorse tüübi) mõistmiseks on vaja järgmist: füüsiline läbivaatus, anamnees ja seeria allergilisi teste (nahatestid ja vereanalüüsid).
Allergiliste testide positiivne vastus näitab kroonilist allergilist tüüpi nohu; eitav vastus näitab seevastu kroonilist vasomotoorset tüüpi riniiti.
Kroonilise nohu täpsete põhjuste tundmine on vajalik kõige sobivama ravi kavandamiseks.

Ravi

Kroonilise nohu ravi sõltub peamiselt käivitavatest põhjustest. Tegelikult nõuab allergilist tüüpi krooniline nohu teraapiat, mis erineb erinevates aspektides kroonilise vasomotoorset tüüpi riniidi korral ette nähtud ravist.

ALLERGILISE TÜÜBI KROONILINE RHINIIT

Kroonilise allergilise riniidi korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Rida ettevaatusabinõusid, mille eesmärk on vältida kokkupuudet sümptomite vallandavate allergeenidega;
• Antihistamiinikumide manustamine pihustites, tablettides või vedelas lahuses. Antihistamiinseid ravimeid kasutatakse histamiini vabanemise blokeerimiseks, mis, nagu lugejad mäletavad, on aine, mis vastutab allergilise iseloomuga põletikuliste protsesside eest;
• Dekongestantide kasutamine, mida võib manustada pihustiga või suu kaudu.
  Need on vastunäidustatud hüpertensiooni ja kuseteede haiguste korral. Neid ei tohi kasutada pikka aega;
• Silmatilkade ja pihustatavate soolalahuste kasutamine Silmatilku kasutatakse silmade sügeluse leevendamiseks, samas kui pihustatud soolalahuseid kasutatakse nina vabastamiseks liigsest limast;
• Immunoteraapia. Allergia on immuunsüsteemi liialdatud reaktsioon. Immunoteraapia eesmärk on vähendada immuunsüsteemi tugevust, nii et immuunsüsteemi liialdatud reaktsiooni tõenäosus teatud tüüpi allergeenile on vähem tõenäoline.

VASOMOOTORITÜÜBI KROONILINE RHINIIT

Mitteallergilise riniidi ravi hõlmab:

• Tähelepanu seeria, mille eesmärk on vältida kokkupuudet nende teguritega, mis näivad põhjustavat nina limaskesta veresoonte laienemist ja sellest tulenevat põletikulist protsessi. See on selgelt võimalik kõigil juhtudel, kui vasomotoorne riniit ei ole idiopaatiline;
• Ninapesu soolalahustega. Neid kasutatakse ninaõõne puhastamiseks liigsest limasest ja ärritavatest ainetest. Lisaks põletikulise seisundi vähendamisele on need leevenduseks;
• Kortikosteroidide ninaspreide kasutamine.Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid, mis on põletikku vähendavad ravimid. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, seetõttu on hea neid võtta alles pärast arsti ettekirjutust;
• Antikolinergiliste ninaspreide kasutamine.Nad piiravad lima teket ninaõõnes, leevendades seeläbi sümptomit, mida tuntakse nohu all;
• Dekongestatiivsete ninaspreide kasutamine.Nad vähendavad nina limaskesta veresoonte liigset laienemist.

RAVI KESTVUS

Krooniline nohu on pikaajaline seisund, seega tuleb ravi tõenäoliselt jätkata pikka aega.
Üldiselt soovitavad arstid ravi katkestada mõne kuu pärast vähemalt kahel põhjusel:

• Kuna mõned ülalnimetatud ravimeetodid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid;
• Et näha, kas seisund on taandunud või kui ravi ebaõnnestub, ilmub see uuesti.

Prognoos

Üldjuhul, kui patsiendid väldivad sümptomeid käivitavate teguritega kokkupuudet, siis paranevad nad üsna tõenäoliselt kroonilisest nohust või vähemalt piiravad sellest tulenevaid häireid.