Määratlus
Pärast rinnavähki on emakakaelavähk üks levinumaid vähivorme naismaailmas, kuid Pap -test, mis diagnoosib neoplasmi varakult ja ohutult, võimaldab kasvajat ravida juba algstaadiumis. Tänu sellele lihtsa tsütoloogilise sõeluuringuga on suremus emakakaelavähki viimastel aastatel oluliselt vähenenud.
N.B. Emakakaelavähi ennetamiseks on soovitatav regulaarselt läbida PAP -test: esimene uuring tuleks teha 21–25 aasta jooksul, seejärel on soovitatav teha PAP -test iga 3 aasta järel kuni 65 -aastaseks saamiseni.
Põhjused
HPV viirus (papilloomiviirus) on emakakaelavähi tekitaja: me räägime sugulisel teel leviva DNA -ga viiruslikust patogeenist, mis on seotud emakakaela emakarakkude neoplastilise muundamisega. Riskifaktorid: seksuaalse aktiivsuse varane algus, sagedane kaitsmata seksuaalvahekord erinevate partneritega, mitmikrasedus, kehv seksuaalhügieen.
Sümptomid
Valdaval enamikul juhtudest ei alga emakakaelavähk oluliste sümptomitega: öeldu piirab kasvaja varajast diagnoosimist ja seega ka ravi. Kaugelearenenud staadiumis võib emakakaelavähk alata düsuuria, düspareuunia, kõhuvalu, verekaotus väljaheitega, tupeverejooks väljaspool tsüklit, ebameeldiva lõhnaga leukorröa ja rektaalne tenesmus.
Teave kaelavähi kohta - ravimid kaelavähi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kaelavähi - kaelavähiravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Oleme näinud, kuidas emakakaelavähi varajane diagnoosimine võib oluliselt vähendada metastaaside ja halva tulemuse riski: sel põhjusel - seda tuleb korduvalt esile tõsta - on hea reegel regulaarselt PAP -testi läbida.
Enne teraapias enim kasutatud ravimite loetlemist on hea meeles pidada, et:
- mõned kerge düsplaasia vormid, mis mõjutavad emakakaela epiteeli basaalkihti (neoplastilised vormid), kipuvad taanduma spontaanselt, jätmata jälgi ega kahjustusi.
- Enamik HPV kahjustusi on asümptomaatilised ja kipuvad iseenesest lahenema
- Vaktsineerimine on osa emakakaelavähi ennetamise reeglitest
- Samuti on võimalik kasutada laserravi, konisatsiooni, krüoteraapiat ja elektrokoagulatsiooni
- Kirurgilist lähenemist soovitatakse emakakaelavähi varases staadiumis patsientidele
- Kiiritusravi on näidustatud emakakaelavähiga patsientidele, kes ei saa operatsiooni teha
Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse emakakaelavähi ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab haiguse tõsidusest lähtudes valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
- Tsisplatiin (nt. Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine), kuigi seda ravimit kasutatakse kõige laialdasemalt emakakaelavähi vastu, ei ole uuesti abiellumise määr alati rahuldav. Siiski tuleb meeles pidada, et ükski teine ravim või ravimikombinatsioon ei olnud parem või üldise elulemuse poolest parem kui tsisplatiin. Tavaliselt on ravim seotud kiiritusraviga ja seda manustatakse annuses 40 mg ruutmeetri kohta intravenoosselt üks kord nädalas. Ärge ületage 70 mg nädalas. Ravimit manustatakse 4 tundi enne kiiritusravi 1-6 nädala jooksul. Kombinatsioonis teiste kemoterapeutikumidega võetakse ravimit teisel päeval annuses 50 mg / m2. Tsüklit tuleb korrata 21 päeva.
- Fluorouratsiil (nt Fluorouracil Teva, 250 ... 500 mg): soovitatav annus on 1 g / m2 esimesel päeval. Korrake tsüklit iga 21 päeva tagant. Tavaliselt võetakse ravimit koos tsisplatiiniga.
- Metotreksaat (nt Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Sellega seoses kasutatakse seda mõnede kasvajate, sealhulgas emakakaelavähi ravis Ideaalne annus varieerub vahemikus 30-40 mg / m2 nädalas kuni 100-12 000 mg / m2 kombinatsioonis leukovoriiniga.
- Karboplatiin (nt karboplatiin AHCL, paraplatiin, karboplatiin TEVA), mis on seotud teiste keemiaravi ravimitega, kasutatakse seda ravimit tavaliselt emakakaelavähi vastases ravis. Annustamine on: 200 mg ruutmeetri kohta intravenoosselt, 1. päeval. Korda manustamist iga 21 päeva järel.
- Ifosfamiidi (nt Holoxan) kasutatakse ravimit emakakaelavähi raviks annuses 2-5 mg ruutmeetri kohta, intravenoosselt, iga 24 tunni järel, teisel päeval; ravimit võetakse uuesti iga 21 päeva tagant. Ravi kestuse peab määrama arst.
Emakakaelavähi ennetamine
Vaktsineerimine on üks emakakaelavähi ennetamise strateegiatest: vaktsiin tuleb manustada kolmeks jagatud annuseks ja süstida intramuskulaarselt. Teine annus tuleb manustada 2 kuu pärast esimesest ja kolmas 4 kuu pärast teisest. Kuigi immuunsuse kestust HPV viiruse suhtes ei ole absoluutselt täpselt kindlaks tehtud, on täheldatud, et vaktsineeritud naistel on pikaajaline immuunsus (kuni 4,5 aastat esimesest vaktsiinitsüklist).
PAP -test tuleb siiski läbi viia perioodiliselt, kuna vaktsiin ei kaitse kõigi papilloomiviiruse vormide eest.
Allpool on vaktsiinid, mida enim kasutatakse emaka vähi ennetamiseks.
- Cervarix: koosneb puhastatud L1 valkudest, mis on saadud kahte tüüpi inimese papilloomiviirusest (HPV, tüüp 16 ja 18)
- Gardasil ja Silgard: sisaldavad puhastatud valke 4 inimese HPV viiruse tüübi jaoks (tüübid 6, 11, 16 ja 18).
- Gardasil 9: sisaldab puhastatud valke inimese HPV viiruse 9 tüübi jaoks (tüübid 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58).
Kuna HPV viirus levib sugulisel teel, ei saa emakakaelavähi ennetamise reeglite hulgast välja jätta kondoomide kasutamist seksuaalvahekorras riskirühma kuuluvate isikutega.
