Määratlus
Vaskulaarne dementsus on haigus, mida iseloomustab kognitiivsete võimete progresseeruv ja pöördumatu halvenemine ajurakkude surma tõttu.
Vaskulaarne dementsus on haigus, mis mõjutab vanemas eas patsiente ja mõjutab peamiselt mehi, kuigi pole välistatud, et see võib mõjutada ka naispatsiente.
Põhjused
Vaskulaarset dementsust iseloomustav kognitiivne kahjustus on tingitud aju vereringe vähenemisest, mis viib ajurakkude järkjärgulise surmani.
Aju vereringe vähenemisega puudub ajurakkudele piisav hapniku- ja toitainetevarustus, mis seetõttu sureb.
Selle vähenenud verevoolu põhjused võivad olla erinevad.Nende hulka kuuluvad väikeste veresoonte haigus (mida peetakse vaskulaarse dementsuse peamiseks põhjuseks), ateroskleroos, insult, segatud dementsus ja multiinfarktne dementsus.
Riskifaktorid, mis võivad soodustada vaskulaarse dementsuse teket, on geneetiline eelsoodumus, vale toitumine, ülekaal, hüpertensioon ja suitsetamine.
Sümptomid
Veresoonte dementsusest tingitud sümptomid sõltuvad ajupiirkondadest, mida see häire mõjutab, ja varieeruvad patsienditi.
Erinevate sümptomite hulgas, mis võivad ilmneda, leiame mõtte aeglust, mälukaotust, desorientatsiooni, segasust, keskendumisraskusi, isiksuse muutusi, meeleolumuutusi, hallutsinatsioone, depressiooni, apaatiat, liikumisraskusi, tasakaalu kaotust ja sagedast urineerimist.
Lõpuks tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel eelneb veresoonte dementsusele „teist tüüpi häire: veresoonte kognitiivsed häired.
Teave vaskulaarse dementsuse kohta - ravimid ja hooldus - ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne vaskulaarset dementsust - ravimid ja hooldus - pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Kahjuks ei ole vaskulaarse dementsuse raviks tõelisi ravimeid, kuid selle progresseerumise vähendamiseks võib ravi läbi viia.
Esiteks, kui ilmneb veresoonte kognitiivne halvenemine, on hea kohe oma elustiili muutes katte otsida. Tegelikult on seda tüüpi kognitiivsed häired sageli põhjustatud suitsetamisest, tasakaalustamata toitumisest, hüpertensioonist, ülekaalulisusest ja vähestest füüsilistest tegevustest.
Vaskulaarse dementsuse farmakoloogiline ravi hõlmab seevastu atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite ja memantiini kasutamist.
Samuti on väga oluline nende seisundite ravi, mis soodustavad ja / või on seotud vaskulaarse dementsusega. Seetõttu kasutab arst vajaduse korral hüpertensiooni raviks kasutatavaid ravimeid, kõrge kolesteroolitaseme ravimeid, insuldiravimeid, veenitromboosi ja võib -olla ka depressiooniravimeid. .
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse vaskulaarse dementsuse vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid
Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid võib kasutada vaskulaarse dementsuse ravis patsientidel, kellel esineb segasus, mälukaotus ja unisus. Need ravimid pärsivad atsetüülkoliinesteraase ajus, mis vastutab atsetüülkoliini, neurotransmitteri, mis on keskne osa paljudes kognitiivsetes protsessides, lagunemise eest.
Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse ka Alzheimeri tõve ravis.
Kõige sagedamini kasutatavate toimeainete hulgas mäletame järgmist:
- Donepesiil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepesiil on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide kujul. Kasutatava ravimi annus varieerub 5 mg kuni 10 mg päevas, seda tuleb võtta igal õhtul enne magamaminekut. Ravimi täpse annuse peab arst määrama iga patsiendi jaoks.
- Rivastigmiin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmiin on saadaval erinevates ravimvormides. Suukaudsel manustamisel on ravimi tavaline algannus 1,5 mg, mis tuleb võtta kaks korda päevas. Seejärel võib arst suurendada rivastigmiini annust maksimaalselt 6 mg -ni kaks korda päevas.
- Galantamiin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamiin on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaline algannus on 4 mg ravimit, mida tuleb võtta kaks korda päevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult manustatud galantamiini annust, kuni saavutatakse iga patsiendi jaoks kõige sobivam säilitusannus. Maksimaalne manustatav annus ei tohi ületada 12 mg kaks korda päevas.
Memantiin
Memantiin (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) on NMDA retseptori (N-metüül-D-aspartaat) mittekonkureeriv antagonist. Viimane on postsünaptiline retseptor glutamaadile, mis on aju kõige olulisem ergutav neurotransmitter.
Liigne glutamaadi stimulatsioon võib põhjustada neuronaalseid kahjustusi ja sellest tulenevalt rakusurma. Eelnimetatud NMDA retseptori pärssimise tõttu vähendab memantiin kaudselt glutamaadi aktiivsust, aeglustades seeläbi vaskulaarset dementsust iseloomustavat kognitiivset halvenemist.
Samadel põhjustel on memantiinil terapeutilised näidustused Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse raviks.
Memantiin on saadaval suukaudseks manustamiseks. Kasutatava ravimi algannus on 5 mg päevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult manustatava ravimi kogust maksimaalselt 20 mg -ni päevas.
