Endomeetrium

Emaka sein koosneb kolmest koekihist, mida seestpoolt väljapoole nimetatakse:

endomeetrium: limaskest, mis vooderdab emakaõõnde seestpoolt
müomeetrium: lihaseline tuunika, mis koosneb silelihaste kihist, mis moodustab 90% c.a. elundi üldisele paksusele
ümbermõõt: seroosne tuunika, kõhukelme, mis katab seda väliselt ainult kehas ja põhjas (puudub külgedel ja emakakaela ülemises osas)

Enne endomeetriumi kirjelduse juurde asumist tuletame lühidalt meelde, kuidas makroskoopilisest vaatepunktist tuvastatakse emakas neli erinevat piirkonda:

emaka keha: ülemine osa, rohkem laiendatud ja mahukas
emakakael või emakakael: alumine osa, väiksem ja kitsam, umbes 3-4 cm pikk. Allapoole pööratud, vaatab see tupe poole, kus see ulatub läbi nn "linask".
emaka istmik: kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela
põhi või emaka põhi: emakaõõne osa, mis asub kujuteldava joone kohal, mis ühendab kahte munajuha, ettepoole

Endomeetrium: histoloogia

Endomeetrium vooderdab emaka seinu sisemiselt. Seetõttu kujutab see elundi sisemist kihti, mis on suunatud valendiku või emakaõõne poole, mis toetub otse selle alusele lihasele (müomeetrium).

Nagu järgmises peatükis paremini näeme, on fertiilses eas naistel endomeetriumi paksus sõltuvalt menstruaaltsükli faasist 1-7 mm. Endomeetrium koosneb kahest kihist, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest: a kiht sügavam basaal ja pindmine kiht, mida esindavad pindmine epiteel, endomeetriumi näärmed ja strooma.

Katteepiteel silindriline (sün. Batiprismaatiline või sammas) lihtne (sün. Monostratifitseeritud) ripsmeline; see koosneb ühest kihist juukserakkudest, mis on segatud lima eritavate pokaalrakkudega. Juukserakud põhjustavad emakakaelale otsevoolu
Õige tuunika (laminaat) või strooma, mis on moodustatud lahtisest sidekoest, mis on kiudainerikas ning milles on rohkesti veresooni ja näärmeid, enamasti torukujulisi ja lihtsaid, mis toodavad glükoproteiinide ja glükogeeni rikka sekretsiooni. See on tugevalt vaskulariseeritud funktsionaalne kiht, mille paksus varieerub tsükli erinevates faasides ja mis võib olla implantaadi alus blastotsüstile (viljastatud munarakk). Sügavaim osa on niinimetatud basaalkiht, väga õhuke ja tundlik hormoonid, mis kleepuvad aluseks oleva müomeetriumi külge.

Emakakaela kanalil on funktsionaalselt ja struktuurilt limaskest, mis erineb endomeetriumist.Emakakaelas ei ole endomeetrium nii sile kui selle kohal olevad alad, vaid tõuseb voldikutes, mis moodustavad lehtla elustiku. Emakakaela alumises osas (eksotserviksi) - vooderdatud epiteel - mis läbib niinimetatud muundumispiirkonda - lihtsast silindrilisest ripsmetest kuni mitmekihilise kõnniteeni (lame), millel puudub näär, sarnaselt tupega

Emaka seina varustavad arterid on kahte tüüpi:

Sirged arterid, mis ületavad müomeetriumi, jõuavad õigesse tuunikasse ja kapillaaruvad endomeetriumi sügavuses.
Spiraalikujulised arterid, mis kord ületasid müomeetriumi, sisenevad endomeetriumi keerdkäigul, kuni jõuavad voodri epiteeli alla, kus need põhjustavad kapillaariseerumist.

Nende veresoonte jaotumise põhjal eristatakse fertiilses eas naise endomeetrium järgmiselt:

Basaalpiirkond: väga õhuke, müomeetriumi lähedal, sisaldab emaka näärmete põhja, sirgete arterite kapillarisatsiooni ja spiraalikujuliste arterite pagasiruumi
Funktsionaalne tsoon: basaali kohal sisaldab see emaka näärmete keha, spiraalikujuliste arterite keha koos nende käänulise osaga ja rohkem pinnal ka vooderdavat epiteeli. Funktsionaalne tsoon sisaldab seega ripsmelist vooderdatud epiteeli ja lamina propria pealiskaudsemad kihid.

Need kaks piirkonda reageerivad naissuguhormoonidele erinevalt; tegelikult ei toimu basaalpiirkonnas tsüklilisi muutusi, samas kui funktsionaalne piirkond muutub perioodiliselt östrogeeni ja progesterooni taseme alusel. Seetõttu kujutab basaaltsoon seda kihti, kust pärast menstruatsiooni taastatakse varem kaotatud funktsionaalne tsoon.

Enne menstruatsiooni, nn sekretoorses faasis, tuvastatakse keha endomeetriumis ja silmapõhjas kolm kihti.

kompaktne: kõige pindmine kiht, sisaldab näärmete kaela
käsnjas või käsnjas: lõdvemalt korraldatud, see sisaldab näärmete põhiosa

- pinnakiht =
funktsionaalne piirkond

basaal: väga õhuke kiht, mis toetub emaka all olevale müomeetriumile; sisaldab emaka näärmete põhja ning ei sisalda östrogeeni- ja progesterooniretseptoreid, seetõttu ei ole see tundlik munasarjade steroidide toime suhtes

- põhikiht =
basaaltsoon

Kui silmapõhjas ja keha endomeetriumis toimuvad pidevad funktsionaalsed muutused ühe menstruatsiooni alguse ja järgmise lõpu vahel, siis kaela limaskestal ei toimu samu tsüklilisi muutusi.

Endomeetrium: millised on selle funktsioonid?

Lisaks elundi sisemise kihi kujutamisele on endomeetrium ka emaka kõige dünaamilisem kude.

Alates puberteedist (11-13 aastat) kuni menopausini (45-50 aastat) toimuvad keha ja silmapõhja endomeetriumi tsüklilised ja massilised muutused, mis toimuvad munasarjahormoonide toimel iga 28 päeva järel (ligikaudu).

regeneratiivne ja proliferatiivne faas (päevad 5-14): emaka endomeetrium rikastatakse järk-järgult uute rakkude ja veresoontega, torukujulised näärmed pikenevad ja endomeetrium suureneb üldiselt
näärmete või sekretoorne faas (14.-28. päev): selles faasis saavutab endomeetrium oma maksimaalse paksuse, rakud suurenevad ja täituvad rasva ja glükogeeniga, kude muutub turseks → emakas on funktsionaalselt ja struktuurselt valmis raku viljastatud muna mahutamiseks ja et seda oma arengus toetada.
desquamative või menstruaalfaas (päevad 1-4): endomeetriumi pidev säilitamine implanteerimiseks soodsas seisundis oleks organismile energeetilisest seisukohast liiga kallis. Sel põhjusel, kui munarakk rakke ei viljastata, endomeetriumi kõige pindmine kiht läbib apoptoosi ja ketendab; väikese koguse vere ja kudede jääkide lekkimine praeguseks surnuks põhjustab menstruaaltsükli.

TÄHELEPANU: emakakaela tasemel ei toimu limaskestal selliseid silmatorkavaid tsüklilisi muutusi nagu eespool kirjeldatud. Erinev on eelkõige emakakaela näärmete sekretsioon:

üldiselt väga tihe, kuni moodustub tõeline pistik, mis takistab spermatosoidide tõusu emaka kaelale, ovulatsiooni vahelisel ajal muutub see vedelikuks, muutub nöörseks, vesiseks, rakuliseks, aluseliseks ja spermatosoididele kergesti läbitungivaks

Emakakaela limaskesta sekretsioon kaitseb ka sisemisi suguelundeid tõusvate nakkuste eest.