Pahaloomuline hüpertensioon

Pahaloomuline hüpertensioon tähendab keskmise arteriaalse rõhu ebanormaalset tõusu, mis on nii järjepidev, et põhjustab tõsist silmakahjustust ja kaugemalgi. Omadussõna "pahaloomuline" ei viita seega "hüpoteetilisele vähkkasvajale", vaid tõsisele kahjule, mida see sündroom võib põhjustada. Kui pahaloomulist hüpertensiooni ei ravita, süveneb selle suremus aasta jooksul üle 90%. Prognoos sõltub aga saavutatud keskmistest rõhutasemetest ning selle sündroomi tekkimise ja ravi kiirusest; kui arstiabi saabub varakult, on prognoos soodne.

Pahaloomulist hüpertensiooni ei tohiks segi ajada hüpertensiivse kriisiga, mis on hoopis äge. Pigem võib pahaloomulist hüpertensiooni pidada hüpertensiooni eriti ebasoodsaks arenguks; sellisena võib see mõjutada kõrge vererõhu all kannatavaid inimesi igal ajal ja igas vanuses. Selle tekkimise vältimiseks on oluline perioodiliselt kontrollida vererõhku ja - hüpertensiooni korral - võtke ravimeid arsti poolt ettenähtud viisil, järgides samal ajal kõiki toitumis- ja käitumismeetmeid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu ja naatriumi tarbimist.

Pahaloomulisele hüpertensioonile tüüpiliste tunnuste, sümptomite ja diagnostiliste leidude hulgas mäletame järgmist:

• diastoolne vererõhk tavaliselt üle 130-140 mmHg;
• süstoolne vererõhk tavaliselt üle 200 mmHg;
• papillaarne turse, hemorraagia ja võrkkesta eritumine;
• peavalu, oksendamine, ärevus, ajuverejooks, iiveldus, ähmane nägemine, kuni krambid, stuupor, kooma;
• hematuuria, proteinuuria, millel on kalduvus areneda neerupuudulikkuseks, halb uriinieritus;
• elektrokardiograafilised tunnused vasaku vatsakese funktsionaalsest ülekoormusest, südamepuudulikkus, valu rinnus, köha, õhupuudus.

Pahaloomulise hüpertensiooni ravi nõuab haiglaravi, et ravida ja vältida tüsistusi, manustada piisavaid intravenoosseid ravimeid ja jälgida erinevate elundite tööd. Kui vererõhk on stabiliseerunud, lastakse patsient haiglast välja; kodune teraapia jätkub ennetuslikust vaatenurgast, manustades hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid. Kui pahaloomuline hüpertensioon on põhjustanud elundikahjustusi, võib vaja minna täiendavaid ravimeid või eriravi.