Ravimid düspepsia korral

Mõiste düspepsia on kreeka päritolu (dys-pepto) ja tähendab "rasket seedimist".

See on sündroom, mida iseloomustavad ebameeldivad sümptomid, mis on seotud seedetrakti ülaosaga ja on tingitud toidu, joogi või mõlema söömisest.
Düspepsiat on mitmesuguseid vorme, mida saab eristada vastavalt domineerivatele sümptomitele ja algpõhjusele.
Sümptomaatiline pilt võib olla erinev, kuid seda iseloomustab alati seedimisraskuste tunne.
Põhjused tuleb otsida:

• Muutunud mao kohanemine toiduga.
• Mao tühjenemise hilinemine.
• Vistseraalne ülitundlikkus.
• Peensoole motoorika halvenemine.
• Motoorse närvikontrolli muutmine.

Mida teha

• Tehke kindlaks peamised sümptomid, mis peavad olema esinenud vähemalt 6 kuud ja järjekindlalt viimased 3:
• Epigastriline valu.
• Söögijärgne täius.
• Varane küllastus.
• Iiveldus.
• Ta tõmbus tagasi.
• Röhitsemine.
• Võtke ühendust oma esmatasandi arsti või gastroenteroloogiga, kes teeb konkreetse diagnoosi.
• Sümptomaatilise pildi põhjal saab düspepsiat määratleda:
  • Söögijärgne.
  • Valulik epigastriline.
  NB! Diagnostikasüsteeme on väga palju; nende hulgas: kõhu ultraheli, gastroskoopia, neuroloogilised uuringud jne.
• Sõltuvalt põhjustest võib düspepsiat siiski määratleda:
  • Orgaaniline düspepsia: sekundaarne seedetrakti või ekstra seedetrakti patoloogiatele. Vallandajad võivad olla erinevad:
    • Seedetrakti häired:
      • Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): Ravim koosneb spetsiifilisest dieedist, mis on seotud elustiili muutmisega. Lisaks on soovitatav kasutada teatud ravimeid.
      • Söögitoru neoplasmid: vajalik on operatsioon.
      • Peptiline haavand: vajalik on dieetravi, elustiili muutmine, ravimite manustamine ja mõnikord operatsioon.
      • Mao neoplasmid: vajalik on operatsioon.
      • Sapikivitõbi: vajalik on spetsiaalne dieet, ravimite manustamine ja mõnikord operatsioon.
      • Pankreatopaatiad: ravimeetod varieerub sõltuvalt etioloogilisest tegurist.
    • Seedivälised patoloogiad (me ei maini konkreetset abinõu, kuna see ei kuulu artikli raamesse):
      • Endokrinopaatiad.
      • Südamepuudulikkuse.
      • Neerupuudulikkus.
      • Kollagenopaatiad.
      • Vaskuliit.
  • Funktsionaalne düspepsia: äratuntav orgaaniliste probleemide (seedimis- või süsteemne) puudumise tõttu. Põhjuseks võib olla motoorne düsfunktsioon, mis on põhjustatud mao seina (sensoorsete ja motoorsete) nitrergiliste neuronite kadumisest.

NB! Orgaanilise düspepsiaga kaasneb Helicobacter pylori nakkuse korral kõrge haigestumuse protsent. Siiski puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et viimane võib üksi olla vastutav düspepsia eest.

Mida MITTE teha

• Ignoreerige sümptomeid: kuna düspepsiat võivad põhjustada isegi tõsised haigused, võib sümptomite ignoreerimine põhjustada tervise halvenemist.
• Ärge pöörduge arsti poole.
• Toitumine ja elustiil, mis halvendavad seedimist ja sümptomeid.
• Pärast diagnoosimist ärge järgige spetsiifilist ravi.

Mida süüa

Dieet düspepsia korral on väga oluline tegur, kuid üldised nõuanded ei ole väga spetsiifilised; kaasuva haiguse korral on vaja järgida patoloogia täpseid reegleid:

• Närige põhjalikult.
• Ärge jooge söögi ajal liigselt ja ärge sööge "kuivalt": piisab 1-2 klaasist söögikorra kohta.
• Reguleerige sööki.
• Jagage dieet vähemalt 5-6 toidukorraks päevas, millest kõige rikkalikum peab olema lõunasöök Näiteks: 15% kaloritest hommikusöögi ajal, 3 vahepala 10%, lõuna 30% ja õhtusöök 25%.
• Jagage kaloreid tasakaalustatult; rasvade ratsioon võtab erilise tähtsuse, mida tuleks tarbida proportsioonides, mis võrduvad 25% -ga tarbitud kaloritest. Piisab, kui tarbida osaliselt või täielikult lõssit / jogurtit, väga vähe juustu, lahja liha ja kala, paar tervet muna nädalas, mitte rohkem kui 10 g kuivatatud puuvilju päevas ja maitsestada iga roogi ainult 1 tl õliga.
• Valige sobiva suurusega portsjonid ja söögid: näiteks mitte rohkem kui 80 g pastat või kuivatatud kaunvilju, mitte rohkem kui kaks leivaviilu söögikorra kohta, mitte rohkem kui 150 g liha või kala, mitte rohkem kui kaks muna korraga (keedetud ilma rasvadeta) jne.
• Söögikordade vahel ei tohi olla rohkem kui 3 tundi, välja arvatud öine uni.
• Eelistage kergeid toiduvalmistamismeetodeid: keetmine, aurutamine, sous-vide, potikeetmine jne.

Mida MITTE süüa

• Vältige suuri söögikordi.
• Vältige suuri portsjoneid.
• Vältige paastumist.
• Vältige söömist enne magamaminekut või ülesöömist enne paigalseismist (lamades või istudes).
• Paljud düspepsia diagnoosid on keerulised toidutalumatuse või allergia tõttu.Esimene reegel on kõrvaldada kõik kõrvaltoimete eest vastutavad tegurid; kõige sagedasemad on laktoos (laktoositalumatus) ja gluteen (tsöliaakia).
• Eriti valuliku haavanditaolise düspepsia korral on vaja kõrvaldada:
• Ärritavad toidud: tšilli, pipar, liigne küüslauk ja sibul, ingver, mädarõigas, wasabi jne.
• Liigne alkohol.
• Ksantiini sisaldavad joogid ja toidud: kohv, tee (eriti kääritatud), kakao, šokolaad, energiajoogid jne.
• Happelised ja / või gaseeritud joogid: koola, gaseeritud, apelsinisooda jne.
• Eriti düspepsia korral, millega kaasneb liikumishäire ja söögijärgne täiskõhutunne, on vaja kõrvaldada:
• Liigsed maitseained, eriti halva toiteväärtusega: margariini-, palmi- või plamistuseõli, muud hüdrogeenitud või kahefraktsioonilised taimeõlid, seapekk, tilkuv rasv jne.
• Rasvased toidud, eriti madala toiteväärtusega: mascarpone, koor, külmalõiked, kiirtoiduliha, praetud toidud, suupisted, maiustused jne.
• Vältige toitu, mis mõjutab negatiivselt söögitoru alumise sulgurlihase trofismi: näiteks piparmünt, kakao jne.
• Vältige raskeid toiduvalmistamisviise: praadimist, hautamist jne.

Looduslikud ravimid ja abinõud

Nagu teisedki ravimeetodid, on need äärmiselt spetsiifilised. Allpool loetleme kõige sagedamini kasutatavad:

• Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
• Antikolinergilise toimega alkaloidid, mis vähendavad mao sekretsiooni:
• Atropiin ja skopolamiin: sisalduvad Atropa belladonna lehtedes. TÄHELEPANU! Selle kasutamine ei ole enam soovitatav võimalike kõrvaltoimete tõttu, pealegi on sama taime marjad väga mürgised.
• Limaskestad, mis kaitsevad mao ja söögitoru limaskesta:
• Vahukomm, algiinhape, malva, Islandi samblik ja aaloegeel.
• Gastriidi ja peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
• Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3): vesilahuses sekkub see kiiresti, kuid põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks: uriini leelistumine, turse, hüpersodeemia ja mõnikord kõhulahtisus.
• Taimne ravim: mõned taimed suudavad parandada peptilise haavandi sümptomeid või toimida positiivselt toimemehhanismi suhtes. Tuntumad on:
• Hypericum.
• Lagrits.
• Kannatuslill.
• Kummel.
• Konsolideerida.
• Saialill.
• Alginaadid ja limaskestad, mis katavad mao limaskesta, kaitstes seda agressiivsete mõjurite eest:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Islandi samblik.
• Saialill.
• Tervendava toimega ema tinktuurid:
• Salicaria
• Maasikas.
• Küüslauk: võib hõlbustada Helicobacter pylori hävitamist, kuid see stimuleerib mao sekretsiooni ja on haavandite korral vastunäidustatud (vt Helicobacter pylori - võita see looduslike vahenditega.
• Nelgi eeterlik õli.
• Sapikivitõve põhjustatud düspepsia korral:
• Piimaohakas.
• Artišokk.
• Elecampane.
• Apteegitill.
• Baklažaan.
• Borage.
• Piparmünt.
• Absint.
• Kaer.
• Kirss.
• Sibul.
• Maasikas.
• Sidrun.
• Viinamarjad.
• Rabarber.
• Boldo.
• Aaloe.
• Sigur.
• Rosmariin.
• Võilill (vastuoluline).

Farmakoloogiline ravi

• Gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
• Histamiini H2 retseptorite antagonistid: ranitidiin, tsimetidiin (nt Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiin ja nizatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal). Suukaudseks ja harva parenteraalseks kasutamiseks inaktiveerivad nad prootonpumba ja vähendavad vesinikioonide vabanemist.
• Antatsiidid (näiteks alumiiniumhüdroksiid koos magneesiumhüdroksiidiga, näiteks Maalox plus).
• Prootonpumba inhibiitorid: blokeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini tootmist; koos antibiootikumidega soodustavad nad Helicobacter pylori elimineerimist. Nt:
• Pantoprasool (näiteks Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprasool (näiteks Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprasool (näiteks Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Mao limaskesta kaitsjad:
• Sukralfaat (nt Degastril, Citogel).
• Vismuti ühendid (nt vismutsalitsülaat).
• Prostaglandiinide analoogid: kaitsevad limaskesta, vähendades mao sekretsiooni; nt misoprostool (näiteks Cytotec).
• Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu:
• Amoksitsilliin: näiteks Augmentin, Klavux.
• Metronidasool: näiteks Metronid, Deflamon.
• Klaritromütsiin.
• Sapipõletiku põhjustatud düspepsia korral:
• Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): need kipuvad lahustama väikesi ja läbipaistvaid kive.
• Terpeenid: muudavad sapi paremini lahustuvaks.
• Chenodeoksükoolhape: kipub kive lahustama.
• Tiasiiddiureetikumid (nt hüdroklorotiasiid: nt Moduretic, Esidrex): kasulikud kaltsiumi agregatsioonide vastu.

Ärahoidmine

Düspepsia ennetamise võiks võimaluse korral kokku võtta järgmiselt:

• Gastroösofageaalse reflukshaiguse ennetamine või ravi.
• Aitab vältida söögitoru neoplasmide teket.
• Vältida või ravida gastriiti ja peptilist haavandit.
• See aitab vältida mao neoplasmide teket.
• Sapipõletiku ennetamine või ravi.
• Pankreatopaatiate ennetamine või ravi.
• Vältige mao neuronite kadu: see on tüüpiline raskete mao patoloogiate korral.

Meditsiiniline ravi

• Vähi korral on kirurgia suunatud viimase ja kahjustatud kudede eemaldamisele.
• Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
• Seda operatsiooni saab teha laparoskoopias (fundoplikatsioon), mille eesmärk on taastada gastroösofageaalse sulgurlihase funktsionaalsus.
• Maohaavandist tingitud düspepsia korral:
• Vagusnärvi maoharude väljalõikamine, eesmärgiga vähendada mao sekretsiooni.
• Gastrektoomia: maoosa resektsioon.
• Sapipõletiku põhjustatud düspepsia korral:
• Traditsiooniline koletsüstektoomia: invasiivne; see hõlmab suurt kirurgilist lõikamist, kuid selle edukus on väga kõrge.
• Videolaparosurgia: minimaalselt invasiivne; jaotustükid on väikesed, kuid sapipõie peitmisel on see piiratud. Sel juhul kasutatakse traditsioonilist meetodit.