Üldisus
Epicanthus on lihas-nahavolt, mis pärineb ülemisest silmalaugust ja kulgeb silma sisemist nurka kattev.
Epicanthusi täheldatakse sageli lastel, kellel on laienenud ninajuur (lame nina) ja see võib olla seotud kraniofasiaalse massi mittetäieliku arenguga. Kui see aga täiskasvanul püsib, tuleks epikantilist voldikut pidada kõrvalekaldeks.
Kui epikantus katab osa silmamuna, võib see simuleerida silmi ja mõnikord nõuab kirurgilist korrektsiooni.
Välimus ja omadused
Epikantus on poolkuuline voldik, mis kipub domineerima osa silmamuna esipinnast, peamiselt mediaalse kanti tasemel (märkus: harvemini võib epikantsiaalne voldik asuda kesk- või külgsuunas).
Silmalaugude avanemise osas laskub epicanthus orbiidi piirkonnast ülemisest silmalaugust ja jookseb, kuni see on ammendunud alumise naha nahas, ninapiiri lähedal.
Epikantiline voldik on peaaegu alati kahepoolne.
Epikantus on tüüpiline varases lapsepõlves ja kipub puberteedieas kaduma.
Näo üks peamisi anatoomilisi osi, mis on tihedalt seotud epikantsiaalse voldiga, on nina. Kui esimestel eluaastatel on ninajuur - veel ideaalselt välja kujunemata - lapik ja lai, võib palpebraalne komissuur olla tavapärasest kaugemal ja epikantuse teke on tõenäolisem. Tavaliselt kipuvad need näojooned koos kasvuga kaduma, umbes 5–6-aastaselt, kui on lõpule jõudnud nina.
Epicanthus pseudostrabismus
Lapsepõlves on epikantus sageli pseudo-strabismuse (või pseudo-estoopia) sünonüüm. Kui voldik katab osaliselt sklera, see tähendab silma valge osa, võib see tegelikult jätta mulje, et silmakirved on kõrvalekaldunud, mistõttu võib see simuleerida silmi.
Silma valesti asetamise vale arusaam tekib ennekõike pilgu horisontaalsete liigutuste ajal, see tähendab siis, kui epikantust esitav laps vaatab külili, kuna kaugus silma sisenurgast tundub erinev (praktikas tundub, et üks kahest silmast lähevad rohkem sissepoole kui teine.) Kasvuga kipume seda ninajuure moodustumise lõpuleviimisel üha vähem seda pseudo-straibismi märkama.
Epikantusel ei ole seega lapse nägemisele mingeid tagajärgi. Igal juhul on pediaatrias kehtestatud kontrolliga seotud silmauuringud hädavajalikud, et hinnata silmamunade koordineeritud ja sünkroonset liikumist ning korrigeerivate läätsede määramist.
Epicanthus ja Mongoolia volt
Idamaiseid silmi iseloomustavad epikantusetaolised silmalaugude voldid, mis on määratletud kui Mongoolia voldid, mida tuleb pidada normaalseks somaatiliseks tunnuseks.
Mongoolia plicat täheldatakse eelkõige aasialastel, põlisameeriklastel (või ameeriklastel), bušmanitel, berberitel, inuittidel ja aeg -ajalt mõnel Euroopa populatsioonil (näiteks saami või laponi).
Seotud patoloogilised seisundid
Epicanthus võib esineda isoleeritud kaasasündinud muutusena, kuid mõnikord on see seotud silmalaugude ptoosiga, epiblepharoniga (seisund, mille korral horisontaalne nahavolt ületab ülemise või alumise silmalau) ja blefarofimoosiga (silmalau serva laiuse ja laiuse vähenemine).
Kahepoolset epikantsiaalset voldikut leidub sageli trisoomia 21 (või Downi sündroomi) korral: varem nimetati seda haigust mongoloidismiks, kuna näo sarnasused jagunesid Blumenbachi Mongoolia elanikkonnaga.
Epicanthus võib tekkida ka sünnieelse kokkupuute tõttu alkoholiga (loote alkoholisündroom) ja "Cri du Chat" sündroomiga vastsündinutel, mis on tingitud 5. kromosoomi lühikese käe (monosoomia 5p) terminaalse osa kustutamisest.
Muud seisundid, mille korral võib täheldada epikantsiaalset voldikut, on Zellwegeri sündroom, fenüülketonuuria, Turneri sündroom, Williamsi sündroom ja Noonani sündroom.
Diagnoos ja ravi
Epikantuse diagnoosimiseks piisab tavaliselt kliinilisest hindamisest.
Voldi olemasolu võib mõnevõrra äärmuslikes pilguasendites silma osaliselt varjata.Seega, kui epikant on liigselt rõhutatud ja nägemist häirib, saab seda kirurgiliselt korrigeerida.
