Epifoora tunnustatud põhjused on vähemalt kolm:
- süsteemi oklusioon (või kitsendamine), mis tühjendab pisarad ninasse;
- näiteks "silmade ärritusest tingitud" pisarate ületootmine "
- "harv (või võimatu) pilgutus.
Epifoorale võib sageli lisada muid märke või sümptomeid; need varieeruvad sõltuvalt soodsatest põhjustest.
Epifoora juuresolekul on väga oluline kindlaks teha selle alguse täpsed põhjused, kuna see võimaldab planeerida kõige sobivamat ravi.
Kergematel juhtudel võib patsient isegi spontaanselt taastuda; kõige tõsisemates olukordades nõuab see siiski erilist hoolt.
KUIDAS SILMAPISTE TÖÖTAB?
Epifoora võimalike põhjuste mõistmiseks on vaja lühidalt kirjeldada, kuidas silmade rebimine toimub ja millised silma anatoomilised struktuurid selles protsessis osalevad.
Ülemiste silmalaugude sisepinnal asuvad pisaranäärmed, mis, nagu nimest võite arvata, eraldavad pisaraid. Pisaranäärmete aktiivsus on konstantne.
Normaaltingimustes moodustavad pisarad mingi õlise vedela kile (nn pisarkile), mis kaitseb, määrib, toidab ja hoiab silma puhtana.
Pisarakile moodustavate pisarate maht jääb stabiilseks, kuna silma siseküljel on drenaažisüsteem, mis tühjendab liigsed pisarad pidevalt.
Pisarate väljalaskesüsteem koosneb:
- Kanalid, mis on väikesed kanalid.
- Pisarakott, mis on omamoodi väike reservuaar, mida toidavad kanalid.
- Pisarakanal (või nasolakrimaalne kanal), mis on pisarakoti väljundkanal. Pisarakanali kaudu viiakse pisarad ninasse (ninaturbiinid) ja seejärel kurku.
Kui pisaranäärmed on väga aktiivsed või kui drenaažisüsteem ei tööta korralikult, voolavad silmadest üleliigsed pisarad ja niisutavad põske ohtralt.
EPIDEMIOLOOGIA
Epifoor on väga levinud väga väikeste laste (alla üheaastaste imikute) ja üle kuuekümneaastaste inimeste seas, kuid tegelikult võib see esineda igas vanuses inimestel.
Sõltuvalt käivitamise põhjustest võib see mõjutada ainult ühte silma või mõlemat silma.
Nasolakrimaalsete kanalite oklusioon võib olla tingitud:
- Kõrge vanus
- "Silmapõletik (uveiit või skleriit)
- Silma trauma
- Kompressioon pisarakanalite väljastpoolt
- L "ektropioon (st seisund, milles silmalaud pööratakse väljapoole)
Kui oklusioon mõjutab kanaleid
Mõnikord on täiskasvanutel pisarate äravoolusüsteemi oklusioon kanalites, mõned viirusnakkused või traumad võivad kanalid ummistada või kitsendada.
PISARADE VÄLJENDAMISE SÜSTEEMI VÄLJASTAMINE IMIKUTEL (kaasasündinud dakriostenoos)
Pisarakanali (te) oklusioon vastsündinutel on pisarakanalite arengu hilinemise tagajärg. Sageli, pärast üheaastast sündi, taastuvad selle ebanormaalsusega imikud, kuna pisaraid tühjendav süsteem lakkab arenemast.
Väga harva juhtub, et oklusioon püsib 12 kuu pärast, kuid kui see juhtub, on pisarakanalite vabastamiseks ette nähtud spetsiaalne ravi.
Pisarate hüperproduktsioon pisarate näärmete abil
Pisaranäärmete liigne pisaravool võib tekkida mitmel põhjusel, näiteks:
- "Silmade ärritus. Need võivad silmi ärritada: suits, tolm, mõned toidust eralduvad ained (sibul jne), konjunktiviit (st" silmapõletik, mis põletab sidekesta ")," allergia, silmatrauma (põhjus näiteks liivatera silma sisenemisel), entropioonil (st silmalau pöörlemisel sissepoole) ja ektropioonil.
- Pisarakile ebanormaalne koostis. Pisarakile sisaldab erinevaid aineid: vett, lima, valke, lipiide jne. Kui pisarakile tavaline koostis muutub (näiteks lipiidide sisaldus varieerub), ei ole sama kile jaotumine silma enam homogeenne ja õige. See põhjustab pisarate ületootmist pisaranäärmete poolt, Tegelikult on see kompensatsioonimehhanism: pisarakile on ebapiisav ja pisaranäärmed aktiveeritakse selle puuduse kõrvaldamiseks.
Üks põhjus, mis indutseerib pisarakile koostise muutuse, on nn kuiva silma sündroom. - Blefariit. Blefariit on "krooniline silmalaugude põletik, mis mõjutab nn silmalaugude serva ja võib põhjustada (täpselt silmalau äärel) punetust, turset, sügelust, koorikuid, torkivat valu jne.
Sageli muudavad äsja mainitud põletiku mõjud pisarakile jaotumist ja see põhjustab pisaranäärmete aktiveerumist, et pisarakile normaliseerida.
Oluline on märkida, et ülaltoodud tingimustes töötab pisarate väljalaskesüsteem adekvaatselt, kuid pisarate tootmine on nii tohutu, et selle äravooluvõime on ebapiisav. Seetõttu tulevad pisarad silmist.
Silmalaugude ebapiisav või võimatu löök
Õige vilkumine on "võtmetoiming, mis suunab liigsed pisarad pisaravoolusüsteemi.
See seletab, miks ka need, kes mõne haiglase seisundi tõttu (näiteks Belli halvatus) silmi pilgutada ei suuda, on altid pisaratele.
Sümptomid, mis võivad pisaraga kaasneda, sõltuvad ilmselgelt sellest, mis selle silmahaiguse vallandab. Näiteks:
- Konjunktiviidi korral lisatakse tavaliselt epifoor: punased silmad, silmade põletamine, silmavalu, silmalaugude turse, sügelus ja / või silmade kuivus.
- Kuiva silma sündroomi korral lisatakse epifoorale tavaliselt järgmist: silmade väsimus, silmade põletamine, silmavalu, valgusfoobia (st valgustundlikkus), punased silmad, sügelus, silmade kuivus ja / või hägune nägemine.
- Entropiooni korral lisandub epifoor tavaliselt: silmade punetusele, silmaümbruse valule, valgusfoobiale, tundlikkusele tuule suhtes, silmade ümbritseva naha lõdvestumisele ja / või nägemise halvenemisele.
- Ninaverejooksu oklusiooni korral võib epifooraga liituda: bakterite vohamine pisarakotis, mukotseele ja / või abstsess vastavalt limaskestale.
MILLAL Arsti näha?
Kui teil on püsiv epifoora ja muud haigused, nagu silmalaugude turse, silmade punetus jne, on hea pöörduda oma arsti poole ja planeerida kontroll.
OPTALMOLOOGILINE KÜLALINE
Oftalmoloogilise uuringu ajal tilgutab silmaarst patsiendi silma anesteetilisi silmatilku, kuna uuring hõlmab üsna invasiivseid ja tüütuid diagnostilisi protseduure.
Niisiis, kui anesteesia on harjutatud, saab ta:
- Süstige steriilne lahus läbi eelnevalt pisarakanalisse asetatud kanüüli. Kui äravoolusüsteem on patenteeritud, jõuab steriilne lahus kurku (ja patsient tunneb selle olemasolu); kui aga äravoolusüsteem on ummistunud või piiratud, jääb steriilne lahus ninakõrva kanalite ühte kohta blokeerituks (ja patsient ei tunne midagi).
- Tilgutage silma spetsiaalset kontrastainevedelikku ja hinnake 5 minutit pärast manustamist, kas ja kui palju seda kontrastaine on pisaravoolusüsteemist välja voolanud. Oklusiooni või ahenemise korral jääb 5 minuti pärast kontrastaine ikkagi esineb silma pinnal.
- Sisestage silmadesse röntgenkiirtele nähtav kontrastsusvedelik ja jälgige ioniseeriva kiirguse lugemiseks spetsiaalse instrumendi abil, kuidas see spetsiaalne vedelik jaotub pisaravoolusüsteemi sisse. Kui on oklusioon, on see röntgenkiirtel täiesti nähtav , kuna see ilmneb "katkestusena kontrastaine läbimisel.
Kui pisaravoolu defekt on kerge ja talutav, võib patsient proovida probleemiga elada ja mitte kasutada eriravi.
Kui aga oklusioon on tõsine ja takistab autojuhtimist, lugemist, sportimist või muid tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, on hädavajalik kasutada spetsiaalset kirurgilist operatsiooni, mida nimetatakse dakrüotsüstorinostoomiaks.
Dakrüotsüstorhinostoomia operatsiooni käigus loob kirurg uue nasolakrimaalse kanali, taastades seega drenaaži (NB: see on omamoodi ümbersõit, mis takistusest kõrvale hiilib). Dakrüotsüstorhinostoomia nõuab üldanesteesiat, kestab umbes tund ja hõlmab väikese luuplaadi eemaldamist, mis asub silmakoopa ja ninasõõrme vahel.
Lõpuks pidage meeles, et kui pisarate stagnatsioon viib abstsessi moodustumiseni, on vaja võtta antibiootikume.
Sulgunud kanalite vabastamine
Kui oklusioon või ahenemine asub kanalites, on neid võimalik vabastada õhukeste klaasist torude sisestamisega (inglise keeles nimetatakse neid torusid Lester Jonesi torud).
KUIDAS RAVIDA LASTE NOSULAKRIMAALSE VÄLJA
Enamikul juhtudel paraneb imikute epiforaat spontaanselt, kui (veel ebaküps) pisaravoolusüsteem on välja kujunenud.Prognoositav vanus paranemiseks on umbes üks eluaasta.
Harvadel juhtudel, kui drenaažisüsteem jääb mittetäielikuks (üks juhtum kümnest), tuleb nasolakrimaalsete kanalite taasavamiseks kasutada spetsiaalset operatsiooni; see operatsioon nõuab üldanesteesiat.
Kuidas soodustada pisarate äravoolu väikelastel, kellel on ebaküpsed pisarakanalid
Pisarate äravoolu edendamiseks soovitavad arstid vanematel õrnalt masseerida oma beebi silmanurka.Mõne eksperdi sõnul näib see manööver tõhus ka pisaravoolusüsteemi küpsemise kiirendamisel.
Enne massaaži tegemist on soovitav alati väga hästi käsi pesta.
