Laparoskoopia

või patsiendi vaagnas võimaldab see tänu valgustussüsteemile ja väikesele optilisest kiust kaamerale näha siseorganite välimust.
Kuigi kirurgiliste instrumentide tutvustamiseks tehtud sisselõiked on väga väikesed (igaüks umbes 1 cm), nõuab laparoskoopia üldanesteesiat.
Tulemused on enam kui rahuldavad, kuna võrreldes traditsioonilise kirurgiaga on operatsioonijärgne taastumine väga kiire ja tüsistuste risk väga väike.

patsiendilt, ilma traditsioonilise avatud kirurgia jaoks vajalike suurte sisselõigete kasutamiseta.
Tegelikult hõlmab laparoskoopia väikese arvu väikeste sisselõigete tegemist, mis on vajalikud konkreetse instrumendi, laparoskoobi ja muude kirurgiliste tööriistade tutvustamiseks.

MIS ON LAPAROSKOOP?

Laparoskoop on peamine ja esinduslikum laparoskoopia instrument.

Joonis: laparoskoop. Saidilt: chinamedevice.com

Sarnaselt joogikõrrega on organismi sisestatud otsas optiliste kiudude võrk, mis toimib nii valgusallikana kui kaamerana. Kõik, mida laparoskoop valgustab ja jäädvustab, projitseeritakse reaalajas. monitor, et kirurg saaks orienteeruda kõhu (või vaagna) sisse ja saaks operatsiooni õigesti teha.

LAPAROSKOOPIA EELISED

Võrreldes "avatud" operatsiooniga pakub laparoskoopia vähenenud invasiivsus mitmeid eeliseid:

• Lühem haiglaravi (tavaliselt ainult üks öö) ja kiirem taastumine
• Vähem valu ja väiksem verekaotus pärast operatsiooni
• Vähem märgatavad armid

MILLISE ANESTEESIA OOTATE?

Kuigi see on minimaalselt invasiivne meetod, nõuab laparoskoopia üldanesteesiat, mistõttu patsient rahustatakse ja viiakse operatsiooni ajaks täiesti teadvusetuks.

ja / või ultraheli. Siiski võib juhtuda, et need patsiendile ohutud protseduurid annavad ebaselgeid või põhjalikke tulemusi. Seetõttu on sellistes olukordades võimalik, et arst on sunnitud kasutama operatsiooni.
Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna hoolimata minimaalselt invasiivsest on see siiski kirurgiline protseduur; see nõuab tegelikult "anesteesiat, naha sisselõiget, konkreetset preparaati, operatsioonijärgset faasi jne".
Tänu diagnostilisele laparoskoopiale on võimalik tuvastada järgmised haiguslikud seisundid:

• Vaagna põletikuline haigus. See on äge või krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab naise reproduktiivorganeid ja külgnevaid struktuure. See võib olla tingitud mitmesugustest nakkusetekitajatest, mis esinevad naiste suguelundite piirkonnas, sealhulgas Chlamydia trachomatis, Mükoplasma hominis Ja Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrioos. See on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe olemasolu väljaspool selle looduslikku asukohta, st emakat.
• Emakaväline rasedus. See on meditsiiniline termin rasedusele, mis esineb väljaspool emakat (emakaväline emakaväline rasedus) või emaka ebapiisavas asukohas (emakaväline emakasisene rasedus).
• Munasarja tsüst. See on väike vedelikuga täidetud kotike, mis moodustub munasarjade sees või pinnal.
• Emaka fibroom. See on healoomuline kasvaja, mis moodustub emaka sees või pinnal
• Naiste viljatus.
• Krüptorhidism. See on meditsiiniline termin ühe või mõlema munandi ebaõnnestumiseks kõhuõõnest munandikotti.
• Apenditsiit. See on jämesoole väikese osa põletik, mida nimetatakse pimesooleks.
• Kõhu- ja / või vaagnavalu ilma nähtava põhjuseta.
• Kõhu / vaagnaelundite pahaloomulised kasvajad. Võimalikud kahjustatud elundid on: maks, kõhunääre, neerud, munasarjad, sapiteed ja sapipõis.

Diagnostiline laparoskoopia ja kasvajad

Vähi korral pakub diagnostiline laparoskoopia võimalust võtta haigestunud elundist väike proov rakke, mida hiljem laboris analüüsida (biopsia).

Kui kirurg leiab probleemi, mida saab (või tuleb) kohe lahendada, võib diagnostiline laparoskoopia sama seansi ajal muutuda ka terapeutiliseks.

RAVI LAPAROSKOOPIA

Laparoskoopia abil saab kirurg teha erinevaid operatsioone, näiteks:

• Eemaldage põletikuline pimesool.
• Eemaldage sapipõis (koletsüstektoomia), kui sellel on sapikivid.
• Eemaldage sooleosa, mis on tugevalt põletikuline ja mis ei parane ühegi vähem invasiivse raviga. See juhtub näiteks Crohni tõve või divertikuliidi korral.
• Tehke herniaalne operatsioon. Klassikaline näide on kubemesonga operatsioon.
• Peatage maohaavandist tingitud verejooks.
• Eemaldage rasvkoe osad, et vähendada inimese kehakaalu.
• Eemaldage elund või selle osad, millel on pahaloomuline kasvaja
• Eemaldage embrüo emakavälise raseduse all kannataval rase naisel.
• Eemaldage üks või mitu emaka fibroidi.
• Eemaldab emaka (hüsterektoomia), vaagnapõletike, endometrioosi jne korral.

TEADMISKLIINIKAD

Arst kasutab kliinilisi kognitiivseid kontrolle, et teha kindlaks, kas patsient saab laparoskoopia ohutult läbida. Täpsemalt, need eksamid koosnevad:

• Põhjalik füüsiline läbivaatus
• Anamneesi hindamine (varem esinenud haigused, allergia anesteetikumide suhtes, kontrollide ajal kasutatud ravimid jne)
• Täielik "vereanalüüs
• Elektrokardiogramm

Tegelikult on need klassikalised kontrollid, mis viiakse läbi enne mis tahes operatsiooni, kus pakutakse ka anesteesiat (pole vahet, kas kohalik või üldine).

TEAVE SEKKUMISMEETODITE KOHTA

Kui kliinilised kognitiivsed kontrollid on lõpule viidud, teavitatakse patsienti sellest, mida sekkumine hõlmab, mis on kogu protseduuri kestus, millist anesteesiat oodatakse ja kui kaua paranemisfaas tavaliselt kestab (NB: välja arvatud anesteesia, mis on alati üldist tüüpi, erinevad ka muud parameetrid vastavalt põhjustele, mille tõttu on vaja laparoskoopiat).

Just sel hetkel kutsuvad meditsiinitöötajad või kirurg ise patsienti operatsiooni puudutavate kahtluste või hirmude kõrvaldamiseks.

EELNEVAD JA JÄRGNEVAD SOOVITUSED

Kogu operatsiooni sujuvaks läbiviimiseks on patsient kohustatud:

• Enne laparoskoopiat lõpetage trombotsüütidevastaste ainete (aspiriin), antikoagulantide (varfariin) ja põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) põhinevate ravimite võtmine; need ravimid vähendavad tegelikult vere hüübimisvõimet, mis soodustab tõsist verekaotust.
• Laparoskoopia päeval minge vähemalt eelmisel õhtul täielikku paastumist, kuna on vaja üldanesteesiat.
• Pärast operatsiooni saatke teda pereliikme või sõbraga koju, sest patsient ei ole isemajandav, lisaks peetakse paar tundi pärast anesteesiat sõitmist väga ohtlikuks.

. Seejärel tutvustab ta selle ava kaudu väikest toru, mis on vajalik süsinikdioksiidi sisselaskmiseks (mis laiendab kõhtu, võimaldades paremat vaadet) ja viia laparoskoop kõhu- / vaagnaõõnde (NB: laparoskoopi toimimiseks nägu viide mida on kirjeldatud artikli alguses).

Joonis.terapeutilise laparoskoopiaoperatsiooni esitus sellel pildil, mis on võetud saidilt: gmchospital.com

Sel hetkel, kui laparoskoopia on terapeutiline, teeb kirurg teise sisselõike (suuruselt sarnane esimesele) ja tutvustab seejärel käimasoleva haiguse või terviseprobleemi raviks vajalikke kirurgilisi instrumente.
Teise sisselõike koht sõltub operatsiooni tüübist ja ravitava organi asukohast.
Vajadusel võib kirurg teha kolmanda sisselõike.

TEGEVUSE KOKKUVÕTTAVAD ETAPID

Laparoskoopia lõppfaasis eemaldab kirurg kõhuõõnde ja vaagnasse puhutud süsinikdioksiidi, sulgeb sisselõiked õmblustega ja rakendab haavadele sideme, mis kaitseb neid igasuguste infektsioonide eest.

LAPAROSKOOPIA KESTVUS

Laparoskoopia kestus sõltub protseduuri eesmärgist; diagnoosimine kestab 30–60 minutit, samas kui terapeutiline laparoskoopia on seda pikem, mida keerulisem on operatsioon.

Millest koosneb üldanesteesia?

Üldanesteesia hõlmab anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamist, mis muudavad patsiendi teadvusetuks ja valu suhtes tundetuks.
Nende ravimite manustamine intravenoosselt ja / või sissehingamise teel toimub enne operatsiooni ja kogu selle vältel.
Operatsiooni lõpus katkestab anestesioloog (või anesteesiapraktikale spetsialiseerunud arst) uimastiravi, et patsient saaks teadvuse.

VARIATSIOON KLASSIKALISELE LAPAROSKOOPILE: ROBOTILINE LAPAROSKOOPIA

Hiljuti on meditsiinitehnoloogia sektoris töötavad eksperdid kavandanud ja teinud kirurgidele kättesaadavaks robotinstrumendi, millega on võimalik teha veelgi täpsemaid ja veelgi vähem invasiivseid laparoskoopiaoperatsioone.

Joonis. seadmed robot -laparoskoopia sekkumiseks. Saidilt: orlandohealthdocs.com

See instrument, mis reageerib spetsiaalse konsooli käskudele, koosneb uurimuskaamerast ja mehaaniliste käte seeriast, mis tõhusalt asendavad kirurgi käsi.

, kõhukrambid ja õlavalu.
Need sümptomid ei tohiks muretseda, sest need kaovad ilma ravita mõne päeva jooksul: süsinikdioksiid imendub tegelikult organismi ja väljutatakse hingamisega.

RAVIMAJAD

Paranemisaeg sõltub:

• Laparoskoopia eesmärk

Ja

• Patsiendi tervislik seisund

Kui laparoskoopia oli ainult diagnostiline, võib normaalsete tegevuste juurde naasmine toimuda isegi nädala pärast (NB! Nendel juhtudel sõltub palju ilmselgelt sellest, mida laparoskoopiline uuring leidis).
Kui aga laparoskoopia oli terapeutiline, varieeruvad taastumisajad sõltuvalt operatsiooni tüübist ja raskusastmest: näiteks lihtsa pimesoolepõletiku korral toimub paranemine umbes 2 nädala jooksul, munasarjavähi korral , see võib ilmneda ka 12 nädala pärast. Seega, mida tõsisem on patoloogia, mille puhul on vaja laparoskoopiat, seda pikem on operatsioonijärgne faas.

MILLISTE HÄIRETE JÄRGI VÕTTE Arstiga ühendust võtta?

Patsient peaks oma arstiga ühendust võtma, kui ta tunneb:

• Palavik üle 38 ° C
• Külmavärinad
• Kõhuvalu, mis selle asemel, et taanduda, süveneb
• Haavade punetus, valu, turse ja mädanik
• Valu ja turse ühes kahest jalast
• Põletav ja valulik tunne urineerimise ajal

sisselõigete ümber (NB: hematoom on vere kogum, mis on koondunud õõnsusse või keha koesse).

Iivelduse ja oksendamise tunne üldanesteesia tõttu.

TÕSISED TÜSIMUSED

Kõige tõsisemad komplikatsioonid, mida laparoskoopia võib põhjustada:

• Kõhu / vaagnaelundi (soolte, põie jms) kahjustus, mille tagajärjel kaob selle funktsionaalsus.
• Ühe peamise arteriaalse anuma kahjustus (nt alanev aord).
• Raske allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumile.
• Verehüüvete teke veenides (süvaveenide tromboos) ja nende ülekandumine veresoontesse, mis viivad südamesse (kopsuemboolia).
• Kõrvaltoime süsinikdioksiidi esinemisele kõhuõõnes.
• Raskete kõhusiseste adhesioonide (või adhesioonide) teke. Kõhusisesed adhesioonid on kiulise koe ribad, mis tekivad paranemisprotsessi tulemusena ja mis mõjutavad siseorganite normaalset anatoomiat. Tegelikult on need sisemised armid, mis asuvad punktides, kus kirurg sekkus.

Selliste probleemide ilmnemisel on väga tavaline, et kirurgiline parandus järgneb laparoskoopiale.