Üldisus
Stilli tõbi on krooniline põletikuline haigus, mis on väga sarnane reumatoidartriidiga.
Arvestades, et sümptomid sarnanevad paljude teiste patoloogiatega, pole õige ja varajase diagnoosi tegemine lihtne: tegelikult peab arst enne avalduse tegemist hoolikalt hindama arvukalt parameetreid.
Stilli tõbi on praegu ravimatu, kuid on olemas farmakoloogilisi ravimeetodeid, mis suudavad sümptomeid kontrollida ja nende progresseerumist aeglustada. Kui patsient järgib arsti nõuandeid, on tema elatustase haigusest vaid mõõdukalt kahjustatud.
Nii ka Stilli tõbi
Stilli tõbi, mille täisnimi on täiskasvanute haigus, on krooniline süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab peamiselt kõrge palavik, lõhevärviline nahalööve, kurguvalu ja liigesevalu.
Selle sarnasuse tõttu reumatoidartriidiga peetakse Stilli haigust ka konkreetseks artriidi vormiks.
NB! Süsteemse põletikulise haiguse all tähendab s haigust, mida iseloomustab põletikuline seisund, mis mõjutab mitut kehaosa (ühte või mitut süsteemi).
Mõned Stilli tõvega sarnased haigused:
- Reumatoidartriit
- Süsteemne erütematoosne luupus
- Crohni tõbi
- Borrelioos
NOORTE VORM
Lisaks täiskasvanute vormile on olemas ka Stilli tõve alaealine vorm, mida iseloomustavad veidi erinevad sümptomid ja mida tuntakse rohkem juveniilse reumatoidartriidina (või süsteemse artriidina) kui nooruk Stilli haigusena.
EPIDEMIOLOOGIA
Stilli tõbi on haruldane haigus: tegelikult haigestub igal aastal umbes üks inimene 100 000 -st.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on haigusest enim mõjutatud kaks vanuserühma: üks vanuses 15–25 aastat, teine 36–46 aastat.
Tundub, et eelistatakse selgelt naissoost isikuid, kuid selle põhjus on veel selgitamata.
Stilli haiguse võib välistada kui pärilikku häiret, arvestades, et samas perekonnas on registreeritud vähe juhtumeid rohkem kui ühel juhul.
Põhjused
Stilli tõve põhjused on teadmata.
Mõnede teooriate kohaselt tundub, et teatud tüüpi nakkus, viiruslik või bakteriaalne, on haiguse käivitaja.
Selle kohta pole aga mingeid tõendeid.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Stilli tõbi avaldub patsiendilt patsiendile erineval viisil: mõned halvenevad järsult; teised paranevad äkki ja ilma põhjuseta; teised aga vahelduvad sümptomitega perioode patoloogiliste häireteta perioodidega.
TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Stilli tõve kõige levinumad ja iseloomulikud sümptomid on järgmised:- Põlev kurk. Tavaliselt on see esimene sümptom, mis ilmneb kahjustatud inimesel. Kogetud tunne on tugev põletav valu. Peale selle langeb selle häire välimus kokku kaela lümfisõlmede tursega.
- Kõrge palavik. See ei ole kogu päeva jooksul konstantne, kuid tõuseb äkki, kuni 38,5-39 ° C, hilisel pärastlõunal või õhtul; mõnel juhul võib registreerida isegi kaks igapäevast tõusu, eraldatuna ajavahemikuga, mille jooksul temperatuur normaliseerub. Selle häire kestus on tavaliselt üks nädal, kuid see võib kesta ka kauem, sõltuvalt sellest, kuidas keha reageerib.
- Lõhevärvi nahalööve. Nahk muutub - äkitselt ja palaviku tippudega samaaegselt - lõheroosaks. Lööve avaldub lamedate ja / või kõrgete laikudena, ilmub tavaliselt tüvele, kätele ja jalgadele ega põhjusta sügelust. Naha hõõrumine, isegi tahtmatu, võib vallandada lööbe.
- Valu, turse ja jäikus liigestes. Alguses on kahjustatud liigesed ainult põlved ja randmed; aja jooksul laienevad valu ja turse puusadele, küünarnukkidele, kätele ja õlgadele. Eriti hommikul on kange tunne väga tugev ja kõva. Mitu tundi. Liigeste häired kestavad vähemalt paar nädalat.
- Lihasvalu. See vaheldub palavikuga või kui on üks, siis teist pole.Valuv tunne on nii intensiivne, et muudab igapäevase tegevuse raskeks, kui mitte võimatuks.
Stilli tõve vähem levinud sümptomid:
- Seletamatu kaalulangus
- Lümfisõlmede üldine suurenemine
- Kõhuvalu ja turse
- Hingamisprobleemid ja köha
- Suurenenud põrn (splenomegaalia)
MILLAL Arsti näha?
Kui selliseid sümptomeid nagu lõheroosa nahalööbega kaasnev kõrge palavik, liigesevalu, kurguvalu ja köha tuntakse ilma usutava põhjuseta, on hea edasisteks uuringuteks oma arstiga ühendust võtta.
TÜSIKUD
Stilli tõvega seotud tüsistused tekivad siis, kui põletikulist seisundit ei ravita piisavalt või kui diagnoos on hilinenud: sellistes olukordades on halvimateks tagajärgedeks liigesed või mõned kehaorganid, näiteks süda ja kopsud.
- Liigeste korvamatu kahjustus. Pikaajaline põletik võib liigesid jäädavalt kahjustada. Kõige enam ohustatud on need, kellel kipuvad ilmnema liigeste häired ehk põlved ja randmed. Harva, kuid võimalik, et ka pahkluude ja õlgade liigesed halvenevad. Ja sõrmed.
- Südame põletik. Üldine põletikuline seisund võib ulatuda südamesse, põhjustades perikardiiti (st "membraani põletikku, perikardi, mis ümbritseb ja kaitseb südant") või müokardiiti (st "südamelihase põletikku"). Peamised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, kuiv köha ja kõhu turse.
- Pleuraefusioon. "Pleura põletiku (pleuriidi) tõttu on see vedeliku kogunemine pleuraõõnde ehk pleura ja kopsu vaheline ruum".
Peamised sümptomid on valu rinnus, hingamisraskused, vilistav hingamine ja kuiv köha.
Diagnoos
Stilli haigust on raske diagnoosida, kuna selle põhjustatud sümptomid on väga sarnased teiste haiguste ja nakkustega, nagu mõned vähid, Crohni tõbi või Lyme'i tõbi.
Häire tuvastamiseks ja sarnaste haiguste välistamiseks on arstile kättesaadavad erinevad radioloogilised ja vereanalüüsid.
EESMÄRK
Füüsiline läbivaatus on diagnoosimisprotsessi esimene samm, nagu sageli juhtub.
Arst hindab patsiendi tervislikku seisundit, analüüsib sümptomeid ja uurib nende kliinilist ajalugu. Kuigi tegelikult on Stilli tõve põhjused siiani teadmata, on teada, mis võib põhjustada sarnaste sümptomitega haigusi, näiteks Crohni tõbe või borrelioosi.
VERETESTID
Vereproovi kogumine ja analüüs võib anda kasulikku diagnostilist teavet: tegelikult, kui Stilli tõbi on pooleli, on verel teatud omadused, mida vastupidi poleks, kui tegemist oleks "erineva haigusega. Sarnased sümptomid.
Siin on vereproovi eripärad:
- Suur valgete vereliblede (leukotsüütide) arv
- Madal punaste vereliblede (erütrotsüütide) arv
- Kõrge C-reaktiivse valgu (CRP) sisaldus
- Kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- Tuumaantikehade kontroll negatiivne (see on näiteks positiivne süsteemse erütematoosluupuse korral)
- Reumatoidfaktori kontroll on negatiivne
- Transaminaaside kõrge tase
- Ferritiini ja fibrinogeeni kõrge sisaldus
RADIOLOOGILISED UURINGUD
Stilli tõve kahtluse korral on kasulikud järgmised radioloogilised testid:
- Kõhu ultraheli ja CT -skaneerimine (arvutipõhine aksiaalne tomograafia): need näitavad kõhuõõnes sisalduvate siseorganite välimust.Nende testide abil tuvastatakse kõik kõrvalekalded, näiteks splenomegaalia.
- Kõige valusamate liigeste tuumamagnetresonants (MRI): selgitab liigesevalu päritolu ja sellega kaasneva kahjustuse astet. Kroonilise põletikulise seisundi põhjustatud liigeste solvamine on asjatundliku silma jaoks äratuntav.
- Rindkere röntgen: annab selgeid pilte südamest ja kopsudest. Sellise kontrolli abil on perikardiit, müokardiit ja pleuriit kergesti tuvastatavad.
VARA DIAGNOOSI OLULINE
Mõnel Stilli tõvega inimesel võivad ülaltoodud tüsistused tekkida, kui nad jätavad haigused tähelepanuta või ei suuda ennast korralikult ravida. Seevastu varajane diagnoosimine ja piisav ravi vähendavad oluliselt nende ebameeldivate tagajärgede riski.
Ravi
Praegu ei ole veel ravi, mis täielikult raviks Stilli haigust. Ainsad saadaolevad vastumeetmed on erinevat tüüpi ravimid, millel on järgmised eesmärgid:
- Piirata sümptomeid
- Aeglustage haiguse progresseerumist
- Tüsistuste vältimine
- Patsientide elukvaliteedi parandamine
Kõige sobivamate ravimite valik sõltub arstist, kes võtab arvesse haiguse tõsidust, millisel ajal diagnoos tehti (vara või hilja) ja kuidas patsient reageeris eelnevatele ravimeetoditele.
Üldiselt võtab krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks Stilli tõbi, patsient farmakoloogilisi ravimeetodeid kogu eluks: tegelikult, kuigi neid saab annust muuta või ajutiselt peatada, ei katkestata neid kunagi püsivalt.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt esimesed ravimid, mille arstid määravad Stilli tõve diagnoosimisel.
Nende eesmärk, nagu nimigi ütleb, on üldise põletikulise seisundi vähendamine, kui see on endiselt mõõdukas ega põhjusta erilisi häireid.
Kõige sagedamini kasutatavad MSPVA -d on sellistel juhtudel ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin (suurtes annustes).
Ravi kestust ei saa kvantifitseerida, välja arvatud pärast patsiendi ravile reageerimise jälgimist: positiivse ravivastuse korral võib võetud annuseid järk -järgult vähendada või mõneks päevaks peatada; vastupidi, kui kasu on vähe, on vaja raviga jätkata või isegi asendada see millegi tugevamaga.
Kõrvaltoimed, mis on tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimisest, puudutavad maksa ja selle funktsioone.Sellega seoses tuleb maksahäirete vältimiseks järgida meditsiinilisi nõuandeid perioodiliselt vereanalüüse.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid on tugevaimad põletikuvastased ravimid, millel on parim toime.
Pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada ebameeldivaid ja mõnel juhul tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk ja suhkurtõbi.
Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:
- Kõrge vererõhk ja veepeetus
- Hüperglükeemia, insuliiniresistentsus ja suhkurtõbi
- Osteoporoos
- Suurenenud kehakaal, mis on tingitud rasvamassi suurenemisest
- Turse ja näo pinge
- Tundlikkus infektsioonide suhtes
- Tundlikkus vigastustele (kõõluste ja sidemete vähenenud resistentsus)
- Psühhoos
- Hommikune unetus
See selgitab, miks enne nende võtmist manustatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja miks pärast nende võtmist hoitakse neid minimaalses efektiivses terapeutilises annuses.
Üks kõige sagedamini kasutatavaid kortikosteroide Stilli haigusega patsientidel on prednisoon.
IMMUNE AJUTAJAD
Immunosupressiivsed ravimid on veel üks võimalik terapeutiline lahendus Stilli tõve all kannatavatele.
Nende ülesanne on nõrgestada immuunsüsteemi. Tavaliselt kaitsevad need kaitsetõkked väliseid solvanguid, bakteriaalseid ja viirusnakkusi jne; kuid pärast teatud patoloogiliste häirete (sealhulgas Stilli tõve) ilmnemist võivad nad "pöörduda" organismi vastu ja saada vastutavaks üldise põletikulise seisundi eest.
Immunosupressiivseid ravimeid võib võtta koos teiste sama tüüpi ravimitega ja pikka aega.
On kaks võimalikku manustamisviisi: intravenoosne süst või suu kaudu.
Still'i tõve vastu kasutatavad immunosupressiivsed ravimid:
- Metotreksaat
- Hüdroksüklorokiin
- Sulfasalasiin
- Asatiopriin
- Tsüklofosfamiid
- Tsüklosporiin
- Anakinra
- TNF inhibiitorid (adalimumab, etanertsept ja infliksimab)
Lisateabe saamiseks: ravimid Still'i tõve raviks "
PUHKUS JA HOIATUSED
Haiguse ägedas faasis (st kui ilmnevad patoloogilised häired) on hea jälgida puhkeperioodi, mil tuleks vältida rasket tööd või kehale eriti stressirohkeid olukordi.
Veelgi enam, Stilli tõve võimalik tsükliline kulg (tsükliline s) tähendab, et see vaheldub sümptomitega ja remissiooniperioodidega, mil häired kaovad või muutuvad väga kergeks), võib panna patsiendi arvama, et ta on paranenud ja et ta võib lõpetada Siiski pole vale valikut sellest, sest ravimite võtmist tuleb jätkata isegi näilise paranemise hetkedel.
Iga otsus ravi ajutiselt katkestada või muuta teeb ainult arst pärast asjakohast kliinilist hindamist.
Prognoos
Ravimatute haiguste, nagu Stilli tõbi või reumatoidartriit, prognoos ei saa kunagi olla positiivne. Tegelikult, kui on tõsi, et need ei põhjusta surma, on ka tõsi, et need mõjutavad suuresti haigete elatustaset: need tegelikult ravitakse pidevalt (välja arvatud ajutised ravimite peatamised) ja kannatavad haiguse tõttu krooniliste häirete all.
Parema prognoosi saavutamiseks on hea järgida järgmisi meditsiinilisi nõuandeid:
- Enne kui otsustate, milliseid ravimeid võtta, pidage alati nõu oma arstiga. Seda käitumist tuleks rakendada igas olukorras, see tähendab nii siis, kui sümptomid halvenevad kui ka äkki paranevad.
- Kohandage oma dieeti kortikosteroidravimitega, võttes kaltsiumil ja D -vitamiinil põhinevaid toidulisandeid. Need aitavad osteoporoosi ära hoida või vähemalt piirata.
- Jälgige puhkeperioodi sümptomite ägedas faasis, kuid siis on hea olla aktiivne ja liikuv, et leevendada Stilli haigusele omast liigesejäikust.
