Kopsusõlm võib olla healoomuline või pahaloomuline; esimesel juhul (healoomuline iseloom) esitab see võimalike põhjuste loendis sellised seisundid nagu tuberkuloos, histoplasmoos, aspergilloos, sarkoidoos, reumatoidartriit ja teatud tüüpi healoomulised kasvajad; teisel juhul (pahaloomuline iseloom) on see aga vähkkasvajate protsess (see on, see tähendab pahaloomuline kasvaja).
Kopsusõlmedel on kalduvus olla asümptomaatiline, välja arvatud juhul, kui need on suured.
Kopsusõlme tuvastamiseks on hädavajalik kasutada diagnostilist kujutist, eriti rindkere röntgenograafiat või rindkere CT-d.
Kopsusõlme terapeutiline lähenemine varieerub vastavalt moodustumise olemusele: kui healoomuliste kopsusõlmede puhul ei ole spetsiifilist ravi vaja, on pahaloomuliste kopsusõlmede puhul hädavajalik kirurgiline eemaldamine.
Healoomuline kopsusõlm ja pahaloomuline kopsusõlm: peamised erinevused
Healoomuliste kopsusõlmede eristamiseks pahaloomulistest kopsusõlmedest on:
- Mõõtmed. Healoomulised kopsusõlmed on harva üle 3 sentimeetri läbimõõduga; seevastu pahaloomuliste kopsusõlmede läbimõõt on peaaegu alati suurem kui 3 sentimeetrit;
- Kasvu kiirus. Healoomulised kopsusõlmed kasvavad väga aeglaselt; pahaloomulised kopsusõlmed on seevastu võimelised kahekordistama oma suurust vähem kui 30 päevaga;
- Välimuse sagedus. Healoomulised kopsusõlmed on kindlasti (ja õnneks) levinumad kui pahaloomulised kopsusõlmed.
- Tagajärjed kopsude funktsionaalsusele. Healoomulised kopsusõlmed muudavad harva kopsufunktsiooni, samas kui pahaloomulised kopsusõlmed mõjutavad seda drastiliselt.
Niisiis, kokkuvõttes, võrreldes pahaloomuliste kopsusõlmedega on healoomulised kopsusõlmed väiksemad, kasvavad väga aeglaselt, iseloomustavad enamikku kopsusõlmede diagnoosidest ja kahjustavad ainult harva kopsufunktsiooni.
Selgitus suurte kopsusõlmede nimiväärtuse kohta
Kopsusõlme läbimõõduga üle 3 sentimeetri nimetatakse õigemini kopsumassiks.
toetab Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloos) või Mycobacterium avium rakusisene ja põhjustatud seeninfektsioonid Aspergillus (aspergilloos), Histoplasma capsulatum (histoplasmoos), Koktsidioidid (koktsidomükoos), Cryptococcus neoformans (krüptokokoos).Ülaltoodud infektsioonidega seotud kopsusõlmed on näited granuloomist; granuloom on rakukobar, mis ilmneb põletikulise protsessi tulemusena, mille eesmärk on isoleerida organismile võõraid aineid.
Pahaloomulise kopsusõlme põhjused
Pahaloomulised kopsusõlmed on alati pahaloomuliste kasvajate protsesside tulemus; tegelikult võivad need kujutada vähivormide tekkimist, nagu kopsu adenokartsinoom, kopsu lümfoom, kopsu kartsinoid või kopsu sarkoom, või mujal tekkinud pahaloomulisest kasvajast kopsu jõudnud metastaaside tulemus.
Mis on kasvaja? Millal see on healoomuline ja millal pahaloomuline?
Kasvaja on väga aktiivsete rakkude mass, mis on võimeline kontrollimatult jagunema ja kasvama.
- Väidetavalt on kasvaja healoomuline, kui rakumassi kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) või isegi metastaasid.
- Teisest küljest nimetatakse kasvajat pahaloomuliseks (või vähiks või pahaloomuliseks kasvajaks), kui ebanormaalne rakumass suudab kiiresti kasvada ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
KES ON MALIGNATSIOONILISE NUUDULI ARENDAMISE RISKIS?
Statistika kohaselt on inimesed, kellest pahaloomulist kopsusõlme sagedamini leitakse, suitsetajad (NB: sigarettide suitsetamine on kopsuvähi peamine riskitegur), eakad ja need, kes on erinevatel põhjustel pikka aega kokku puutunud. asbesti või muude kantserogeensete ainete suhtes.
Epidemioloogia
- Enamikul juhtudel on kopsusõlme välimus "healoomuline" päritolu;
- Kopsusõlme pahaloomulisuse tõenäosus suureneb koos moodustise suurusega; tegelikult on kõige usaldusväärsemate hinnangute kohaselt pahaloomuline, kui ainult 10% alla 2-sentimeetrise läbimõõduga kopsusõlmedest on pahaloomulised, 40-50% kopsusõlmedest, mille läbimõõt on suurem kui 3 sentimeetrit;
- Mõnede uuringute kohaselt on pahaloomulised kopsusõlmed peaaegu 50% juhtudest kopsu adenokartsinoomi näited;
- Pahaloomulise kopsusõlme jälgimise oht suureneb paralleelselt vanusega; tegelikult on see risk alla 39 -aastastel isikutel 3%; 40–49 -aastastel inimestel ulatub see 15%-ni. üle 60 -aastaste puhul ületab see 50%;
- Pahaloomulise kopsusõlme leidmine on sagedasem suitsetajatel ja eakatel.
Tüüpiliselt isoleeritud kopsusõlme väljanägemisega seotud seisundite sümptomid aitavad tohutult kahtlustada viimase olemasolu ja otsida seda spetsiifiliste diagnostiliste testidega.
Millal on kõige tõenäolisem sümptomaatiline kopsusõlm?
Sümptomaatilise kopsusõlme tekkimise tõenäosus on suurem, kui moodustisel on pahaloomuline iseloom. See on seotud pahaloomuliste kopsusõlmede üldise tendentsiga olla healoomulistest kopsusõlmedest suuremad.
Sümptomaatilise kopsusõlme võimalikud ilmingud
Sümptomid, mis võivad tekkida kopsusõlmest, on vähesed ja koosnevad peamiselt järgmistest: köha, köha koos pideva röga tootmisega, hemoptüüs (st köha koos vere eraldumisega) ja hemoplatsia (st vere olemasolu rögas).
Tüsistused
Kopsusõlme olemasolu võib põhjustada tüsistusi, kui moodustumise olemus on pahaloomuline.
Täpsemalt, sellistes tingimustes on võimalikud tüsistused hingamisteede ja üldise tervise sügav kahjustus ning metastaaside levik teistesse kehaosadesse (nt aju või luud).
Pahaloomuliste kopsusõlmedega seotud tüsistused tulenevad "nende moodustiste arengust, mis on suurendanud nende suurust ja põhjustanud osa selle koostisosade rakkude hajumist (metastaasid).
rindkerega seotud, näiteks rindkere röntgen (või rindkere röntgen) või rindkere CT (või rindkere CT).Need instrumentaalsed testid on tegelikult võimelised pildistama rindkere siseorganeid (seega luid, südant, kopse, suuri veresooni jne) ja reprodutseerima neid ühe või mitme üksikasjaliku pildi abil spetsiaalsele filmile (nn. radioloogiline plaat).
Võrreldes rindkere röntgenograafiat ja rindkere CT-skannimist
- Rindkere röntgen on kopsusõlme tuvastamisel vähem efektiivne kui rindkere CT; see aga avaldab patsiendile oluliselt vähem kahjulikku ioniseerivat kiirgust.
- Rindkere röntgenikiirgus suudab tuvastada vähemalt 1 sentimeetri suurused kopsusõlmed, rindkere kompuutertomograafia aga võib näidata kuni 1–2 millimeetri suuruseid kopsusõlme;
- Kopsusõlmest annab rindkere röntgenülesvõte halvasti üksikasjaliku pildi, millest mõistetakse ainult selliseid omadusi nagu kuju, asend ja suurus; seevastu kompuutertomograafia tagab teaberikka reprodutseerimise, nii et arst suudab mõnikord välja selgitada treeningu sisemise tiheduse.
Kas teadsite, et ...
Ainult üks 500-st rindkere röntgenpildist näitab seda kandvatel inimestel kopsusõlme.
Mis on järgmine samm kopsusõlme tuvastamiseks?
Praktika kohaselt algavad kohe pärast kopsusõlme avastamist kõik need diagnostilised uuringud, mis on kasulikud ebanormaalse moodustumise põhjuse ja selle olemuse kindlakstegemiseks.
Kõnealuste diagnostiliste uuringute loend sisaldab kindlasti haiguslugu, füüsilist läbivaatust, vereanalüüse ja mõnda teist radioloogilist uuringut mõni aeg pärast esimest ning konkreetsetes olukordades võib see sisaldada ka PET -i ja biopsiat.
AJALUGU JA EESMÄRK
Kopsusõlme kontekstis aitavad haiguslugu ja füüsiline läbivaatus selgitada kahte aspekti:
- Kui patsiendil on või on varem esinenud sümptomeid, mis võivad olla mingil moel seotud kopsusõlme ühe võimaliku põhjusega (nt hiljutine palavik, öine higistamine, väsimus jne), võib see olla tagajärg. "püsivast infektsioonist Mycobacterium tuberculosis).
- Kui patsient kuulub mis tahes pahaloomuliste kopsusõlmede riskikategooriasse (nt: olete suitsetaja, olete eakas jne).
MIS ON TEINE RADIOLOOGILINE UURING?
Mõnda aega pärast esimest (nt üks kuu) tehtud rindkere teist röntgenuuringut kasutatakse selleks, et näha, kas kopsusõlm on suurenenud või selle välimust muutnud.
Kas teadsite, et ...
Pahaloomulised kopsusõlmed ei ole mitte ainult healoomulistest kopsusõlmedest suuremad, vaid on ka ebakorrapärasema kujuga.
Kopsusõlme kuju analüüs on osa uuringutest, mis on kasulikud moodustumise olemuse mõistmiseks.
Kopsu BIOPSIA
Kopsu biopsia koosneb kahtlase kopsukoe proovi võtmisest ja analüüsimisest laboris.
Kopsusõlmele tehtud kopsu biopsia võimaldab täpselt kindlaks teha moodustumise olemust; selles mõttes on see kõige akrediteeritud test.
Kopsu biopsia kasutamine kopsusõlmede olemuse uurimiseks toimub ainult siis, kui eelmised uuringud ei olnud väga ammendavad ja kahtlused on endiselt olemas.
.jpg)
.jpg)
