Mis on krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit on raske põletiku vorm, mis mõjutab neerusid ja neeruvaagnat, mida iseloomustab põletikuline infiltratsioon ja interstitsiaalne fibroos (korduvate infektsioonide tagajärjel tekkinud armid). Patoloogiline protsess viib kahjustatud organi progresseeruva atroofia ja degeneratiivsete anatoomiliste muutusteni. tuvastatud röntgenuuringute abil. Kaugelearenenud juhtudel võib ilmneda sekundaarne glomerulaarne skleroos, mille tagajärjel väheneb neerude funktsionaalne võimekus (krooniline neerupuudulikkus).
Erinevalt ägedast vormist, mis avaldub ühekordse ja äkilise episoodina pärast bakteriaalset infektsiooni, areneb krooniline püelonefriit pika aja jooksul, mis on tingitud korduvatest neerukoe kahjustustest, mis on põhjustatud korduvatest nakkusprotsessidest või püsivad.
Mõned tegurid soodustavad haigust, näiteks kuseteede struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekallete olemasolu, mis muudab inimese vastuvõtlikuks neerupõletikele.
Krooniline püelonefriit algab sageli salakavalalt (järk -järgult ja ebatüüpiliste sümptomitega) ja diagnoositakse siis, kui neerukahjustused on nüüd kaugelearenenud. Paljudel juhtudel on ägeda püelonefriidi puhul esile tõstetud eelsoodumust põhjustavad tegurid haiguse alguse aluseks. Täiskasvanutel on korduva või püsiva infektsiooni episoodidel kroonilise vormi tekkimisel üldine roll. Selle määravad veel kaks peamist põhjust:
- tagasijooksu nefropaatia - seostatud nakatunud uriini vesikoureteraalse ja / või neerusisese tagasivooluga;
- krooniline obstruktiivne püelonefriit - seotud anatoomilis -funktsionaalsete probleemidega, näiteks neerutakistustega, mis soodustavad nakkusi.
Krooniline püelonefriit võib areneda isegi eelnevate kuseteede infektsioonide puudumisel: inimestel, kellel on kõrvalekalded kusejuhi ja põie ristmikul (vesikoureteraalne ristmik), võib haigus areneda lapsepõlves. See kaasasündinud seisund võimaldab uriinil tagasi liikuda põiest kusejuhasse neerudesse. Tõsine tagasijooks võib põhjustada iseenesest neerude armide teket, isegi muude teadaolevate tegurite puudumisel. Vesikoureteraalse refluksiga seotud neerude interstitsiaalne fibroos on sarnane korduva infektsiooni ja struktuursete kõrvalekalletega.
Epidemioloogia
Krooniline püelonefriit mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Levimus on 4 iga 1000 asümptomaatilise täiskasvanu kohta. Kuid levimus tõuseb 40-50% -ni kuseteede infektsioonidega imikutest ja lastest (refluksnefropaatia).
Riskifaktorid
- Anatoomilised-funktsionaalsed muutused:
- Kaasasündinud muutused, näiteks kuseteede struktuurilised defektid
- Omandatud: kasvajad, kitsendused, neerukivid.
- Vesikoureteraalne refluks.
- Kõik muud tegurid, mis soodustavad korduvaid kuseteede infektsioone, näiteks: diabeet, neurogeenne põis (eriline uriinipidamatuse vorm, mille puhul urineerimiskontrolli kadumine on tingitud närvikahjustusest) ...
Sümptomid
Sageli progresseerub haigus mitu aastat ilma mingeid ilmseid sümptomeid tekitamata, diagnoositakse alles siis, kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud. Muudel juhtudel on esimesteks sümptomiteks mittespetsiifilised sümptomid, nagu väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine ja peavalu , samal ajal kui muudel juhtudel tekivad kuseteede infektsioonide korduvad episoodid.
Krooniline püelonefriit põhjustab püsivat kõhu- ja külgvalu, infektsiooni kliinilisi tunnuseid (palavik, tahtmatu kehakaalu langus, halb enesetunne), alumiste kuseteede sümptomeid ja verd uriinis. Krooniline püelonefriit võib esineda koos palaviku ja hüpertensiooniga. valgud võivad koguneda elunditesse ja põhjustada AA amüloidoosi (krooniline põletik põletikuline, reaktiivne ja sekundaarne amüloidoos).
Diagnoos
Kroonilise püelonefriidi kliiniline diagnoos ei ole lihtne; tegelikult, kui diagnostilised testid viiakse läbi haiguse passiivsuse faasis, on võimalik leida normaalseid tulemusi.Teatatud sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nakkusprotsessi olemasolust või puudumisest: infektsioonita isikud võivad olla asümptomaatilised, kuni on saavutatud kroonilise püelonefriidi kõige kaugemad etapid. Sümptomid võivad olla mittespetsiifilised: kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja neerupuudulikkuse nähud, nagu üldine halb enesetunne, väsimus (asteenia), mälukaotus, kerge väsimus, iiveldus ja seksuaalse iha kadumine (libiido). kurdavad ägeda püelonefriidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid, mille kliinilised tunnused arenevad kiiresti mõne tunni või päeva jooksul.
Patsiendid võivad teatada kõrgest temperatuurist (38,3 ° C kuni 40 ° C või kõrgem) ja külmavärinatest, valu küljelt, eriti alaselja paremal küljel, sagenenud urineerimisest, valu ja põletustunne urineerimise ajal (düsuuria) , iiveldus ja oksendamine, isutus (anoreksia) ja üldine väsimus.
