Sarvkesta ristsidumine (CXL)

, silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta hõrenemine ja progresseeruv deformatsioon.

Shutterstock

CLX võimaldab tugevdada sarvkesta pinda, luues uusi ühendusi strooma moodustavate kollageenikiudude vahel, suurendades selle mehaanilist vastupidavust. See meetod kasutab riboflaviini (B2 -vitamiin) toimet, mis A -tüüpi (UVA) ultraviolettkiirte toimel muudab sarvkesta ise jäigemaks, mistõttu on keratokoonusele iseloomulik kurnatus vähem allutatud.

Sarvkesta ristsidumine võimaldab seega haiguse arengut vastandada ja / või peatada.

. Seda degeneratiivset silmahaigust iseloomustab sarvkesta (iirise ette asetatud läbipaistev pind) järkjärguline nõrgenemine, mis aja jooksul viib selle hõrenemiseni. Aja jooksul põhjustab keratokoonus väsimust: on vähem vastupidav, sarvkesta pind - tavaliselt ümmargune - ulatub väljapoole ja omandab iseloomuliku koonuse kuju.

Ristsidumine hõlmab sidemete loomist strooma kollageenikiudude vahel. Protseduur kasutab riboflaviini (B2 -vitamiin) ja ultraviolettkiirte koosmõju, eesmärgiga suurendada seost kiudude ja nende mehaanilise tugevuse vahel.

Keratokoonus: põhipunktid

Shutterstock

Mis see on: keratokoonus on degeneratiivne haigus, sageli progresseeruv, mis põhjustab sarvkesta deformatsiooni, mis hõreneb ja hakkab oma kumerust väljapoole muutma, omandades koonuse kuju. Tavaliselt algab haigusprotsess noorukieas ja täiskasvanueas, kuid kipub stabiliseeruma pärast 40-50 eluaastat. Sarvkesta omandatud koonuse kuju muudab selle murdumisjõudu ega võimalda valguse sisendit õigesti suunata silma sisemiste struktuuride poole.
Põhjused: haiguse algul püstitati hüpotees konkreetse geneetilise muutuse sekkumise kohta, mille tulemuseks oleks sarvkesta kihtide tasakaalustamatus, mõjutades selle paksust ja resistentsust.
Sümptomid: sarvkesta ammendumise otsene tagajärg on astigmatism (sel juhul nimetatakse defekti ebaregulaarseks, kuna seda ei saa läätsedega parandada). Keratokoonust võib seostada ka lühinägelikkusega ja harva ka hüperoopiaga. Keratokoonus on haigus, mis nõuab tavaliselt prillide retsepti sagedast muutmist. Seisundi progresseerudes muutub nägemine järk -järgult ähmaseks ja moonutatumaks, samuti suureneb valgustundlikkus (valgusfoobia) ja silmade ärritus. Mõnikord põhjustab keratokoonus sarvkesta turset ja arme. Armkude olemasolu sarvkesta pinnal määrab selle homogeensuse ja läbipaistvuse kadumise. Selle tulemusena võib tekkida hägusus, mis vähendab nägemist veelgi.
Diagnoos: Keratokooni diagnoositakse:
- Sarvkesta topograafia: uuring, mis hindab sarvkesta konformatsiooni, uurib selle pinda ja jälgib haiguse arengut;
- Pahümeetria: mõõdab sarvkesta paksust;
- Konfokaalmikroskoopia: võimaldab jälgida sarvkesta kõiki kihte ja tuvastab kõik nõrkused.
Ravi: keratokoonust saab ravida sarvkesta ristsidemega, kuid rasketel juhtudel on vajalik sarvkesta siirdamine (perforatsiooni korral kohustuslik).

Terminoloogia ja sünonüümid

Ristsidumist tuntakse ka kui sarvkesta ristsidumist või fotodünaamikat.

Meditsiinipraktikas lühendatakse sekkumist lühendiga CXL või CCL.

anesteetikum. Sel põhjusel ei tohiks protseduur olla valus.

Sarvkesta ristsidumine ja kontaktläätsed

Enne sarvkesta ristsidumist tuleb kontaktläätsede kasutamine sobiva aja jooksul katkestada, mille määrab silmaarst.

ja silmad kinni. Kui sarvkesta epiteel on eemaldatud (epi-off tehnika), võib pehmet kaitsvat terapeutilist kontaktläätsi kanda umbes 3-4 päeva.

Sarvkesta ristsidumine: kui kaua see kestab?

Sarvkesta ristsidumine võtab aega umbes 30-60 minutit.

Pärast lühikest vaatlusperioodi võib usaldusväärne isik patsiendiga koju minna samal päeval, kui ravi viiakse läbi.

Pärast sarvkesta ristsidumist on auto juhtimine vastunäidustatud nii selle tegevuse intensiivse ja pikaajalise nägemise kasutamisel kui ka liiklusohutuse huvides.

Operatsioonijärgne hooldus

Pärast sarvkesta ristsidumist peab patsient jälgima vähemalt kaks kuni kolm päeva puhkust, eelistatavalt voodis, hämaras. Lisaks on operatsioonijärgsetel päevadel oluline vältida lugemist ja televiisori vaatamist, püüdes magada vähemalt 10-12 tundi öösel.
2-3 päeva jooksul pärast sarvkesta ristsidumist koos epiteeli eemaldamisega (epi-off) võib tekkida tugev valu, võõrkeha tunne ja valgusfoobia. Operatsioonijärgne ravi hõlmab nende sümptomite vähendamiseks valuvaigistite kasutamist. Epiteeli eemaldamata ravi korral (sarvkesta ristsidumine epi-on) on aga ebamugavustunne peaaegu täielikult puudu ja taastumine on kiirem.
Epi-off sarvkesta ristsidumise operatsioonijärgsel kursusel on oluline, et patsient läbiks regulaarselt igapäevaseid kontrolle kuni kontaktläätsede eemaldamiseni.
Sarvkesta ristsidumisele järgnevatel kuudel, et kontrollida sarvkesta kõige pindmiste kihtide settimist ja paranemist, hõlmab jälgimine järgmisi teste: topograafia ja sarvkesta tomograafia, eesmise segmendi ja endoteeli arvutuslik optiline tomograafia (OCT) loendama.