Tüvirakud ja kasvufaktorid ortopeedias

Toimetanud dr Corrado Bait - ortopeedia ja traumatoloogia spetsialist

Need kõlavad natuke nagu maagiline valem, "tüvirakud ja kasvufaktorid", ja isegi teadmata, mis need on, oodatakse imet: uuenevad kõhred, sidemed ja kõõlused, mis taastatakse, liigesed, mis naasevad probleemideta tööle. Siiski tõhusad ja paljutõotav, need ravimeetodid ei suuda kõike lahendada.Esiteks ei ole need üks ja sama asi.

Ortopeedias kasutatavad tüvirakud on mesenhümaalsed (MSC on neid määratlev lühend) ja need saadakse tavaliselt niudeharjast, mis on vaagna luude kõrgeim osa. «Tüvirakud on mitmepotentsiaalsed diferentseerumata rakud - selgitab Humanitase kliinilise instituudi põlvekirurgia ja sporditraumatoloogia osakonna juhataja abi ning Milano Füsiokliiniku spetsialiseeritud keskuse liige Corrado Bait. Nende saatus pole veel otsustatud ja seetõttu võivad nad diferentseerumisprotsessi kaudu tekitada erinevaid rakke. Ortopeedias kasutatakse neid eelkõige kondraalsete, st kõhrekahjustuste korral, mis on tugeva sotsiaalse mõjuga probleem, arvestades "mõjutatud isikute suurt hulka, valu ja liigeste talitlushäireid, mis piiravad igapäevaelu, sealhulgas tööelu". eelised, mis on seotud mesenhümaalsete tüvirakkude kasutamisega kõhrekahjustustes? Esimene neist seisneb eelkõige võimaluses teostada "ühe sammu" sekkumist. Ühe operatsiooniseansi jooksul võetakse tüvirakud ja viiakse need "ravitavasse liigesesse". See on suur samm edasi võrreldes eelmise tehnikaga - ütleb Bait -, mis hõlmas patsiendilt kõhre väikest eemaldamist. , umbes 200 mg ja seejärel in vitro kasvatamine 3-4 nädala jooksul ”.Selle perioodi lõpus viidi sellisel viisil saadud suspensioon uue sekkumisega rekonstrueeritavasse punkti, isegi kui in vitro kultiveerimine ei olnud alati edukas ja andis soovitud tulemusi.
"Ravi tüvirakkudega on lühem, odavam ja ennekõike tõhusam," selgitab Bait, sest erinevalt sellest, mis toimub in vitro kasvatamise ja ümberistutamise korral, on selle tehnikaga võimalik vähemalt osaliselt ja vajalikke ettevaatusabinõusid kasutades taastada, ka selle aluseks olev luukoe ". Siiski tuleb rakud töödeldavasse piirkonda "transportida" tugeva toe kaudu, mis toimib kasvutellinguna. Pärast ravi MSC-dega viiakse patsient kohe, et modelleerida saadud "karkass" ja vähendada liigesesiseste adhesioonide võimalust. Igal juhul ei ole ajad siiski lühikesed: vähese mõjuga sporditegevust saab jätkata umbes 4 kuu pärast, jooksmist, jalgpalli ja tennist tuleb aga oodata peaaegu aasta.
Vähem silmatorkav, kuid laiem on võimalus kasutada trombotsüütide kasvufaktoreid, nn PRP, mis on saadud patsiendi enda verest. Trombotsüüdid saadakse tegelikult autoloogsetest annetustest (praktikas patsient annetab endale verd) ja kontsentreeritakse madala kiirusega tsentrifuugimismeetodite abil. «Kasvufaktorid - selgitab Bait - sekkuvad vigastatud kudede taastumise stimuleerimisse. Nagu nimigi ütleb, on rohkem kui üks ja iga kasvufaktor toimib teatud rakuliinil, tekitades töödeldud koe ainevahetuses põletikuvastase ja reparatiivse protsessi. Sel põhjusel kasutatakse kasvufaktoreid kõhre, kõõluse, sidemete ja lihaste kahjustuste korral ». Pärast trombotsüütide kontsentreerimist süstitakse need kahjustatud kehapiirkonda. Tavaliselt oodatakse kolme infiltratsiooni 15 -päevase vahega, kuid juba teisest alates on üldine olukord otsustavalt paranenud.
Loomulikult mõjutab neid meetodeid tugevalt patsiendi bioloogia, tegelikult mängib vanus olulist rolli rakkude suutlikkuses rakendada reparatiivseid protsesse. 20 ja 40 aasta pärast ei saa me oodata samu tulemusi, sest alati on õiged näidustused parim hooldus.

Dr Corrado Bait
Vastutustundlik abi
Ortopeedia ja sporditraumatoloogia operatiivüksus
Humanitase teadushaigla
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]