Selles videos räägime üha levinumast terviseprobleemist isegi laste seas. Ma räägin rasvmaksast, mida enamus tunneb rasvmaksana ja mis on levinud eriti alkohoolikute ja tugevalt ülekaaluliste inimeste seas.
Rasvane maksahaigus on haigus, mida iseloomustab liigne rasva kogunemine maksa. Eelkõige räägime rasvmaksast, kui maksa lipiidide sisaldus ületab 5% elundi massist. Tavaliselt on rasvmaks tingitud maksarakkude funktsionaalne ülekoormus, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Kui need rakud võitlevad suurema rasvakogusega, kui nad suudavad töödelda, satuvad nad kriisi ja hakkavad nende sees kogunema triglütseriide. ülekaaluliste ja rasvunud isikute seas. Lisaks on see sageli seotud diabeedi või kõrge triglütseriidide ja kolesteroolitasemega veres. Rasvmaksal on tavaliselt healoomuline, kuid pikaajaline kulg, mis võib muutuda keeruliseks, eriti kui mõned eelsoodumust põhjustavad tegurid püsivad; nende hulgas , juhtivat rolli mängib alkohoolsete jookide liigne tarbimine. sobiva ravi korral võib juhtuda, et rasva kogunemine põhjustab kroonilist maksapõletikku, mida nimetatakse steatohepatiidiks. See omakorda võib aastate jooksul taanduda tsirroosiks, kahjustades tõsiselt maksa. Rasvmaksaga ei kaasne konkreetseid sümptomeid, seega on selle avastamine sageli juhuslik sündmus; maksa nuumamise kahtlus tekib eelkõige transaminaaside aktiivsuse suurenemise või palpatsiooni ajal elundi mahu suurenemise ees. Steatoosi ravi seisneb vajadusel alkoholi piiramises, kehakaalu kontrollimises ning suhkrute ja rasvade tarbimise vähendamises, tasakaalustatud toitumise järgimises ja regulaarse füüsilise aktiivsuse harjutamises.
Steatoosi põhjustest rääkides tuleb kõigepealt eristada. Tegelikult võib täheldada kahte peamist rasvmaksa vormi: alkohoolne steatoos ja mittealkohoolne steatoos. Esimesel juhul on maksa liigne rasv ilmselgelt seotud alkoholi kuritarvitamisega, samas kui mittealkohoolne steatoos on peamiselt tingitud kehvast toitumisest, rikaste rasvade ja suhkrute poolest või isegi II tüüpi diabeedist. Nagu arvata võis, tekib liigne rasva kogunemine maksarakkudesse siis, kui rasvakogused veres ületavad maksa utiliseerimisvõimet. See ülejääk võib tuleneda mitte ainult toitumise kuritarvitamisest, vaid ka rasvade ainevahetuse muutustest. esineb teatud geneetiliste düslipideemiate korral, mida iseloomustab kõrge triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus veres. Isegi liiga kiire kaalulangus ekstreemsete dieetide ja alatoitumuse korral võib paradoksaalselt põhjustada rasvmaksahaigust. Lisaks võib rasvane maksa viirusliku päritoluga maksahaigused, näiteks viiruse C krooniline hepatiit. Kõige tavalisemate riskitegurite hulgas on aga neid, mis iseloomustavad nn metaboolset sündroomi või rasvumist, eriti kõhupiirkonnas, hüpertensiooni, arteriaalse vererõhu tõusu, vererasvade sisaldus, veresuhkru ja insuliiniresistentsuse tõus. Isegi intensiivne ja pikaajaline kasutamine mõned ravimid, nagu kortikosteroidid või mõned antiarütmikumid, võivad soodustada steatoosi teket. Rasvane maksahaigus võib esineda igas vanuses, kuid enamasti täheldatakse seda vanuses 40 kuni 60 aastat. Nagu sissejuhatavas osas mainitud, ei ole rasvmaks lastel sugugi haruldane; nagu täiskasvanutel, isegi lastel, on steatoos seotud laste rasvumise ja istuva eluviisi levikuga.
Enamikul rasvmaksaga patsientidel ei ole mingeid erilisi sümptomeid ega kaebusi. Sel põhjusel diagnoositakse rasvane maksahaigus sageli pärast muudel põhjustel tehtud meditsiinilisi teste. Teised patsiendid, kes kannatavad rasvmaksahaiguse all, teatavad siiski üldisest halb enesetunne ja väsimus, kuid muul ajal võib kõhu paremas ülanurgas olla kerge ebamugavustunne või valu. Sümptomaatiline pilt on aga keeruline juhtudel, kui steatoos areneb fibroosiks ja tsirroosiks; sellistel asjaoludel võib tekkida isu ja kehakaalu langus, lihasmassi vähenemine, põrna suurenemine ja alajäsemete turse.
Täpselt seoses võimalike tüsistustega, isegi kui see on tavaliselt healoomuline, võib 10-15% juhtudest alkoholivaba rasvmaksahaigus steatohepatiidi korral keeruliseks muutuda; praktikas esineb lisaks rasva kogunemisele ka krooniline maksapõletik. Erinevalt tüsistusteta rasvmaksakahjustusest iseloomustab steatohepatiiti seetõttu põletikuline reaktsioon, mis võib olla seotud ka maksarakkude surmaga. . Kui steatohepatiit püsib, võivad katsed seda rakukahjustust parandada järk -järgult viia maksafibroosini, st maksarakkude asendumiseni armistunud sidekoega. See nähtus põhjustab kõvastumist ja armistumist, mis muudab maksafunktsiooni püsivalt. Seega võib põletik areneda maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse suunas.
Rasvmaksahaigust võib kahtlustada maksa juuresolekul, mille palpatsioon suurendab mahtu või kui maksaensüümide sisaldus veres on muutunud. Peamised muutused, mis võivad vereanalüüside tulemusel ilmneda, on transaminaaside ja teiste maksaensüümide, näiteks gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) ja leeliselise fosfataasi (ALP) suurenemine. Lisaks nendele maksakahjustuse näitajatele on võimalik leida ka rasvade ja suhkrute ainevahetusega seotud parameetrite suurenemist. Seetõttu on võimalik tuvastada vere triglütseriidide ja kolesterooli, veresuhkru ja basaalinsuliini taseme tõusu. Rasvmaksa diagnoosi saab kinnitada pildistamismeetoditega, nagu maksa ultraheli, CT või magnetresonantstomograafia (MRI). Näiteks ultraheliuuringul tundub maks tavapärasest suurem ja "heledam", mis on tüüpiline liigse rasvamassi tõttu tekkiva steatoosi märk. Steatohepatiidi diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja biopsia abil koguda väike maksaproov; Sel viisil võetud proovi mikroskoobi analüüs võimaldab hinnata fibroosi võimalikku esinemist ja maksapõletiku astet.
Ravi osas ei ole rasvmaksale spetsiifilisi farmakoloogilisi ega kirurgilisi ravimeetodeid. Õnneks kipub aga tüsistusteta rasvmaksahaigus kehakaalu vähenemise ja toitumisharjumuste korrigeerimisega spontaanselt taanduma. Sel põhjusel piisab tavaliselt tegutsemisest põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks ja steatoosi hoolika jälgimise kaudu regulaarsete arstlike kontrollide abil. Steatoosi aeglaseks taandumiseks on seetõttu väga oluline järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, mis aitab hoida kehakaalu kontrolli all ja vähendada vere triglütseriidide taset. Kokkuvõttes tuleks eelistada täisteratooteid, lahja valgu allikaid, kala, puuvilju, kaunvilju ja köögivilju. Piirata tuleb aga maiustusi ja lihtsaid suhkruid ning suhkrurikkaid jooke, lisaks küllastunud rasvadele, eelistades maitseainena oliiviõli.Sellega seoses tuletan teile meelde, et küllastunud rasvu leidub ennekõike rasvases punases lihas, juustudes ja soolatud lihas ning loomse päritoluga maitseainetes. Sama kasulik ja oluline on mõõduka ja regulaarse füüsilise tegevuse harjutamine, samal ajal kui toiduainetes tuleb vältida alkoholi tarbimist, mis on oluline ettevaatusabinõu põletikulise reaktsiooni käivitamise või süvenemise vältimiseks.
