Insult: sümptomid, diagnoos ja ravi

Selles episoodis räägime jätkuvalt insuldist, nähes koos, millised sümptomid peaksid meid ärevust tekitama ja kuidas saaksime ka ennetavalt sekkuda.

Lühidalt tuletan teile meelde, et insuldi põhjustab äkiline verepuudus enam -vähem suurel ajupiirkonnal; selle vere defitsiidi põhjuseks võib olla ajuveresoonte rebenemine või pistiku olemasolu - seega emboolist või trombist - mis selle sulgeb. Esimesel juhul, kui see on rebenemine, räägime hemorraagilisest insuldist; teisel juhul, kui tegemist on trombi või emboolia obstruktsiooniga, räägime isheemilise asemel insult. Olenemata põhjusest, kui aju hapnikust ja toitainetest ilma jäetakse, surevad ajurakud (nn neuronid) ja nende kontrolli all olevad kehaosad lakkavad töötamast. Sel põhjusel tundke ära tüüpilised hoiatusmärgid insult on väga oluline. Tegelikult on olemas spetsiifiline ravi, mis võimaldab piirata tõsiseid ja püsivaid tagajärgi, kui mitte surmaga lõppeda; siiski, et need ravimid oleksid tõhusad, tuleb need kindlasti manustada rati vahetult pärast sümptomite ilmnemist

Insuldi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustatud ajupiirkonna asukohast ja ulatusest. Üks nende omadustest, mis eristab neid teiste neuroloogiliste häirete sümptomitest, on see, et need tekivad järsult ja ette hoiatamata. Kõige sagedasem ilming on käe, jala või näo külje liigutamise äkilised raskused. Tavaliselt mõjutab häire ainult ühte kehapoolt, ajukahjustuse vastasküljel. Sageli seostatakse seda märki raskustega sõnade leidmisel või teiste öeldu mõistmisel. Teisisõnu, keele funktsioonid ja suhtlemisvõime on ohus. Lisaks võivad insuldi ajal tekkida ootamatud nägemishäired ühes või mõlemas silmas, piinav peavalu, segasus, tundlikkuse kaotus, pearinglus, kõndimine või koordinatsioonihäired. Insuldi mõju võib piirduda esialgsete sümptomitega või intensiivistuda ja muutuda mõne tunni või päeva jooksul raskemaks. Näiteks kui inimene tunneb esmalt ühe käe tuimust, võib ta seejärel tunda käe ja õla tuimuse laienemist. Rasketel juhtudel võib haige isegi teadvuse kaotada. Seda esineb sagedamini hemorraagiliste insultide korral, kus veri võib koguneda ajusse ja avaldada survet naaberlaevadele, mõjutades suuremat piirkonda. Kui tunnete ära ühe või mitu loetletud sümptomit, peaksite minema nii kiiresti kui võimalik kiirabi.

Esiteks on piisava ravi määramiseks oluline kindlaks teha, kas tegemist on isheemilise või hemorraagilise insuldiga. Ägeda faasi ajal kasutatakse seetõttu spetsiifilisi uuringuid, nagu CT ja magnetresonantstomograafia (MRI). Aju kompuutertomograafia tehakse eriti kiiresti pärast hädaabiruumi saabumist. Lisaks isheemilise insuldi ja hemorraagilise insuldi eristamisele võimaldab see uuring tuvastada isheemiliste kannatuste tunnuseid. Üldiselt korratakse CT -skannimist 48 tunni pärast. Õige hindamise jaoks on väga oluline teha ka ehhokardiogramm, et rõhutada südameemboolia esinemist. Teised insuldi põhjuste mõistmiseks vajalikud testid on aju angiograafia ja unearteri Doppleri ultraheli. Kui insult on isheemilise iseloomuga, on olemas ravimteraapia, mis - eeldusel, et seda manustatakse esimestel tundidel pärast sündmust - võimaldab piirata insuldi põhjustatud kahjustusi. See ravi, mida nimetatakse trombolüüsiks, hõlmab trombolüütilise ravimi intravenoosset manustamist, millel on võime tromb lahustada ja seega taastada verevool kahjustatud piirkonda. Kõnealune ravim on rekombinantse plasminogeeni kudede aktivaator. Nagu mainitud, tuleb see ravi läbi viia võimalikult varakult: mida kauem tunnid mööduvad, seda vähem ajurakke salvestatakse ja seda suurem on komplikatsioonide oht. Trombolüütikumid on tõhusamad . kui manustatakse 3 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, eelistatavalt mitte hiljem kui 4-5 tundi; 6 tunni pärast muutuvad need ravimid täiesti ebaefektiivseks. Alternatiivina ravimitele võivad arstid teatud juhtudel kasutada trombi mehaanilist eemaldamist, mis põhjustas insult, sisestades ajuarterisse spetsiaalse kateetri. Muudel juhtudel, kui unearteril, st kaela suurel arteril, mis kannab verd ajju, on raske ateroskleroos, on vajalik sekkumine, mille eesmärk on arteriaalse veresoone "puhastamine" aterosklerootilistest naastudest. Teise võimalusena on võimalik jätkata angioplastikat stendi paigaldamisega, mis võimaldab arteri uuesti avada.

Hemorraagilise insuldi puhul ei ole trombolüüs efektiivne. Kuid isegi sel juhul on hädavajalik tegutseda võimalikult kiiresti verejooksu kontrollimiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks. Verejooksu korral on võimalik manustada intravenoosselt mannitooli või glütserooli - aineid, mis võivad hõlbustada vedelike tagasiimendumist kahjustatud kudedest. Suure verejooksu korral saab neurokirurg siiski kirurgiliselt sekkuda, et peatada verekaotus ja soodustada äravoolu. Kui insuldi ägedast faasist on saanud abi erakorraliste ravimeetoditega, on ravi suunatud kahjustatud ajufunktsioonide taastamisele nii palju kui võimalik. Erilist tähelepanu pööratakse uimastiravile. Esimest tüüpi ravi hõlmab trombotsüütidevastaseid ravimeid, nagu aspiriin või klopidogreel. Need takistavad trombotsüütide agregatsiooni, seetõttu hoiavad nad vereringet vedeliku ja takistavad trombide teket. Muudel juhtudel on siiski näidustatud ravi. Antikoagulantravi , tavaliselt koos varfariiniga. Antikoagulandid, nagu kumadiin, aeglustavad vere hüübimise normaalset aktiivsust, takistades trombide teket. Seda raviskeemi kasutatakse eriti patsientidel, kellel on olnud südamest pärinev emboolia. Samuti on olemas taastusravi, mis hõlmab füsioteraapia, logopeedia ja tööteraapia programmid. Kahjuks on mõnel juhul insult teadaolevalt surmav või jätab püsiva puude.

Insulti on võimalik vältida, hoides teatud riskitegureid kontrolli all. Esiteks on spetsiifiliste haiguste, näiteks diabeedi, hüperkolesteroleemia, kodade virvendusarütmia, arteriaalse hüpertensiooni ja mõnede südamehaiguste esinemisel hädavajalik järgida arsti juhiseid ja läbida perioodiline kontroll. Põhiline on ka elustiilile tähelepanu pööramine. Esimene nõuanne on suitsetamisest loobumine. Nagu me mainisime, on suitsetamine vereringe vaenlane, see hõlbustab naastude teket arterites, kahjustab veresoonte seinu ja hõlbustab trombotsüütide agregatsiooni. Insuldi ennetamiseks on samuti väga oluline, et toitumine oleks tasakaalustatud ja tervislik. Üldiselt soovitatav dieet põhineb lihtsatel ja madala rasvasisaldusega toitudel, eelistades täisteratooteid, kala, puu- ja köögivilju ning maitseainena ekstra neitsioliiviõli. On vaja vältida liigset soola ja piirata alkoholi ja maiustuste tarbimist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka füüsilisele tegevusele, mis kaitseb insuldi eest, kui seda regulaarselt teostatakse. Tegelikult on näidatud, et istuv eluviis soosib paljusid teisi kardiovaskulaarseid riskitegureid, samuti halvendab vereringet.