Dieet ja C -hepatiit

C -hepatiit

C -hepatiit on nakkushaigus, mida põhjustab HCV viirus, mis mõjutab peamiselt maksa.

Nakkuse algperioodil sümptomid puuduvad või on vaevumärgatavad; palavik, tume uriin, kõhuvalu ja ikterus ilmnevad harva.

Vähestel õnnestub täielikult taastuda ja enamik katsealuseid muutub krooniliseks.

Aastate jooksul võib krooniline C -hepatiit esile kutsuda maksahaigusi - nagu tsirroos, fibroos, funktsionaalne rike ja vähk - ja / või söögitoru ja mao veenilaiendeid.

Diagnoos tehakse vereanalüüsidega.
C-hepatiit levib peamiselt vere-vere kontakti kaudu (ravimite, meditsiiniseadmete intravenoosne kasutamine, sünnitus, haavad ja vereülekanded), MITTE juhusliku kontakti kaudu (kallistamine, suudlemine, lauanõude, toidu ja vee jagamine).
C -hepatiidi vastu pole vaktsiini ja kroonilist infektsiooni saab ravida ravimitega; need, kellel on tekkinud maksavähk või tsirroos, võivad vajada siirdamist (mitte alati otsustavat).
Kogu maailmas on umbes 130-200 miljonit inimest nakatunud C-hepatiiti (peamiselt Aafrikas ja Aasias).

Dieet ja motoorne aktiivsus

Kuna toidule nakatumise vormi ei ole, ei mängi C -hepatiidi toitumine haiguse ennetamisel olulist rolli.
Teisest küljest oleme juba rõhutanud, et pikas perspektiivis võib C -hepatiit põhjustada tsirroosi, fibroosi ja lõpuks vähki; ilmselgelt on need seisundid seotud esmalt funktsiooni vähenemisega ja seejärel ilmse maksapuudulikkusega.
Maksapuudulikkuse dieet ei ole sama, mis on ette nähtud kannatava maksa raviks. Allpool räägime peamiselt sellest, kuidas toime tulla vaheolukorraga, mis EI näe ette maksapuudulikkuse õiget diagnoosimist.
Ilmselgelt kahjustab maks, mis ei suuda täita oma arvukaid ülesandeid (onkootiline rõhk, transpordivalkude süntees, seedesapi tootmine, glükeemiline homöostaas, farmakoloogiline ainevahetus jne), üldist tervislikku seisundit oluliselt.
Kui krooniline C -hepatiit mõjutab maksafunktsiooni, on vaja vähendada üldist metaboolset pingutust.

Toitumise ja elustiili mõju all olevate protsesside hulgas tunneme ära: proteosüntees, proteolüüs, transaminatsioon, glükogenosüntees, glükogenolüüs, lipogenees, lipolüüs, farmakoloogiline ja hormonaalne ainevahetus, sapi tootmine jne. Selleks on kõigepealt vaja:

Tasakaalustatud toitumise struktureerimine, normkaloriline ja hästi jaotatud söögikordade vahel
Vältige istuvat eluviisi, samuti intensiivset motoorset aktiivsust
Vältige tarbetuid ravimeid ja toidulisandeid.

Maksapuudulikkus ja dieet

Kui maksafunktsiooni vähenemine on väga suur (nagu näiteks dekompenseeritud tsirroosi korral), muutuvad toitumisvajadused täiesti erinevateks ja muutuvateks vastavalt avaldunud tüsistuste tüübile (portaalhüpertensioon, entsefalopaatia, astsiit, neerukahjustus, hüübivus jne). .).
Kõigepealt tuleb katsealune viia veenide tagasipöördumise soodustamiseks absoluutsesse puhkeasendisse, võib -olla lamavasse asendisse.Tihti vajab patsient sel hetkel süstivat toitu.
Entsefalopaatia korral on absoluutselt vajalik vähendada kogu proteiinisisaldust kuni 50%, hinnates seda ligikaudu 0,5 g peptiidide kohta kehakaalu kilogrammi kohta.
Tuleb meeles pidada, et maksapuudulikkus põhjustab ka verefaktorite (hüübimine, transpordivalgud jne) valkude sünteesi vähenemist. Sel põhjusel, entsefalopaatia puudumisel, toidus sisalduv valgu kogus (vajalik nende valkude sünteesi) EI tohi absoluutselt vähendada (1,2 ja kuni 1,5 g / kg); risk oleks seda funktsionaalset võimetust süvendada.
Lisaks tundub hiljutiste uuringute põhjal, et aromaatsed aminohapped on soovitatav asendada hargnenud aminohapetega, millel EI OLE sama negatiivset mõju asoteemiale.
Astsiidi alguses on siiski soovitatav rangelt piirata naatriumi (sisaldub lauasoolas ja vähemal määral ka looduslikes toitudes), pidades silmas, et selle täielik väljajätmine võib halvendada juba olemasoleva kahjustatud neerud ..

Toitumispõhimõtted

Põhilised toitumispõhimõtted rahuldava maksafunktsiooni säilitamiseks kroonilise C -hepatiidi korral võib kokku võtta järgmiselt:

Kaotada etüülalkohol ja kõik närvid. seevastu närvid on täiesti kasutud molekulid, mida maks peab metaboliseerima, enne kui neerude kaudu uriiniga väljutatakse.
Kaotage rämps- või ebatervislikud toidud ja joogid. Sellesse rühma kuuluvad kõik kiirtoidud (friikartulid, kroketid, pannkoogid, hamburgerid jne), tööstuslikud magusad ja soolased suupisted ning magusad joogid (gaseeritud või mitte).
Rämpstoidul on toitumisprofiil, mida iseloomustab kahjulike molekulide rikkus; mõned neist on küllastunud või hüdrogeenitud rasvad (ka trans -konformatsioonis), rafineeritud suhkrud (sahharoos, maltoos, lisatud graanulite fruktoos), toidu lisaained (värvained, maitsetugevdajad, säilitusained, magusained jne) ja toiduvalmistamistehnikas eralduvad toksiinid kõrge intensiivsusega (kiiritamise või metallijuhtimisega), näiteks: akrüülamiid, formaldehüüd, akroleiin, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud jne.
Julgustada värske (võib -olla külmutatud) või toortoidu tarbimist, piirates töödeldud ja / või rafineeritud toitu. Erinevad protsessid, näiteks seemnete koorimine või jahude valgendamine, aga ka liha / kala segamine teiste koostisosadega vorstide või kroketite või muude tainade (nt surimi) loomiseks, kasutavad ära keemilisi ja füüsikalisi mehhanisme Mõelge vaid, et rafineeritud jahudes on kiudude, soolade, vitamiinide ja asendamatute rasvade üldine toitainete vähendamine peaaegu 80%. Eelkõige ei tohi C -hepatiidi dieedis absoluutselt puududa koensüümi vitamiinifaktoreid, mis on vajalikud konkreetse koe paljude rakuprotsesside toetamiseks; kuigi maks on teadaolevalt väga tõhus vitamiinide tagavara, võib see nakkuse tõttu kaotada ( vähemalt osaliselt) seda võimet.
Tavalise kalorirežiimi struktureerimine. See tähendab, et "energiatarbimine" peab olema piisav, et säilitada kaalu, ilma et see suureneks või väheneks, oludes, kus elund peab tegema suuremat tööd.
Samal põhjusel on oluline, et energia jaguneks vähemalt 5 toidukorraks, millest 3 on põhilised ja 2. sekundaarsed. Võib soovitada lahendust, mis sisaldab: 15% kaloreid hommikusöögi ajal, 7–8% hommiku keskel suupisteid ja pärastlõunal 35-40% lõuna- ja õhtusöögiks.
Säilitage toitumisalane tasakaal. Selle võiks kokku võtta järgmiselt: lipiidid 25–30% kaloritest, valgud umbes 0,8–1,5 g / kg ja kõik ülejäänud süsivesikud (millest mitte rohkem kui 10–16% lihtsad). kiudained, mineraalsoolad, vitamiinid ja kolesterool peavad samuti jääma erivajaduste piiresse. Lisaks ei tohi puududa vitamiinivabad või soolased antioksüdandid, näiteks fenoolsed (sisalduvad eelkõige puu- ja köögiviljades). täpsem idee, kuidas sarnast toitumisrežiimi saaks korraldada, on soovitatav lugeda artiklit: Toitu tervislikult.
Kui patsiendil on gluteenitalumatus, tuleb C -hepatiidi dieedist välja jätta: nisu, speltanisu, speltanisu, rukis, oder, kaer ja sorgo. Dekompenseeritud tsöliaakia põhjustab tegelikult süsteemse põletiku suurenemist ja "ebanormaalset immuunaktivatsiooni." eespool nimetatud teraviljade asemel on võimalik valida: hirss, riis, mais ja teff või pseudocereals, nagu kinoa ja amarant, või isegi kõik kaunviljad (oad, läätsed, herned, oad, lupiinid, kikerherned jne). NB! Rohherneid, eriti suurtes kogustes, on parem vältida nende (mürgise) oksalüüldiaminopropioonhappe sisalduse tõttu.
On absoluutselt keelatud juua mittejoogivett ja võtta nendega potentsiaalselt saastunud toitu või jooke.C-hepatiidi korral ei suuda maks optimaalselt metaboliseerida ühtegi keemilist või muud toksilist jääki.
Palju värskeid puu- ja köögivilju. Toidud, mis kuuluvad VI ja VII toiduainete põhirühma, on peamised C -vitamiini, karotinoidide (provitamiin A), K -vitamiini ja erinevat tüüpi antioksüdantide (näiteks fenoolid) allikad. Kokkuvõttes oleks soovitav pakkuda 4-5 portsjonit värskeid puu- ja köögivilju, igaüks 150–300 g, eelistatavalt peamiselt toorelt.
Edendada terapeutiliste toitainete tarbimist maksas. Lisaks erinevatele antioksüdantsetele teguritele (millest mõnel on ka põletikuvastane, kasvajavastane jne) on väga kasulik suurendada maksa kaitsva rolliga seotud fütoelemente; näiteks , küünariin ja silimariin artišokist ja piimast.
Rõhutage nii proportsionaalselt kui ka kvantitatiivselt polüküllastumata rasvhapete tarbimist küllastunud rasvade kahjuks. Eriti soovitatav on suurendada omega 3 asendamatute rasvhapete ja mitte liiga palju omega 6 toidusisaldust.
Omega 3 (ALA, EPA ja DHA - vt artiklit: Omega 3 ja Omega 6 rasvhapped) on põletikuvastased lähteained ja võivad aidata kehal üldist põletikku vähendada; arahhidoonhape (omega 6 derivaat) avaldab vastupidist toimet.Sobivaimad toidud on: sinine kala (makrell, makrell, bonito, anšoovis, sardiin jne), mõned õliseemned (mandlid, seesam jne) ja mõned külmpressitud taimeõlid (ekstra neitsioliiviõli, linaseemned, pähkel) jne).