Üldisus
Apopleksia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab äkiline verejooks, mis tekib seoses konkreetse koe või elundiga, põhjustades tõsiseid muutusi ja põhjustades selle hävitamist.
Siiski tuleb meeles pidada, et insult - lisaks hemorraagilisele tüübile - võib olla ka isheemiatüüpi, st põhjuseks võib olla drastiline vähenemine või aju verevoolu puudumine.
Siiski kasutatakse terminit apopleksia ka muude patoloogiliste seisundite tähistamiseks, mida iseloomustab "äkiline verejooks, millega kaasneb kahjustatud koe funktsionaalsuse kaotus.
Apopleksia tüübid
Kuna mõistet apopleksia kasutatakse konkreetsete patoloogiliste seisundite tähistamiseks, mida iseloomustab kahjustatud piirkonna funktsionaalsuse kadumine pärast äkilist verejooksu, võib vastavalt asjaomasele kehapiirkonnale eristada erinevaid apopleksia tüüpe.
Kõige tuntumate apopleksia tüüpide hulgas, mida selles artiklis käsitletakse, mäletame järgmist:
- Aju apopleksia (insult);
- Hüpofüüsi apopleksia;
- Ema-platsenta apopleksia (tuntud ka kui Couvelaire'i sündroom või Couvelaire'i emakas).
Põhjused
Nagu mainitud, iseloomustab apopleksiat äkiline verejooks, mis põhjustab kahjustatud kudede ja elundite kahjustusi.
Eespool nimetatud verejooksu vallandamise põhjused on tavaliselt kardiovaskulaarsüsteemi häired, muutused ja kahjustused, kuid need tegurid võivad sõltuvalt apopleksia tüübist olla väga erinevad.
Peaaju apopleksia korral on selle algust põhjustavad peamised põhjused: aneurüsmid, krooniline hüpertensioon, kaasasündinud arteriovenoossed väärarengud ja ajutrauma.
Hüpofüüsi apopleksia on seevastu põhjustatud ajuripatsi adenoomist, kuid täpne mehhanism, mis viib verejooksu tekkeni, pole veel täielikult teada. Mõned usuvad, et kõnealune apopleksia võib olla põhjustatud adenoomi suuruse suurenemisest, mis surub kokku sellega külgnevaid struktuure, põhjustades erinevaid kahjustusi.
Ema-platsenta apopleksia seevastu koosneb tõsisest vormist, mis seisneb enneaegses platsenta irdumises, raseduse tüsistuses, mille korral platsenta eraldub emakast osaliselt või täielikult enne sünnitust. Selle irdumise põhjus võib olla traumaatiline või see võib olla teiste patoloogiate tagajärg, mille all rase naine kannatab.
Diagnoos
Loomulikult võivad võimaliku apopleksia diagnoosimiseks kasutatavad tööriistad varieeruda sõltuvalt tuvastatava apopleksia tüübist.
Igal juhul võime kinnitada, et selle patoloogilise seisundi tuvastamiseks kasutatavad peamised diagnostikavahendid on:
- Vereanalüüsid, et hinnata teatud tegureid, nagu täielik vereanalüüs, veresuhkur, seerumi elektrolüüdid, transaminaasid, bilirubiin, protrombiini aeg jne;
- Ultraheli;
- Elektrokardiogramm (eriti aju apopleksia korral);
- Magnetresonants.
Sümptomid
Sarnaselt sellele, mis juhtub apopleksia vallandavate põhjuste puhul, võivad sümptomid varieeruda ka sõltuvalt verejooksu tüübist.
Aju apopleksia iseloomulikud sümptomid on järgmised:
- Raskused kõndimisel
- Kõneraskus;
- Nägemishäired;
- Peavalu;
- Näo ja jäsemete halvatus ja / või tuimus.
Teisest küljest on hüpofüüsi apopleksia tüüpiline sümptomaatika järgmine:
- Peavalu, mis asub silmade ja templite taga;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Nägemishäired.
Seoses ülalnimetatud sümptomitega võib mõnikord esineda ka kaela jäikus, valgusfoobia, teadvuse halvenemine. Samuti tuleb meeles pidada, et hüpofüüsi apopleksiaga patsientidel on sageli adrenokortikotroopse hormooni ja kortisooli sekretsiooni defitsiit (tõenäoliselt põhjustatud "hüpofüüsi adenoomist"), mis võib põhjustada vereringe kokkuvarisemist.
Lõpuks võivad emaka-platsenta apopleksia korral mõjutatud patsiendid avaldada selliseid sümptomeid nagu:
- Emaka pidevad kokkutõmbed;
- Tupeverejooks, mis võib olla erineva intensiivsusega;
- Hüpotensioon;
- Tahhükardia;
- Šokk.
Loomulikult on selles konkreetses apopleksia vormis ka märkimisväärseid kannatusi lootele.
Ravi
Terapeutiline strateegia, mida otsustatakse rakendada, varieerub sõltuvalt ravitava apopleksia vormist.
Aju apopleksia korral tuleb kõigepealt peatada või igal juhul kontrollida verekaotust, manustades spetsiaalseid hüübivaid ravimeid. Lisaks, kui verejooks on olnud silmatorkav, võib osutuda vajalikuks lekkinud veri eemaldada, et see ei tekitaks ajus survet. Pärast seda jälgitakse patsienti tavaliselt.
Lisaks, sõltuvalt aju apopleksia käivitanud põhjusest, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Lõpuks, aju apopleksiaga patsientidel on hädavajalik läbida rehabilitatsioon, mille eesmärk on taastada kõik või vähemalt enamus verejooksu tõttu kahjustatud ja / või kaotatud funktsioone.
Lugege lisateavet ajuverejooksu ravi kohta
Hüpofüüsi apopleksia korral on oluline vereringesüsteem kohe stabiliseerida. Üldiselt jätkame kortikosteroidide manustamist suurtes annustes, et korvata patsientide puudujääke. Kuid isegi sellisel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. Eelkõige on erakorraline operatsioon vajalik, kui patsientidel tekivad äkilised nägemisnähud, mis on seotud okulomotoorse närvi halvatusega.
Emaka -platsenta apopleksia korral - mis on platsenta katkestamise kõige tõsisem vorm - võib arst kõigepealt otsustada teha loote kaitsmiseks keisrilõige.
Naistel verejooksu peatamiseks ei pruugi nendel juhtudel olla piisav ravimteraapia, seega on ainus kättesaadav alternatiiv kirurgiline ravi.
Lisaks võib emaka-platsenta apopleksia kõige raskematel juhtudel osutuda vajalikuks emaka eemaldamine (hüsterektoomia).
