Düskineesia

Mis on düskineesia?

Kineetiliste häirete hulgas on düskineesial kahtlemata kardinaalne roll: see mõiste viitab lihaste mõnele tahtmatule liigutusele, mis mõnel juhul on hüperkineetilised ja mõnel juhul hüpokineetilised.

Kõigi patoloogiate puhul, mille puhul toimub tahtmatu ja kontrollimatu vabatahtlike liigutuste vähenemine või suurenemine või jällegi "ilmne lihasraskus", võib õigesti rääkida düskineesiast.
Düskineesiate tekkimise tõenäosus suureneb alati, kui esineb kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem, sealhulgas seljaaju ja aju), lihaste või närvide kahjustus või düsfunktsioon. Teisisõnu, düskineesia kujutab endast märgatavat raskust lihaste liigutuste kontrollimisel.
Mõiste düskineesia ei tähenda aga ainult neid häireid, mis kuuluvad neuroloogilisse sfääri (vabatahtliku lihase ebapiisav valdamine), kuna seda kasutatakse ka sisehaigustes, et väljendada raskusi mõne õõneselundi või siseelundid.

Põhjused

Arvestades nende kineetiliste häirete suurt diferentseerumist, ei ole alati võimalik ja kohe kindlaks teha omistatavaid põhjuseid; igal juhul kõige sagedamini düskineesiat tekitavate etiopatoloogiliste tegurite hulgas: traumaatilised sündmused, autoimmuunhaigused, ajuvereringe isheemilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi infektsioonid, perifeerseid närve kahjustavad häired ja geneetilised degeneratiivsed haigused või ravimite ebaõigest kasutamisest (DIMD) , Ingliskeelne lühend Narkootikumide põhjustatud liikumishäired).

Düskineesiad ja DIMD

DIMD -de all peame silmas farmakoloogiliste erialade poolt indutseeritud liikumishäirete heterogeenset rühma: see kategooria väärib täiendavat uurimist, kuna see varjab mitmesuguste düskineesiate laiaulatuslikku mitmekesisust. DIMD -de hulka kuuluvad: düstoonia, akatiisia ja tardiivsed düskineesiad (nt parkinsonism ja stereotüübid).
Düstoonia tähistab neid tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid, mis on aja jooksul veninud ja mida iseloomustavad korduvad ja kaadrilised žestid: düstoonia on kraniaal-emakakaela piirkondade tüüpiline düskineesia.
Akathisia kirjeldab kliinilist profiili, mida iseloomustab omamoodi sisemine värisemine: akatiisiast mõjutatud subjekt kipub olema rahutu ega suuda peatuda ega lõõgastuda.

Mis puudutab tardiivseid düskineesiaid, siis on see teema keerulisem ja delikaatsem; eelnimetatud seisund viitab paradigmaatilisele tagatise düskineesiale antipsühhootiliste - neuroleptiliste ainete (välja arvatud klosapiin) ja antiemeetikumide manustamisel. Tardiivsetele düskineesiatele on tüüpilised tahtmatud hüperkineetilised liigutused. seetõttu ei ole kontrollitud, mis mõjutab tugevalt iga kehakoha neuromuskulaarset funktsiooni, hoolimata sellest, et suu-näo piirkond on rohkem mõjutatud (suu, keel, näolihased). Tardiivne düskineesia, mida iseloomustab ka jäikus, lihaspinge ja bradükineesia vabatahtlik liikumine), avalduvad stereotüüpsete, sagedaste ja rütmiliste liigutustega, nagu sõrmede ja varvaste liigutused, keha kõikumised ja jalgade venitamine. Parkinsonismi klassifitseeritakse ka tardiivsete düskineesiate hulka: tavaliselt on selle seisundi tahtmatud liigutused üks algus 5-10 aastat pärast levodopa-ravi alustamist.
Kui need hüperkineetilised liigutused järgnevad ravimteraapia katkestamisele, räägime hilinenud võõrutusdüskineesiast.

Antipsühhootikumid ja düskineesiad

Pärast nende DIMD-de kirjeldust on loomulik küsida, milline on nende farmakoloogiliste ainete toimemehhanism seoses liikumisega: miks tekitavad neuroleptilised-antipsühhootilised ravimid need kõrvaltoimed?
Antipsühhootilised ained avaldavad dopamiinivastast toimet: teisisõnu, need ravimid blokeerivad dopamiini D2 retseptori-tuntud neurotransmitteri, mida keha sünteesib ja mis on seotud aju liikumis- ja meeleolu reguleerimise mehhanismidega. [Võetud aadressilt www.dyskinesia. Viimastel aastatel on soodustatud farmakoloogilise profiili täiustamisele suunatud uuringuid: sellega seoses on välja töötatud uued neuroleptilised ravimid, mida nimetatakse ebatüüpilised neuroleptikumid, millel on samad farmakoloogilised toimed kui eelmistel, mille eeliseks on märkimisväärselt vähendada liikumisel tekkivaid kõrvaltoimeid (düskineesiad) sama annuse korral. Siiski tuleb märkida, et suuremate annuste korral võivad isegi uued neuroleptikumid põhjustada düskineesiat.

Üldine klassifikatsioon

Kineetilised muutused ei tulene üksnes neuroleptiliste ainete manustamisest; Sõltuvalt puudujäägi asukohast ja selle omadustest jagunevad düskineesiad järgmisteks osadeks:

• Atoos: tahtmatud liigutused on eriti aeglased, kuigi pidevad. Tüüpiline käte ja jalgade düskineesia: kahjustatud patsient kipub harjutama jäsemete keerutamist.
• Korea: liigutused tunduvad kiired, pidevad ja kontrollimatud. Need võivad hõlmata vaid mõnda lihast või kogu keha.
• Krambid: krambid on samuti osa düskineesiatest. Need on tahtmatud ja valulikud liigutused, mille põhjuseks on eelkõige liigne lihaspinge ja elektrolüütide kadu.
• Düstoonia: see väljendab keha poolt ebanormaalset kehahoiakut, mis tuleneb mõne lihaste kimpude tahtmatust kokkutõmbumisest.
• Hemiballism (või lihtsamalt öeldes ballism): seda düskineesiat iseloomustavad eriti vägivaldsed kehaliigutused, mis avaldavad omamoodi tahtmatut "kiirustamist".
• Müokloonus: Tavaliselt räägime öistest müokloonustest, kuna need esinevad kõige sagedamini une ajal. Need on lühikesed ja ajutised tahtmatud liigutused: mõnel juhul ei kujuta need endast murettekitavat seisundit, mõnel juhul aga degeneratiivsete haiguste häirekella.
• Sünkineesia: keeruline düskineesia, mille puhul ühe jäsemega tehakse tahtmatu liigutus, kui liigutus toimub teises jäsemes.
• Spasmid: tüüpiline düskineesia, mis on põhjustatud hüpokaltseemiast ja teetanusest
• Tics: Tics on üks stereotüüpsetest düskineesiatest, mille korduvad, identsed ja rütmilised liigutused on psühhogeense iseloomuga.
• Värinad: mõned autorid ei sisalda värisemist düskineesiate hulka: CIOMS (rahvusvaheliste meditsiiniteaduste organisatsioonide nõukogu) välistab lihaste värisemise düskineesiatest, kuna neid annab "kahjustused, mis mõjutavad eesmiste sarvede rakke või perifeerset närvi " seega mitte ekstrapüramidaalse defitsiidi tõttu. [www.farmacovigilanza.org/]. Teiste autorite puhul tuleb aga värinad liigitada düskineesiate hulka, kuna ka sel juhul on tegemist lihaste tahtmatute liigutustega. Värinad kujutavad endast rütmilisi lihaste võnkumisi, mida kesknärvisüsteem ei ennusta ja mis on tekitatud antagonistlike lihaste kimpude abil. Eristatakse seniilivärinat, essentsiaalset treemorit ja väikeaju värinat.

Sisemised anatoomilised liigutused

Nagu sissejuhatuses mainitud, ei viita düskineesiad ainult kloonilised puhangud; sisehaigustes omistatakse düskineesiad tegelikult siseorganite või siseelundite liikumisele. Klassifitseeritakse ka sisemisi düskineesiaid; siin on mõned näidised:

• emaka düskineesia: emaka lihaste tahtmatu ja spastiline liikumine võib avaldada tagasilööke sünnituse ajal;
• sapiteede düskineesia: kontraktiilsete liikumiste muutumine ning sapiteede ja sapipõie tühjenemise kiirus võivad põhjustada seedehäireid;
• müokardi düskineesia: südame liikumise halvenemine;
• primaarne tsiliaarne düskineesia: hingamisteede limaskesta tsiliaarse funktsiooni muutus;
• söögitoru ülemise sulgurlihase düskineesiad (või idiopaatiline achalasia): puuduliku lõõgastumise puudumine söögitoru sulgurlihase allaneelamisel tekib tundlik staatus hüpertensiivne. [kohandatud alates Kirurgia. Kd 1-2 R. Dionigi].

Igal juhul on sisemine düskineesia üsna valus ja võib ideaalis mõjutada kõiki organeid: need on tavaliselt tingitud kahjustatud elundi lihaskihi kontraktiilse funktsiooni koordineerimisest, olenemata selgelt tuvastatavatest patoloogiatest.

Muud artiklid teemal "Düskineesia"

1. Düskineesia: kliiniline pilt ja riskifaktorid
2. Düskineesia: diagnoosimine, ravi, ennetamine
3. Düskineesia lühidalt: düskineesia kokkuvõte