1) Sisehaiguste osakond, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Sisehaiguste osakond, A.G.P. Piedimonte Matese (CE)
Hingamine: kuidas see juhtub
Hingamine on sündmusteahela tulemus, mis tuleneb neljanda vatsakese tasemel asuvate hingamiskeskuste rütmilisest aktiivsusest, vastuseks tsentraalsete ja perifeersete kemoretseptorite teabele;
Hingamise eesmärk on tagada kudedesse piisav hapnikuvarustus, tagades samal ajal "raku tasandil toimuvatest energiatootmisprotsessidest tuleneva süsinikdioksiidi tõhusa kõrvaldamise energiaaluste põletamise teel ( süsivesikuid, rasvu ja valke) hapniku juuresolekul.
Selle eesmärgi saavutamisele aitavad kaasa nii hingamisteed kui ka kardiovaskulaarsüsteem. Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse välisõhu ja vere vahel gaasivaheti (kopsud, hingamisteed ja kopsuveenid) kaudu ning võimaldab piisavat õhuvahetust mehaanilise või ventilatsioonipumba (hingamiskeskused, hingamislihased, rindkere sein).
Mis on hingamispuudulikkus?
Hingamispuudulikkus võib tuleneda ühe või mõlema elemendi kahjustamisest; seetõttu kujutab see endast seda patoloogilist seisundit, mille korral hingamissüsteem ei suuda enam täita hapniku transportimise funktsiooni piisavas koguses arteriaalses veres ja eemaldada vastav kogus süsinikdioksiidi veeniverest.
Patofüsioloogilisest seisukohast võib IR (hingamispuudulikkuse lühend) jagada järgmisteks osadeks:
- Hingamispuudulikkus (tüüp 1), mida iseloomustab peamiselt hüpokseemia (PaO2 <55–60 mmHg välisõhus), mis on tingitud ventilatsiooni / perfusiooni suhte muutumisest, alveolaar-kapillaaride difusioonist või šuntide moodustumisest.
- Hingamispuudulikkus (tüüp 2), valdavalt hüpokseemiline / hüperkapniline (PaCO2> 45 mmHg), mis on kesknärvisüsteemi, rindkere puuri või hingamislihaste patoloogia tõttu sekundaarne, põhjustades alveolaarse hüpoventilatsiooni.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Hingamispuudulikkus
Ventilatsiooni väsimuse peamised füüsilised tunnused on lisaventilaatori lihaste jõuline kasutamine, tahhüpnoe, tahhükardia, hingamismahu vähenemine, ebaregulaarne või ahhetav hingamine ja kõhu paradoksaalne liikumine. Mõningane teadvuse seisundi muutus on tüüpiline ja segadus on tavaline.
Krooniline hingamispuudulikkus (CRI) määrab järk -järgult süveneva puude seisundi, mis piirab katsealuste töövõimet ja pikemas perspektiivis normaalse suhteelu arengut. Selle kroonilise kannatuse sotsiaalmajanduslikud tagajärjed on tohutud - nii sotsiaalkindlustuskulude osas (tööpäevade kaotus, ennetähtaegne pensionile jäämine jne) ning seoses tervishoiukuludega või haiglaraviga (ravimite pidev kasutamine, korduv hospitaliseerimine koos pikaajalise haiglaraviga) - ja sellega kaasneb kvaliteedi järkjärguline halvenemine. haigete elust.
Hingamispuudulikkus:
- PaO2 <60 mmHg ja / või
- PaCO2> 45 mmHg
Ilma hüperkapniata
Hüperkapniaga
I tüüp.
- Märg kops (EPA, ARDS / ALI)
- Kopsupõletik
- Äge astma
- BPCO
- Kopsuemboolia
II tüüp
- BPCO
- Raske astma
- Rindkere deformatsioonid
- Neuromuskulaarsed häired
- Narkomaania
- I tüüp + ventilatsioonipumba defitsiit
Intrapulmonaalse šundi mittevastavus V / Q
Alveolaarne hüpoventilatsioon
- Hapniku manustamine hüpoksia korrigeerimiseks: SpO2 sihtmärk> 90%, kasutades maski koos Venturi süsteemiga või maske reservuaariga;
- Hinnake CPAP võimalikku kasutamist, eriti kui patsient jääb hüpoksiliseks või kui ta on sunnitud manustama FiO2> 50%;
- Säilitage piisav südame väljund ja tagage hapniku transport kudedesse;
- Põhihaiguse ravi;
- Ennetatavate tüsistuste ennetamine
- Manustada hapnikku hüpoksia parandamiseks, kasutades Venturi süsteemiga maski, madalama FiO2, SpO2 sihtmärk> 88%. Pidage meeles, et hapnik on ravim (märkige alati hapniku tüüp ja liitrid);
- Hinnake NIV -i võimalikku kasutamist nii atsidoosi ja / või hüperkapnia kui ka resistentse hüpoksia korrigeerimiseks, kasutades PEEP -i;
- Säilitage piisav südame väljund ja tagage hapniku transport kudedesse;
- Põhihaiguse ravi.
Jätka: ravi ja ennetamine »
