EUTIROX ® levotüroksiin

EUTIROX ® ravim, mis põhineb naatriumlevotüroksiinil

RAVIRÜHM: Kilpnäärmepreparaadid

Näidustused EUTIROX ® Levotüroksiin

EUTIROX ® on näidustatud kõikides kilpnäärme funktsiooni halvenemise tingimustes, nagu struuma, retsidiivide profülaktika pärast operatsiooni, kilpnäärme hüpofunktsioon, põletikulised protsessid, kilpnäärmevastased ravimid normaalse hormonaalse tasakaalu taastamiseks.

Toimemehhanism EUTIROX ® Levotüroksiin

EUTIROX ® -is sisalduv levotüroksiin moodustab hüpotüreoidismi ajal puuduliku hormooni, kujutades seega otsest asendusravi.
Suukaudselt manustatuna imendub see tänu molekuli erilisele struktuurile seedetrakti tasemel ligikaudu 42–74% koguannusest ja seondub minimaalselt plasmavalkudega nagu türeoglobuliin, transtüretiin ja albumiin. erinevatele kangastele.
Nendes kohtades võib hormoon pärast spetsiifiliste ensüümide vahendatud dejodineerimist suhelda oma spetsiifilise tuumaretseptoriga, reguleerides erinevaid bioloogilisi funktsioone, näiteks:

• Valkude süntees ja ensümaatiline aktiivsus, mis on seotud keha kasvu ja arenguga;
• Termogenees;
• Südame löögisagedus ja kokkutõmbumine;
• Põhiline ainevahetus;
• Katehhoolamiinide indutseeritud lipolüüs;
• Kolesterooli ainevahetus.

Seetõttu on lihtne ette kujutada, kuidas hüpotüreoidismi seisundit iseloomustab üldine organismi baasainevahetuse aeglustumine, mükseem, kehakaalu tõus, kehaliste ja kognitiivsete võimete vähenemine, hüperlipideemia, muutused menstruaaltsüklis, struuma, külmatalumatus ja bradükardia.
Pärast pikaajalist mitmepäevast poolväärtusaega metaboliseeruvad kilpnäärmehormoonid osaliselt maksas ja elimineeruvad koos sapiga ning osaliselt taaskasutatakse entero-maksa retsirkulatsiooni mehhanismi kaudu.

Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1. LEVOTÜROXIINI MÕJUSUS MULTINODULAARSE TÜRroidi ravis

Endocr J. 2010, 29. september; 57: 803-9. Epub 2010 30. juuli.

Levotüroksiinravi lühiajaline mõju kilpnäärme multinodulaarsele haigusele.

Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.

Selles uuringus hinnatakse levotüroksiinravi efektiivsust mitme sõlme kilpnäärmehaiguse kliinilise arengu edasilükkamisel. Selle hormooni ennetav toime näib olevat õigustatud TSH endogeense tootmise pärssimisega, mis on kindlasti seotud haiguse tekke ja arenguga.

2. Asendusteraapia pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist

G Chir. 2010 juuni-juuli; 31 (6-7): 303-7.

Hormoonasendusravi pärast täielikku kilpnäärme eemaldamist. Kas kombineeritud ravi võib pidada tõhusaks ainevahetuse piisavuse saavutamiseks? Esialgsed tulemused.

Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.

Kilpnäärme täielik eemaldamine muutub kirurgiliseks protseduuriks, mida mõnikord näidatakse mõne tõsise patoloogia ravis. Patsientidel, kes on sellest olulisest sisesekretsiooninäärmest täielikult ilma jäänud, on hormoonasendusravi T4 -ga osutunud tõhusaks ja patsientide poolt hästi talutavaks.

3. Rasedus ja hüpotüreoidism

J Clin Endocrinol Metab. 2010 juuli; 95: 3234-41. Epub 2010 12. mai.

Kilpnäärmehormooni varajane kohandamine raseduse ajal (TERAAPIA).

Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.

Vajadus kilpnäärmehormoonide järele suureneb raseduse ajal umbes 20–40%, seetõttu tuleb hüpotüreoidismiga patsientidel EUTIROXi annust proportsionaalselt suurendada. Kuigi mitmesugused uuringud näitavad, kuidas piisav ravi suudab säilitada nii ema kui ka loote ainevahetuse tasakaalu, ei ole siiani olemas standardset raviprotokolli, mis võimaldaks arstil seda seisundit hõlpsasti ravida.

Kasutusviis ja annustamine

EUTIROX ® tabletid, mis sisaldavad 25/50/75/100/125/150/175/200 mikrogrammi naatriumlevotüroksiini:
Levotüroksiini efektiivse annuse peab määrama arst, võttes arvesse patsiendi füüsilisi patoloogilisi seisundeid, tema füüsilisi omadusi ja suhtelist kliinilist pilti.
Tegelikult esindavad erinevad ravimvormid patsiendi terapeutiliste vajaduste olulist individuaalset varieeruvust ja võimaldavad samal ajal arstil ravi ise paremini kohandada.
Igal juhul kõigub täiskasvanud inimese terapeutiline vahemik keskmiselt 50–200 mikrogrammi päevas, mis tuleb võtta hommikul koos lonksu veega, eelistatavalt tühja kõhuga.

Hoiatused EUTIROX ® levotüroksiin

Ravi levotüroksiinipõhiste ravimitega peaks eelnema "patsiendi kliiniliste seisundite hoolikale hindamisele, mis on kasulik hüpotüreoidismi tegelike põhjuste iseloomustamiseks ja kõigi muude võimalike etioloogiliste aspektide raviks, mis ei sobi kokku farmakoloogilise raviga EUTIROX ® -iga.
Terapeutilise protsessi käigus peab arst perioodiliselt jälgima TSH taset, hindama ravi efektiivsust ning vajadusel kohandama annust ja maksafunktsiooni, välistama võimaliku elundite väsimuse ja olulised muutused ravimi farmakokineetilistes omadustes. levotüroksiin.
Ravimi metaboolne toime luudele võib hõlbustada osteoporoosi tekkimist riskirühma kuuluvatel patsientidel, näiteks postmenopausis naistel.
EUTIROX ® sisaldab laktoosi, mistõttu laktoositalumatuse, glükoosi / galaktoosi imendumissündroomi või laktaasi ensüümipuudulikkusega patsientidel võivad pärast selle ravimi kasutamist tekkida seedetrakti sümptomid.
Peavalu, pearinglus ja muud EUTIROX ® -iga seotud neuroloogilised sümptomid võivad muuta masinate kasutamise ja sõidukite juhtimise ohtlikuks.

Rasedus ja imetamine

On näidatud, et levotüroksiin suudab läbida platsentaarbarjääri, jõudes loote vereringesse. Vaatamata sellele farmakokineetilisele omadusele ei tundu kilpnäärme alatalitluse ravis kasutatavad terapeutilised annused teratogeenset ega toksilist toimet lootele ega kutsu esile hüpertüreoidismi ega TSH tootmise pärssimist.
Sellest tulenevalt võib EUTIROX ®'i raseduse ajal võtta tõelise vajaduse korral, kuid range meditsiinilise järelevalve all.

Koostoimed

Arvestades levotüroksiini keskset rolli ainevahetuse kontrollimisel, on lihtne ette kujutada, kuidas EUTIROX ® tarbimine võib mõjutada paljusid funktsionaalseid aspekte ja sama palju toimeaineid.
Täpsemalt võib levotüroksiin suhelda:

• Hüpoglükeemilised ravimid, vähendades nende terapeutilist toimet;
• Kumariini derivaadid, mis tugevdavad antikoagulantide toimet ja suurendavad verejooksu riski.

Vastupidi, EUTIROX ® terapeutilist toimet võib muuta kolestüramiini, alumiiniumi, rauda ja kaltsiumi sisaldavate ravimite, salitsülaatide, dikumarooli, furosemiidi, klofibraadi, fenütoiini, glükoritikoidide, beeta-sümpatolüütikumide, amiodarooni ja joodi sisaldavate ainete samaaegne kasutamine. östrogeen, barbituraadid, proguaniil, epilepsiavastased ained ja soja sisaldavad ühendid (aeglustavad imendumist).

Vastunäidustused EUTIROX ® Levotüroksiin

EUTIROX ® on vastunäidustatud ravimata neerupealiste puudulikkuse, ravimata hüpofüüsi puudulikkuse, ravimata türotoksikoosi, ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi ja pankreatiidi korral.
EUTIROX ® i ei tohi manustada patsientidele, kes on toimeaine või selle abiainete suhtes ülitundlikud.

Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed

Hüpotüreoidismi meditsiiniline ravi levotüroksiiniga tundub hästi talutav ja ilma eriliste kõrvalmõjudeta, kui kasutatud annus peegeldab patsiendi tegelikke vajadusi.
Selle asemel võib halvasti määratletud ravimvormide või terapeutilise vajaduse puudumisel (dopingupraktika või salendava efekti otsimine) täheldada erineva kliinilise tähtsusega kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimed kuuluvad selgelt hüpertüreoidismi sümptomaatika alla koos:

• Kardiovaskulaarsed häired: arütmia, tahhükardia, stenokardiavalu, hüpertensioon, puudulikkus ja südame seiskumine;
• Kesknärvisüsteemi häired: peavalu, ülitundlikkus, unetus, värinad, emotsionaalne labiilsus ja epilepsia;
• Dermatoloogilised häired: juuste väljalangemine ja laialt levinud põletikulised reaktsioonid;
• Endokriinsüsteemi häired: muutused menstruaaltsüklis ja neerupealiste töös;
• Seedetrakti häired ja nendega seotud näärmed: transaminaaside muutused, iiveldus, oksendamine, krambid ja kõhuvalu;
• Lihas -skeleti haigused: osteoporoos, lihasnõrkus ja krambid.

Märge

EUTIROX ® müüakse ainult retsepti alusel.
EUTIROX ® kuulub dopinguklassi: Hormoonid ja nendega seotud ained (keelatud võistlusel ja väljaspool seda)

Sellel lehel avaldatud teave EUTIROX ® levotüroksiini kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.