Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus

mitte-tsöliaakia on meditsiinisõnavaras hiljuti kasutusele võetud häire, mida kasutatakse kõigi nende juhtumite väljaselgitamiseks, mille puhul patsiendil ilmnevad tsöliaakia iseloomulikud sümptomid, ning ta saab kasu gluteenivabast dieedist, ehkki tsöliaakia olemasolu ei saa välja jätta. meditsiinilised testid või nisuallergia.

Shutterstock

Seetõttu avaldab gluteenitundlik subjekt tsöliaakia tüüpilisi sümptomeid isegi siis, kui see pole mõjutatud.

Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus on tuntud ka kui NCGS (inglise keelest) Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus).

, mis mõjutab kõigi vanuserühmade geneetiliselt eelsoodumusega inimesi.

Tsöliaakiahaigetel käivitab gluteeni sisaldavate (gluteeni sisaldavate) toiduainete allaneelamine soolestikus immuunvastuse, mis kahjustab peensoole limaskesta.

Selle kahjustuse tagajärjel tekivad tsöliaakia tüüpilised sümptomid, sealhulgas kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus, kasvupeetus (lastel), aneemia ja psühhofüüsiline väsimus.

Täna on meil saadaval tsöliaakia diagnoosimiseks mitmeid mitteinvasiivseid teste, mis võimaldavad meil hinnata gluteenile tüüpilise autoimmuunvastuse olemasolu või puudumist; need testid asendavad järk -järgult tavapäraselt usaldusväärsemaks peetavat testi, st soolebiopsiat (arst võtab suust limaskesta kaudu peensoole kaudu proove, mis viiakse suhu ja juhitakse kaamera abil peensooleni). , seetõttu ei piisa tugevalt sugestiivsete sümptomite olemasolust, kuid alati ja igal juhul on vaja nende olemasolu näidata spetsiaalsete testide abil. See on väga oluline aspekt ka seetõttu, et mõnikord tsöliaakia sümptomid puuduvad või ilmnevad ebatüüpiliselt.

Seetõttu võivad meil olla tsöliaakiahaiged, kellel ei esine soolehäireid. Seevastu mitte -tsöliaakia gluteenitundlikkuses juhtub täpselt vastupidine, st meil on tsöliaakiale viitavaid sümptomeid, hoolimata sellest, et pärast äsja nähtud teste on võimalik haiguse olemasolu välistada (ei "gluteenivastaste antikehade" jälgi ja soole limaskesta kahjustuste jälgi).

Tavaliselt on gluteenitundlikkus vähem tõsine häire kui tsöliaakia.

nisuvalkudele. Tsöliaakiaga seotud erinevused tulenevad kaasatud antikehade tüübist (ja sellega kaasnevate sümptomite raskusastmest): kui tsöliaakia korral osalevad koe transglutaminaas 2 (TG2-vastased) spetsiifilised autoantikehad, siis nisuallergia spetsiifilises IgE-s antikehad on seotud mõne selle valguga.

Nagu mainitud, on ka sümptomatoloogilisel tasandil erinevusi, arvestades, et nisuallergiat iseloomustavad peamiselt hingamissüsteemi häired (pagari astma), mõnikord üsna vägivaldsete ilmingutega (füüsilisest koormusest tingitud anafülaksia).

Nisuallergia diagnoosimisel kasutatakse peamiselt torketeste ja spetsiifilisi RAST -e.

;

Alvo muutused (kõhulahtisus või kõhukinnisus);

Dermatiit (ekseem ja nahalööbed koos punetuse ja sügelusega);

Peavalu ja hägune meel;

Väsimus koos lihas-liigesevaluga või ilma.

Kõik need sümptomid kaovad tavaliselt gluteeni dieedist väljajätmisega ja ilmnevad uuesti pärast selle taaskehtestamist, tavaliselt mõne tunni või paari päeva jooksul.

- on funktsionaalse päritoluga seedetrakti häire (MITTE patoloogiline). Selle esinemise diagnoosimiseks on seetõttu kõigepealt vaja välistada kõik haigused, mis võivad põhjustada IBS -i tüüpilisi sümptomeid, sealhulgas krooniline kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus, kõhuvalu ja -krambid, puhitus ja kõhupuhitus.

Seega, kuigi sümptomid on sarnased, ei saa IBS -iga inimest pidada tsöliaakiaks just seetõttu, et see tingimus tuleb a priori juba enne IBS -ist rääkimist välistada.

Ärritatud soole sündroomi põhjuste teooriad on erinevad ja seda peetakse multifaktoriaalseks häireks teatud konsensusel; see tähendab, et erinevad geneetilised ja keskkondlikud põhjused aitaksid selle algust kindlaks teha. Nende hulgas on ka ülitundlikkus teatud toiduga kaasnevate ainete suhtes, mis tavaliselt põhjustavad toidutalumatust (gluteen, laktoos, salitsülaadid jne).

Selle hüpoteesi kinnitus tuleneb asjaolust, et paljud IBS -iga inimesed saavad olulist kasu välistavast dieedist, st ilma eelpool mainitud aineteta.

Nendele kaalutlustele tuginedes, mida kinnitavad ka eksperimentaalsed tõendid, on usutav, et teatud protsent IBS-iga inimesi (umbes 25–35%) on mõjutatud mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkusest. See seisund võib esineda isoleeritult või mitme talumatuse kontekstis.

erineva iseloomuga ja / või düsbioosiga) ja / või söömishäiretega.Kui miski ei toimi toidu seedimisel ja / või neis sisalduvate toitainete imendumisel ideaalselt, kääritavad imendumatud ained soolestiku mikroobifloora, tekitades gaasi, rasvhappeid ja muid aineid, mis võivad käivitavad IBS -i ja NCGS -i tüüpilised sümptomid. Liiga rikkaliku ja mitmekesise söögikorra, soolehäirete, kroonilise kalorite ülejäägi korral võrreldes organismi vajadustega suureneb imendumata toitainete hulk märkimisväärselt, tekitades ülaltoodud sümptomid. Samal ajal võib soole limaskesta selektiivsuse vähenemise tõttu imenduda ka potentsiaalselt sensibiliseerivaid aineid, mis normaalsetes tingimustes erituvad koos väljaheitega. Kõik see tähendab, et gluteenitundlikuks peetav subjekt võib lihtsalt olla inimene, kes on liiga kaua "liiga palju ja halvasti" söönud.

Üha enam arvukalt molekulaarseid iseloomustusuuringuid püütakse tuvastada häire markereid, mis ei ole aga alati tuvastatavad. Selle valdkonna esialgsed tõendid näivad värvivat gluteenitundlikkust kui spetsiifilist kaasasündinud immuunreaktsiooni gluteenile, mis erineb loomulikult tsöliaakia tekitajast.

ja see ilmub uuesti pärast gluteeni taaskehtestamist toidus. Samuti oleks eelistatav, et selline taaskehtestamine toimuks ilma patsiendi teadmata, et välistada võimalik platseeboefekt.

tervikuna, alates toidukombinatsioonidest kuni igasuguse talumatuse või ülitundlikkuseni, alates kiudainete tarbimisest kuni lihtsate suhkrute tarbimiseni, alates lisandite rikaste toitude tarbimisest kuni vee tarbimiseni. Sama oluline on teatud psühholoogiliste ja käitumuslike elementide, näiteks kehalise aktiivsuse taseme, perekonna- või töökoha stressitegurite ning narkootikumide, lahtistite, alkoholi ja narkootikumide võimaliku tarbimise hindamine.