Polüneuriit võib olla tingitud: infektsioonidest (nt difteeria), autoimmuunhaigustest (nt Guillain-Barré sündroom), teatud ravimite võtmisest (nt keemiaravi), kokkupuutest teatud mürgiste ainetega (nt: putukamürgid), suhkurtõvest, alkoholism, mõned vitamiinipuudused jne.
Äge või krooniline polüneuriit põhjustab erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, kas põletikulised närvid on tundlikud, motoorsed või segatud.
Polüneuriidi diagnoosimine nõuab "põhjalikku uurimist, mis algab tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja ajalooga ning lõpeb instrumentaalsete testidega, nagu elektromüograafia ja biopsia.
Polüneuriidi esinemine nõuab põhjuslikku ravi, millega kaasneb sümptomaatiline ravi.
Lühike ülevaade sellest, mis on "närv"
Närvid on närvisüsteemi olulised struktuurid, mis tulenevad mitmete aksonite rühmitamisest ja millel on oluline ülesanne kanda närviimpulsse.
Akson on neuronite (närvisüsteemi rakud) iseloomulik laiendus, mis võimaldab närvisignaalide hajutamist isegi pika vahemaa tagant.
Närvid saavad teavet edastada kolmel viisil:
- Kesknärvisüsteemist (KNS) kuni perifeeriani. Selle omadusega närve nimetatakse efferentideks. Eferentsed närvid juhivad lihaste liikumist, nii et need asuvad motoorsfääri eesotsas.
- Perifeeriast kuni SNC -ni. Selle võimega närve nimetatakse aferentseteks. Aferentsed närvid annavad kesknärvisüsteemile märku, mida nad on perifeerias avastanud, seega hõlmavad nad sensoorset (või sensoorset) funktsiooni.
- SNC -st perifeeriasse ja vastupidi. Sellise kahekordse võimsusega närve nimetatakse segatud. Segatud närvid täidavad topeltfunktsiooni: motoorset ja sensoorset.
Mis on perifeerne närvisüsteem?
Perifeerne närvisüsteem (PNS) on kesknärvisüsteemi (KNS) "käsi" ehk "meel". Tegelikult seisneb selle funktsioon kesknärvisüsteemi edastamises kõik, mis on organismi sees (elundid) ja väljaspool (nahka), ning kõigi kesknärvisüsteemist pärinevate töötluste levitamine perifeeriasse. Teisisõnu, perifeerne närvisüsteem süsteem kannab teavet inimkeha perifeersetest piirkondadest kesknärvisüsteemi ja vastupidi.
Ilma PNSita ei saaks kesknärvisüsteem korralikult töötada.
Äge polüneuriit ja krooniline polüneuriit: mis need on ja mis neid eristab?
Polüneuriidil võib olla seisundi varjund:
- Äge, kui sümptomid ilmnevad kiiresti ja on väga rasked, või
- Krooniline, kui kliinilised ilmingud tekivad järk -järgult ja on mõõduka intensiivsusega.
Mõistmine, mis on nimi Polynevrite
Polüneuriidi määratlus on samas terminis "polüneuriit"; tõepoolest:
- "poli-" tähendab "palju" (vanakreeka keelest)polus'),
- "närv" on sõna, mis kutsub närvi (vanakreeka keelest)neuron") Ja
- "-ite" on järelliide, mis meditsiinis viitab põletikulisele protsessile.
- Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas Guillain-Barré sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Sjögreni sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Autoimmuunhaigusega inimestel on keha vastu agressiivne immuunsüsteem, mille eest seda tegelikult kaitsta tuleks;
- Teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Rikkuvate ravimite hulka kuuluvad: vähi keemiaravi (vinblastiin ja vinkristiin), mõned rahustid (barbitaal ja heksobarbitaal), mõned antibiootikumid (sulfoonamiid ja nitrofurantoiin) ja krambivastased ained epilepsia raviks (fenütoiin);
- Vähid nagu lümfoom või hulgimüeloom. Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi (lümfisõlme) moodustavat näärmesüsteemi. Hulgimüeloom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab teatud immuunsüsteemi rakke. Viimane hakkab tegelikult tootma ebanormaalset valku, mis põhjustab neerusid probleemid ja kahjustused teistele keha organitele ja kudedele;
- Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu fosfororgaanilised insektitsiidid, trikresüülfosfaat või tallium.
Kroonilise polüneuriidi põhjused
Pealkirja "Kroonilise polüneuriidi põhjused" all on:
- Suhkurtõbi. Insuliini sekretsiooni / toime rikkumise tõttu on suhkurtõbi ainevahetushaigus, mis põhjustab hüperglükeemiat.
Hüperglükeemia avaldab inimkehale mitmesuguseid mõjusid, sealhulgas kahjustab perifeerseid närve varustavaid veresooni ja on viimaste hea tervise jaoks hädavajalik.
- Raske alkoholismi seisund. Alkohoolikud ei ima piisavalt allaneelatud toitu ja sageli esinevad neil kõhulahtisus ja oksendamine; see määrab alatoitumise seisundi, mis mõjutab ka perifeerse närvisüsteemi hea tervise jaoks hädavajalikke vitamiine. Need vitamiinid on B12, B1, B6, niatsiin ja E.
- Vitamiinipuudus, mis on põhjustatud muudest põhjustest peale alkoholismi Eespool nimetatud vitamiinide (B12, B1 jne) väljajätmine toidust, kas valiku või puudumise tõttu, avaldab perifeersetele närvidele sama mõju kui alkoholism.
- Hüpotüreoidismi seisund. Kilpnäärme alatalitlus toodab organismi, sealhulgas perifeersete närvide vajaduste jaoks ebapiisavas koguses kilpnäärmehormoone.
- Krooniline neeruhaigus. Neerude talitlushäirete tagajärjel koguneb organismi mürgiseid aineid, mis põhjustavad põletikku ja kahjustavad ka perifeerseid närve.
- Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu raskmetallid või elavhõbe.
- Liigne B6 -vitamiini tarbimine. See on haruldane, kuid võimalik olukord.
Polüneuriidi tüübid
Sõltuvalt ülesandest, mille jaoks põletikulised perifeersed närvid on määratud, võib polüneuriit olla järgmist tüüpi: sensoorne, motoorne või segatud.
TUNDLIK POLÜNEVRITIS
Arstid nimetavad polüneuriiti sensoorseks polüneuriidiks, mida iseloomustab mitme sensoorse funktsiooniga perifeerse närvi samaaegne põletik.
MOOTORPOLÜNEVRITIS
Motoorse polüneuriidi definitsioon viitab polüneuriidile, mida iseloomustab mitme motoorse funktsiooniga perifeerse närvi samaaegne põletik.
SEOTUD POLÜNEVRIIT
Rubriik "segatud polüneuriit" hõlmab kõiki polüneuriidi vorme, millele on märgitud "nii sensoorsete kui ka motoorsete närvide samaaegne põletik.
Epidemioloogia
Statistika kohaselt kannatavad polüneuriidi all kõige rohkem inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat.
Polüneuriit mõjutab lapsi harva, välja arvatud difteeria põhjus.
Tundliku polüneuriidi tüüpilised sümptomid
Sensoorse polüneuriidi episoodid tekitavad sümptomeid, kus põletikulistel seljaajunärvidel on oma pinna dendriidid ja retseptorid nahal.
Praktiliselt kõik kehaosad võivad näidata tundliku polüneuriidi tulemusi; ülemised ja alajäsemed on aga kõige enam mõjutatud piirkonnad.
Tundliku polüneuriidi tüüpilised kliinilised ilmingud on järgmised:
- Torkimine ja kipitus
- Tuimus ja vähenenud võime tunda valu ja temperatuuri muutusi;
- Põletav, torkiv valu
- Allodüünia ehk valu, mis on põhjustatud stiimulist, mis normaalsetes tingimustes oleks täiesti kahjutu ja tagajärgedeta;
- Tasakaalu ja koordinatsioonivõime kaotus.
Sensoorset polüneuriiti iseloomustav valulik tunne kujutab endast neuropaatilise valu (või perifeerse neuropaatilise valu) vormi.
Neuropaatiline valu on teistsugune tunne kui füüsilise solvamise tõttu; tegelikult pärineb see otseselt närvisüsteemi moodustavatest struktuuridest (närvid, PNS -i puhul ning aju ja seljaaju, kesknärvisüsteemi puhul).
Motoorse polüneuriidi tüüpilised sümptomid
Motoorse polüneuriidi episoodid põhjustavad sümptomeid põletikuliste perifeersete närvide poolt kontrollitavate lihaste paiknemisel.
Motoorse polüneuriidi tüüpilised ilmingud on:
- Lihaste spasmid ja krambid;
- Lihasnõrkus ja / või paljude lihaste halvatus;
- Võimetus kasutada lihaseid, mis sõltuvad põletikulistest perifeersetest närvidest;
- Lihasmassi vähenemine sunnitud kasutamata jätmise tõttu.
Motoorne polüneuriit mõjutab peamiselt üla- ja alajäsemeid, mis eespool nimetatud ilmingute valguses võivad põhjustada raskusi esemete hoidmisel või kõndimisprobleeme.
Kas teadsite, et ...
Alajäsemeid mõjutava motoorse polüneuriidi tüüpiline sümptom on jalalaba langus ehk võimetus hoida jala esiosa üleval.
Segatud polüneuriidi tüüpilised sümptomid
Segatud polüneuriidi episoodide hulka kuuluvad tundlikule polüneuriidile ja kroonilisele polüneuriidile iseloomulikud sümptomid.
Tüsistused
Ilma nõuetekohase ravita võivad polüneuriidi all kannatavad perifeersed närvid kahjustada; perifeersete närvide kahjustusel on pöördumatud tagajärjed, st need kahjustavad nende terviklikkust ilma taastumisvõimaluseta.
Kui see põhjustab perifeersete närvide kahjustusi, võib polüneuriit põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas näiteks gangreeni (see on ühe või mitme kehakoe massiline mädanemine).
Kas teadsite, et ...
Suhkurtõvega patsientidel põhjustab ebapiisavalt ravitud polüneuriit nn diabeetilise jala.
Millal arsti juurde pöörduda?
Eriti riskirühma kuuluvate isikute puhul on selliste sümptomite nagu kipitus, tuimus, tundlikkuse kaotus, tasakaalu puudumine, nõrkus ja lihasnõrkus ilmselt põhjendamatu ilmumine õige põhjus arsti poole pöördumiseks või lähima haigla poole pöördumiseks.
Tähtis!
Reeglina, mida varem tuvastatakse polüneuriit, seda suurem on võimalus selle tagajärgi piirata.
, neuroloogiline hindamine, diagnostilised pilditestid (CT ja MRI), ühe või mitme perifeerse närvi elektromüograafia ja / või biopsia.Täpne ja hoolikas diagnostiline protsess võimaldab kindlaks teha mitte ainult polüneuriidi olemasolu, vaid ka käimasoleva põletiku (olgu see siis motoorne, tundlik või segatud) omadusi ja selle põhjuseid.
Polüneuriidi omaduste tundmine ja ennekõike selle põhjuste leidmine on kõige tõhusama ravi kavandamisel ülioluline.
Vereanalüüs
Polüneuriidi kontekstis võimaldavad vereproovi analüüsid mõista, kas patsient võlgneb oma seisundi diabeedi, mõne vitamiinipuuduse või kilpnäärme talitlushäire tõttu.
Neuroloogiline hindamine
Neuroloogilise hindamise ajal analüüsib arst kõõluste reflekse ja hindab neuromuskulaarsete ja koordinatsioonihäirete olemasolu või puudumist.
CT ja MRI
CT ja tuumamagnetresonants (MRI) suudavad esile tuua perifeersed närvid ja vajadusel näidata neis põletiku "tulemust".
Elektromüograafia
Elektromüograafia hõlmab närvisignaalide juhtivuse uurimist piirkonnas, mis näitab sümptomeid, ja seejärel sama piirkonna lihaste või lihaste elektrilise aktiivsuse hindamist.
Polüneuriidi kontekstis selgitab elektromüograafia põletikuliste perifeersete närvide tüpoloogiat (olgu see siis motoorne, tundlik või segatud).
Ühe või mitme närvi biopsia
Närvi biopsia hõlmab proovide võtmist ja sellele järgnenud sümptomite eest vastutavate närvirakkude järgnevat laboratoorset analüüsi.
See võib olla kasulik põletiku põhjuste väljaselgitamiseks.
Polüneuriidi põhjuslik ravi on hädavajalik, et ravida või vähemalt vältida põletikulise seisundi süvenemist ja närvide korvamatut kahjustamist.
Mida varem on põhjustatud polüneuriidi põhjuslik ravi, seda väiksem on tõenäosus, et põletik põhjustab perifeersete närvide kahjustusi.
Pidage meeles, et perifeersete närvide kahjustus on korvamatu.
Neuropaatilise valu ravi
Neuropaatilise valu juhtimine on sensoorse polüneuriidi kõige raskemate episoodide sümptomaatilise ravi üks põhiaspekte.
Selle rakendamiseks on saadaval spetsiaalsed ravimid, mille valuvaigistav toime erineb traumast põhjustatud valu korral näidustatud ravimitest.
Kõnealuste ravimite hulgas väärivad nad märkimist:
- Mõned epilepsiavastased ravimid, nagu gabapentiin ja pregabaliin;
- Mõned antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin, nortriptüliin, duloksetiin ja venlafaksiin;
- Tramadool, opioid-tüüpi valuvaigisti;
- Kapsaitsiin koores.
Arstide jaoks on neuropaatilise valu vastaste ravimite väljakirjutamise põhiprobleemiks kõige sobivama annuse näitamine; üldiselt on tavaks kohtuprotsess, sest iga patsient reageerib erinevalt (see tähendab, et see on iseseisev juhtum).
