Hüpofüüsi
Hüpofüüsi (või hüpofüüsi) on esmane endokriinne näär, mille põhiülesanne on hormoonide sekretsioon, millega koos seda kontrolliva hüpotalamusega reguleeritakse peaaegu kõigi meie keha süsteemide toimimist.
Hüpofüüsi võivad mõjutada väikesed healoomulised kasvajad, mida nimetatakse hüpofüüsi adenoomideks. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb aeglaselt epiteelirakkude rakkudest.
Arvestades, et hüpofüüs on nääre, mis vastutab organismi paljusid funktsioone reguleerivate hormoonide sekretsiooni eest, on kõik seda mõjutavad kasvajad potentsiaalselt ohtlikud, isegi kui need on healoomulised. Hüpofüüsi kasvajad moodustavad umbes 10% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest ja 90% juhtudest on adenohüpofüüsi adenoomid.
Klassifikatsioon
Hüpofüüsi adenoomid on klassifitseeritud erinevate parameetrite järgi, kuid neid eristatakse peamiselt nende suuruse ja funktsionaalsete omaduste järgi.
- Vastavalt suurusele. Hüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse anatoomiliselt vastavalt kasvaja massi suurusele, mis on kindlaks tehtud radioloogiliste testide põhjal: alla 1 cm läbimõõduga kasvajad on määratletud kui mikroadenoomid, samas kui need, mille läbimõõt on üle 1 cm, määratletakse kui makroadenoomid.
- Vastavalt infiltratsiooni astmele.
- Healoomuline adenoom: Peaaegu kõik hüpofüüsi adenoomid on healoomulised (mittevähkkasvajad), kasvavad väga aeglaselt ja ei levi ajuripatsist teistesse kehaosadesse.
- Invasiivne adenoom: mõned kasvajad võivad kiiresti kasvada, imbudes sisse või surudes kokku hüpofüüsiga külgnevaid struktuure (optiline kiasm, koobas siinus, hüpotalamuse tuum jne).
- Kartsinoom (metastaasid): need on äärmiselt haruldased pahaloomulised kasvajad, mis võivad levida teistesse kesknärvisüsteemi piirkondadesse (aju ja seljaaju) või teistesse kehaosadesse.
- Selle pikenemise põhjal. Täiskasvanu ajuripats paikneb turgises sellis, koljuosas väike kondine õõnsus, väljaspool seda õõnsust on ekstrasellaarne.
- Kliinilisest / funktsionaalsest seisukohast. Hüpofüüsi adenoomid võib klassifitseerida kliinilise pildi järgi, olenemata sellest, kas seda iseloomustab ühe hüpofüüsi hormooni liigne sekretsioon või mitte.
- Sekretärid. Hüpofüüsi adenoome, mis põhjustavad teatud aktiivse hormooni suurenenud sekretsiooni, nimetatakse toimivateks adenoomideks
- Mitte salajane.Mittetoimivad adenoomid seevastu koosnevad mitteaktiivsetest kasvajarakkudest, mis kipuvad teiste kasvajate endokriinsete rakkude kokkusurumisel pärssima teiste hormoonide sekretsiooni või võivad põhjustada neuroloogilisi häireid, surudes kokku läheduses paiknevaid neuroneid. kasvajast. Tavaline neuroloogiline sümptom on tegelikult hägune nägemine, kuna nägemisnärvid asuvad hüpofüüsi väga lähedal.
Toimivad hüpofüüsi adenoomid
Hüpofüüs koosneb erinevat tüüpi ajuripatsi rakkudest ja igaüks neist osaleb teatud vereringesse vabanevate hormoonide tootmises. Hüpofüüsi adenoom pärineb ühest nendest spetsialiseerunud rakkudest (kasvaja = monoklonaalne laienemine). Kasvaja hüpofüüsi rakud, mis määratlevad toimiva adenoomi, toodavad üle ühe või mitu hormooni ja sellest tulenevalt muutuvad sihtorganite (kilpnääre, neerupealised ja hüpofüüsi mõjutav hüperaktiivsus või hüpoaktiivsus mõjutab seega kogu süsteemi.
Hüpofüüsi toodetud hormoonid
Adenopofüüs
Normaalne füsioloogiline funktsioon
Kasvuhormoon (GH)
Kasvuks hädavajalik; stimuleerib luude ja pehmete kudede kasvu; reguleerib valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.
Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)
See stimuleerib neerupealise koort glükokortikoidide eritamiseks.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
See stimuleerib kilpnääret eritama T3 ja T4 (vastavalt trijodotüroniin ja türoksiin).
Prolaktiin
See mõjutab piimanäärme arengut ja kutsub pärast sünnitust esile piima sekretsiooni.
Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
Naistel: stimuleerib munasarjade folliikulite kasvu ja arengut ning östrogeeni sekretsiooni; meestel: stimuleerib spermatosoidide tootmist munandites.
Luteiniseeriv hormoon (LH)
Naistel: stimuleerib ovulatsiooni, munasarjade folliikulite muundumist kollaseks kehaks ning östrogeeni ja progesterooni sekretsiooni; meestel: stimuleerib munandeid testosterooni tootmiseks.
Neurohüpofüüs
Antidiureetiline hormoon (ADH) või vasopressiin
Vähendab uriini eritumist neerude kaudu; soodustab vasokonstriktsiooni (arterioolid).
Oksütotsiin
Naistel: see stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja rinnaga toitmise ajal piima väljutamist piimanäärmetest.
Toimivad ajuripatsi adenoomid jagunevad seetõttu liigse sekreteeritava hormooni järgi:
- Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoom): umbes 50% toimivatest ajuripatsi adenoomidest mõjutavad rakud prolaktiini, mille sümptomiteks on piimanäärmete sekretoorsed häired (galaktorröa), ebaregulaarne menstruatsioon (amenorröa) ja mõnikord isegi seksuaalsed häired . Vt: hüperprolaktineemia
- GH-d eritavad adenoomid: kasvuhormooni eritavaid rakke mõjutab umbes 30% toimivatest ajuripatsi adenoomidest. Kui see esineb lastel, avaldub see gigantismiga (liigne loomulik kasv) või täiskasvanute akromegaaliaga (luude ja pehmete kudede liigne paksenemine) ülekasv).
- ACTH-d sekreteerivad adenoomid: umbes 20% toimivatest hüpofüüsi adenoomidest mõjutavad ACTH-d eritavad rakud; sümptomid, mida nimetatakse Cushingi sündroomiks, hõlmavad hüperglükeemiat, mis on tingitud kortisooli liigsest sekretsioonist (mis võib põhjustada suhkurtõbe), tüve ülekaalulisust, kuid mitte jäsemetes, kollageeni puudulikkusest tingitud ümaras nahas lillad triibud kõhus (venitusarmid) ja nägu vedelike kogunemise tõttu.
- Mõjutada võivad ka teised hüpofüüsi sekretoorsed rakud, kuid seda esineb harvem.
Hüpofüüsi funktsioneerivad adenoomid diagnoositakse tavaliselt varakult hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud sümptomite põhjal. Järelikult on enamik tuvastatud toimivaid adenoome mikroadenoomid.
Esinemissagedus
Hüpofüüsi adenoomid on suhteliselt tavalised: need moodustavad 10% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest ja hinnanguline levimus kogu elanikkonnas on umbes 17%. Enamik neist kasvajatest ei kasva ega põhjusta märgatavaid häireid. Hüpofüüsi adenoomid võivad esineda igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel. Esinemissageduse tipp on 30–60 aastat (20–45 aastat naistel; 35–60 aastat meestel). Paljudel juhtudel on esitlus juhuslik: sageli leiab arst hüpofüüsi adenoomi, kui patsiendil tehakse aju MRI (10% juhtudest) või CT (kompuutertomograafia) muul põhjusel.
Muud artiklid teemal "Hüpofüüsi ja hüpofüüsi adenoomid - määratlus, klassifikatsioon, esinemissagedus"
- Hüpofüüsi adenoom - põhjused ja sümptomid
- Hüpofüüsi adenoom - diagnoosimine ja ravi
