Nummulaarne ekseem

Üldisus

Nummulaarne ekseem on dermatiit või põletikuline nahahaigus, mis põhjustab väga iseloomulikke nahalööbeid.
Täpseid põhjusi pole veel selgitatud, kuigi neid on põhjalikult uuritud.

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik füüsiline läbivaatus, allergiatest ja mitmed kultuuri testid.
Terapeutiline valik on lai, kuid sobivaima ravi määramine pole alati lihtne.

Mis on nummulaarne ekseem?

Nummulaarne ekseem või diskoidne ekseem on põletikuline nahahaigus, mis põhjustab pruunikaspunaste ovaalsete või ümmarguste täppide ilmumist erinevatesse kehaosadesse. Eelkõige on kõige enam mõjutatud piirkonnad: käsivarred, käed, jalad, pagasiruum (rind , kõht ja selg) ja jalad.
Nummulaarne ekseem on tuntud ka kui nummulaarne dermatiit.

ERINEVAD Ekseemitüübid

Ekseem ja dermatiit on kaks sünonüümi, kuna mõlemad viitavad nahapõletikule.
Lisaks numbrilisele ekseemile on ka teisi ekseemi tüüpe, näiteks:

• Atoopiline ekseem, tuntud ka kui atoopiline dermatiit.See on nahapõletik, mille päritolu on geneetilised ja keskkonnakomponendid (kokkupuude allergeensete ainetega, ärritajad). See mõjutab peamiselt vastsündinuid ja on sageli seotud astma ja heinapalavikuga.
• Kontakt -ekseem, rohkem tuntud kui kontaktdermatiit.Naha põletikuline seisund tekib pärast kokkupuudet teatud ainetega, mida keha peab ohtlikuks, isegi kui neid pole. Tegelikult on see allergiline reaktsioon.
• Veenilaiendite ekseem.See on nahapõletik, mis leiab aset veenilaiendite all kannatajate jalgades.

EPIDEMIOLOOGIA

Nummulaarne ekseem võib haigestuda igas vanuses, kuid see on palju sagedasem 50–70 -aastastel meestel.
Anglosaksi statistilise uuringu kohaselt oleks nummulaarse ekseemi esinemissagedus aastas umbes 2 juhtu 1000 inimese kohta.
Selle välimus on peaaegu alati seotud naha kuivusega (nii palju, et arvatakse, et nende kahe seisundi vahel võib olla seos) ja mõnikord atoopilise dermatiidiga, millega aga ei paista olevat mingit erilist seost.

Põhjused

Hetkel uuritakse nummulaarse ekseemi põhjuseid, kuna pole veel selgitatud, mis täpselt nahapõletikku vallandab.

KÕIGE AKREDEERITUD TEOORIA

Kõige akrediteeritud hüpotees (kuid tuleb veel tõestada) puudutaks seost kuiva nahaga; see seisund muudaks naha tegelikult vähem kaitstud ja võimaldaks mõningate ainete, näiteks seepide ja pesuvahendite tungimist kahjulike, põletikuliste ja ärritavate mõjudega.

MUUD HÜPOTEESID

Hüpotees, mille kohaselt kuiv nahk on diskoidse ekseemi allikas, pole ainus.
Mõnede uuringute kohaselt näib tegelikult, et numbriline dermatiit on põhjustatud putuka hammustamisest või nõelamisest.
Teiste sõnul näib see siiski vallanduvat teatud ravimite, näiteks interferooni ja ribaviriini võtmine C-hepatiidi raviks või TNF-alfa blokaatorid (anti-TNF-alfa) artriidi raviks.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Nummulaarne ekseem põhjustab väga erineva iseloomuga nahalööbe tekkimist. Tegelikult võivad need laigud olla:

• Ovaalne või ümmargune
• Mõne millimeetri või mõne sentimeetri suurune
• Värvuselt roosa või pruunikaspunane
• Kuiv, ketendav ja pragunenud või niiske, paistes ja villiline (st kaetud villidega).
• Kodus sügelus, ärritus, põletustunne ja valu

Mõjutatud piirkondi võib olla rohkem kui üks: tegelikult on patsiente, kellel on ainult üks kahjustatud piirkond, ja patsiente, kellel on mitu piirkonda. Sel teisel juhul ei ole nahk erinevate kahjustatud piirkondade vahel normaalne, kuid kipub olema väga kuiv. .

KUS SLUTS VORMISTAB?

Plaastrid võivad ilmneda kõikjal kehal. Siiski on väga haruldane, et need tekivad näole või peanahale, samas kui on väga tavaline, et need tekivad jalgade alumistesse osadesse, käsivartesse, pagasiruumi (mõistetakse kui rind, kõht ja selg), käed ja jalad.

SPONTANEOUS RESOLUTSIOON

Isegi kui seda ei ravita nõuetekohase raviga, võib nummulaarne ekseem paraneda iseenesest; spontaanne paranemisprotsess võib aga kesta mitu nädalat, kui mitte mitu kuud.

KLIIMA MÕJU

Numeraalse ekseemi sümptomid kipuvad halvenema kuivade ja / või väga külmade ilmastikutingimuste korral; vastupidi, nad kipuvad paranema päikeselise ja niiske kliima juuresolekul.

KAS see on vastuoluline?

Kuigi me ei tea täpseid vallandavaid põhjuseid, ei ole nummulaarset ekseemi kindlasti põhjustanud nakkav nakkustekitaja; seetõttu on võimatu, et see võib levida inimeste vahelise lihtsa füüsilise kontakti kaudu.

TÜSIKUD

Mõnel päevahetkel (näiteks öösel) muutub sügelus väga intensiivseks, nii et patsient suunatakse kergenduse tundmiseks nahka hõõruma. Hõõrumine hõlmab aga nahakahjustusi, eriti kui kahjustatud piirkonda katab mõni vill. Nahahaavale võib järgneda "bakteriaalne infektsioon, mis määrab kindlaks edasiste häirete nagu kõrge palavik, mäda ja äge valu.

Diagnoos

Diskoidne ekseem ilmneb ilmsete tunnustega, mida võib aga segi ajada nende sarnasuse tõttu teiste dermatoloogiliste haiguste tunnustega, mis on põhjustatud näiteks seente (sõrmuss või seenmükoos) või muude keskkonnas esinevate ainete tõttu.
Seetõttu on nummulaarse ekseemi õigeks diagnoosimiseks vaja mitte ainult põhjalikku füüsilist läbivaatust, vaid ka mitmeid kultuuri- ja allergiateste.

• Füüsiline läbivaatus. Lisaks kahtlase piirkonna hoolikale jälgimisele küsib dermatoloog patsiendilt teatud küsimusi tema haigusloo kohta. See võib tegelikult sisaldada põhiteavet dermatiidi põhjuste ja ilmnemise kohta. Näiteks teades, et plaastrid tekkisid pärast kokkupuudet teatud ainetega võib põhjustada nummulaarse ekseemi välistamist ja soovitada kontaktdermatiiti. Siiski tuleks kõik püstitatud hüpoteesid kinnitada spetsiifilisemate laboratoorsete testidega, näiteks kultuuri- ja allergiatestidega.
• Laboratoorsed kultuuri testid. Kultuuritestid tehakse kaalude ja naha tampooniga (naha tampoon), mõlemad on võetud kahtlusalusest piirkonnast. "Kaalude analüüsist on selge, kas plaastrid on põhjustatud" seeninfektsioonist (silmus) või mitte. Seente puudumine võib tähendada nummulaarse ekseemi tõelist esinemist.
  Naha tampooniga on seevastu selge, kas on esinenud bakteriaalne saastumine. Kui selle teise testi tulemus on positiivne (st nahahaavades või villides esineb baktereid), tuleb patsiendile manustada antibiootikume ...
• Allergilised testid. Neid kasutatakse kontaktdermatiidi võimaluse välistamiseks. Vaatlusaluse patsiendi nahale kantakse tegelikult erinevaid aineid, mis võivad vallandada allergilise reaktsiooni; kui lihtsale kontaktile pole ebanormaalset vastust, kaldub diagnoos numbrilise ekseemi kasuks.

Ravi

Nummulaarse ekseemi raviks on mitmeid terapeutilisi ravimeetodeid, kuid õige ravi leidmine ja sellest nahapõletikust paranemine ei ole alati nii lihtne, sest iga patsient kujutab endast omaette juhtumit. Mõned inimesed reageerivad tegelikult väga hästi teatud abinõu, mis seevastu teiste isikute jaoks on ebaefektiivne ja mõnikord isegi kahjulik (näiteks võib tekkida allergiline reaktsioon).
Siin on kõik võimalikud ravimeetodid:

• Pehmendajad
• Kohalikud kortikosteroidid
• Suukaudsed kortikosteroidid
• Antibiootikumid
• Antihistamiinikumid

PÕHJENDUSED

Mis on pehmendajad? Pehmendavateks peetakse kõiki preparaate, mis on võimelised pehmendama, niisutama ja muutma naha pindmised kihid elastsemaks. Üldiselt põhinevad need õlidel.

Nende kasutamine peatab ärrituse ja võimaldab nahal taastada oma normaalse välimuse.
Pehmendavate ainete tüübid. Müügil on mitut tüüpi pehmendajaid; tegelikult on kreeme, losjoneid ja salve, milles on erinevaid õliseid aineid. Üldiselt, mida suurem on õliste ainete sisaldus, seda tõhusam on pehmendaja, kuid sobivaima toote valik sõltub ka laigudest mõjutatud piirkonnast ja nahatüübist.
Kuidas pehmendajaid rakendatakse? Neid tuleb kasutada mitu korda päevas ja heades kogustes. Soovitav on neid mitte hõõruda, vaid levitada õrnalt ja alati nahakarvaga samas suunas. Väga kuiva naha korral tuleb pealekandmist teha iga 3-4 tunni järel.
Kohe pärast dušši on väga oluline kasutatud preparaat laiali ajada, sest vannitoapuhastusvahendid kipuvad nahka kuivama.
Kõrvalmõjud. Pehmendajad on nummulaarse ekseemi ja naha kuivuse korral üks enimkasutatavaid tooteid, sest need põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Ainsad vastunäidustused võivad olla allergilised reaktsioonid mõne pehmendava preparaadi koostisaine suhtes. Seetõttu soovitatakse igal esmakordsel manustamisel kanda toodet väikeses koguses, et näha, kuidas nahk reageerib.

KORTIKOSTEROIDID PAIKSEKS VÕI KOHALIKUKS KASUTAMISEKS

Mis on kortikosteroidid? Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid, mis kuuluvad steroidide perekonda. Steroidid on hormoonid, mida leidub looduslikult ka inimkehas. Kohalikuks või kohalikuks kasutamiseks tähendab see seda, et preparaat kantakse otse kahjustatud piirkonda.
Paiksete kortikosteroidide tüübid. On rohkem või vähem tugevaid kortikosteroide. Neid on võimalik kasutada kreemide või salvide kujul, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja dermatiidi raskusastmest. Näiteks sobivad salvid eriti hästi väga raske nummulaarse ekseemi korral; kreemid on seevastu väga head numbriline ekseem. mõõdukas.

Kuidas kortikosteroide kasutatakse? Enne mis tahes kortikosteroidravimi kasutamist peate võtma ühendust oma arstiga, et saada teavet selle manustamise kohta.

Üldiselt ei tohiks neid ravimeid kasutada rohkem kui kaks korda päevas ja kauem kui 3-4 nädalat. Enne kahjustatud piirkonnale kandmist on soovitatav nahka pehmendada pehmendava ainega, et soodustada kasutatava kortikosteroidi farmakoloogilist toimet.

Kõrvalmõjud. Esimesel manustamisel võib patsient tunda kerget ebamugavustunnet, mis aga harjub lühikese ajaga. Võimalikud kõrvaltoimed on: akne, suurenenud juuste kasv, telangiektaasia ja naha hõrenemine. Nende esinemine on tavaliselt tingitud kortikosteroidi pikaajalisest kasutamisest.

SUULISED KORTIKOSTEROIDID

Suukaudsed kortikosteroidid erinevad paiksetest kortikosteroididest ainult manustamisviisi, st suu kaudu, ja kõrvaltoimete tüübi poolest.

Suukaudsete kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:

• Hüpertensioon
• Kaalutõus
• Osteoporoos

Antibiootikumid

Antibiootikume, mis on saadaval nii paikseks (või kohalikuks) kui ka suukaudseks (suukaudseks manustamiseks), manustatakse ainult juhul, kui numbrilise ekseemi poolt mõjutatud piirkonnas on tekkinud bakteriaalne infektsioon.
Enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

ANTIHISTAMIINID

Antihistamiinikumid on ravimid, mis blokeerivad histamiini vabanemist - ühendit, mida toodavad mõned keharakud ja mis vabanevad põletiku korral.
Need on ette nähtud, kui nummulaarse ekseemiga patsient kaebab tugevat sügelust ja intensiivset ärritust, eriti öösel.
Enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

MUUD KASULIKUD NÕUANDED

Lisaks ülalnimetatud abinõudele soovitatakse nummulaarse ekseemiga patsientidel:

• Vältige kõige tavalisemate vanniseepide ja puhastusvahendite liigset kasutamist, mis kipuvad nahka kuivama ja ärritama.
• Küsige arstilt ja apteekrilt nõuandeid kuivale nahale kõige sobivamate puhastusvahendite kohta.
• Lõika oma küüned ja hoidke need väga lühikesed, et sügelemise ja ärrituse ilmnemisel ei kriimustataks nahka kriimustused.
• Jätkake pehmendavate ainete kasutamist ka pärast paranemist.

Prognoos

Kui komplikatsioone ei teki (näiteks bakteriaalne infektsioon) ja kui selgitatakse välja kõige sobivam ravi (pehmendaja tüüp, kortikosteroidide tüüp jne), on nummulaarne ekseem mõne nädalaga ravitav.