Tsüstoskoopia

Mis on histoskoopia?

Tsüstoskoopia on diagnostiline protseduur, mille eesmärk on visuaalselt uurida kusiti ja põie siseseinu, et tuvastada kõrvalekaldeid ja võtta koeproove diagnostilistel ja / või terapeutilistel eesmärkidel.

Miks seda tehakse?

Tsüstoskoopia on näidustatud selliste uroloogiliste sümptomite korral nagu hematuria (veri uriinis), düsuuria ja stranguria (raske ja valulik urineerimine), põie tühjendamise võimetus (uriinipeetus) või äkiline ja kontrollimatu soov urineerida. See on näidustatud ka kuseteede erinevate probleemide korral, nagu eesnäärme hüpertroofiast, neerukividest või kasvajatest tingitud korduvad infektsioonid või kusiti ahenemine.

Eelkõige kujutab tsüstoskoopia põievähi diagnoosimisel "kuldstandardit" (st etalonkatset) ja sellisena tuleb seda teha alati, kui - alates diagnostilistest piltidest ja kuseteede tsütoloogilistest testidest või muudest ennustavatest markeritest - kahtlustatakse põie kasvu.

Operatiivne tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia ajal on lisaks elundi sisemise valendiku uurimisele võimalik võtta kahtlastest kahjustustest väikesed koeproovid ja saata need laborisse tsütoloogiliseks uurimiseks (kasvajarakkude mikroskoopiline uurimine).

Lisaks võimaldab tsüstoskoopia paljudel juhtudel eemaldada kasvaja moodustumist, hävitades selle elektrivoolu või suure energiaga laserkiire abil; pärast operatsiooni korratakse seda siiski perioodiliselt võimalike ägenemiste kontrollimiseks.

Ka minimaalselt invasiivse sekkumisprotseduurina võimaldab tsüstoskoopia ravida muid kuseteede probleeme, näiteks eemaldades kive, divertikulaare, võõrkehasid või ebanormaalseid healoomulisi või pahaloomulisi koosseise.

Kuidas seda tehakse

Ennetav anesteesia

Tsüstoskoopia on tuntud, eriti meestel, oma tüütuse poolest, kuid seda leevendab anesteetikumi sisaldavate määrdegeelide kasutamine; vajadusel, kui uuring peaks muutuma eriti tüütuks (näiteks kusiti ahenemise tõttu), võib uroloog pärast anesteetilise abi kasutamist otsustada protseduuri peatada või jätkata.

Lülisamba- või üldanesteesia on tavaliselt vajalik ka siis, kui tsüstoskoopia on seotud ülalkirjeldatud kirurgiliste protseduuridega.

Eksami ajal

Uuringu ajal sisestatakse õhuke, jäik või üha painduvam instrument (tsüstoskoop) kusepõie kaudu (uriini väljutav kanal) õrnalt põide.

Kusejuha stenoosi (kitsendamise) korral on saadaval väiksema kaliibriga tsüstoskoobid; nende abil saab jõuda kusejuhadeni (mis suunavad uriini neerudest põide), näiteks kui on vaja eemaldada takistavaid kive. Üldiselt valib arst õhemad tsüstoskoobid, kui uuring on puhtalt diagnostiline, ja suuremad tsüstoskoobid, kui on vaja läbi viia väikesed kirurgilised instrumendid.

Tänu tipule paigaldatud kaamerale ja valgusallikale edastab paindlik tsüstoskoop kuseteede pilte erimonitoril; seevastu traditsioonilises jäiga mudelis võimaldab vaatlust mikroskoopidega sarnane läätsesüsteem.Põie nägemise parandamiseks viib uroloog elundi luumenisse steriilse vedeliku, venitades. Protseduur ei ole iseenesest valus, kuid selle tulemuseks on sageli tüütu tung urineerida.

Vajadusel saab uroloog läbi tsüstoskoobi tutvustada mõningaid täiendavaid instrumente, et viia läbi ülalnimetatud raviprotseduure (kivide eemaldamine, põie biopsiad, kasvajate resektsioonid, kauteriseerimised, laserlõiked jne).

Tavaline tsüstoskoopia kestab tavaliselt paar minutit. Täitmisaega saab aga pikendada, kui tehakse muid protseduure, näiteks kivi eemaldamine või biopsiaproovide võtmine.

Ettevalmistus

Tavaliselt ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Ennetuslikel eesmärkidel (profülaktikaks) võib kuseteede infektsioonide riski vähendamiseks manustada antibiootikume. Kõige ärevamatele patsientidele võib rahustit manustada üks tund enne testi. Antikoagulantide ja / või trombotsüütide agregaatorite, nagu aspiriin või kumadiin, kasutamine patsiendil tuleb vastavalt juhistele ajutiselt peatada. lõpuks asendatud madala molekulmassiga hepariiniga.

Üld- või spinaalanesteesia korral palutakse patsiendil selgesõnaliselt mitte juua ega süüa nelja / kaheksa tunni jooksul enne uuringut. Lisaks on pärast operatsiooni ette nähtud lühike haiglas viibimine.

Kõrvalmõjud

Tsüstoskoopia kõige sagedasem kõrvalmõju on ajutine ureetra turse, mis võib raskendada urineerimist; kui takistus muutub oluliseks uriini normaalse väljutamise takistamiseks, on vajalik põie kateetri ajutine paigaldamine.

Väikesed verejooksud operatsioonijärgsel perioodil (uretrorraagia) kipuvad lühikese aja jooksul iseenesest kaduma, samas kui kuseteede infektsioonide tekkimise oht väheneb antibiootikumide kasutamisel enne ja pärast protseduuri. Juhul, kui see peaks siiski juhtuma, võib patsient teil tekivad sellised sümptomid nagu valu või põletustunne urineerimisel, kusepidamatus, tung sageli urineerida, mis on seotud põie mittetäieliku tühjenemise tundega, ja roostes või ebameeldiva lõhnaga uriin.

Rikkaliku hematuuria (erkpunane uriin), trombide eraldumise, palaviku või pikaajalise urineerimise olulise takistuse korral peab patsient pöörduma spetsialisti poole. Nendele võimalikele kõrvalmõjudele lisanduvad need, mis on seotud üldanesteesia ja tsüstoskoopia ajal tehtud instrumentaalsete manöövritega, mis väga harvadel juhtudel võivad põhjustada kusiti või põie kahjustusi, mis nõuavad kohest operatsiooni.

Väikeste häirete lahendamist, mida tavaliselt tsüstoskoopia lõpus tuntakse, saab soodustada suure hüdratsiooniga ja kandes kusiti umbes 20 minutiks sooja veega leotatud lapiga.