Rabdomüolüüs

Määratlus

Mõiste rabdomüolüüs viitab skeletilihaste tõsisele kahjustusele, mille tagajärjel vabanevad vereringesse arvukad ühendid, nagu müoglobiin, aga ka kreatiin, kaltsium, kaalium ja kusihape.

Pidage meeles, et müoglobiin on neerusüsteemile väga mürgine, sest kogunemine nefronitesse võib põhjustada võimalikku neerupuudulikkust.

Rabdomüolüüsi põhjused

Võimalikud vallandajad võib liigitada füüsilisteks ja mittefüüsilisteks. Füüsiliste põhjuste hulgas leiame lihaskahjustusi, mis on seotud "intensiivse sporditegevusega, näiteks kulturismiga (pingeline rabdomüolüüs, osaliselt vastutav DOMSi eest), traumadega, millest on teatatud näiteks autoõnnetuse või elektrilöögi korral, ja lõpuks südame -veresoonkonna haigustest - viimane võib ummistuda. veresooned, mis takistavad lihaste piisavat verevarustust.

Rabdomüolüüsi mittefüüsiliste põhjuste hulgas leiame mitmesuguseid lihashäireid (müopaatiat) ja mürgitust raskmetallidega, putukate või maduhammustuste poolt süstitud mürkidega, toidus sisalduvate toksiinidega. Ratsutamise trikoloom - mõnes köögiviljataimes, näiteks Conium maculatum (tuntud ka kui Hemlock) ja mõned kalaliigid. Rabdomüolüüsi muude võimalike mittefüüsiliste põhjuste hulgas leiame alkoholi kuritarvitamist, baktereid (salmonella, legionella) ja viirusi (herpes ja malaaria) mõjutavaid infektsioone ning narkootikumide, näiteks heroiini, metamfetamiini, kokaiini, ketamiini ja MDMA kasutamist. ekstaasina; lõpuks võib vallandada teatud meditsiiniseadmete, näiteks ravimite, anesteesia ja elektrolüütide kasutamine. Sel põhjusel, kui isikut ravitakse ravimitega, mille toime on vere üldkolesterooli taseme alandamine, eriti kui need sisaldavad statiine ja / või fibraate - peate hoolikalt jälgima väsimust, lihasvalu ja uriinivärvi muutust, kõiki sümptomeid, mis võivad olla rabdomüolüüsi ilmsed tunnused.

Sümptomid

Rabdomüolüüsi iseloomustavad väga spetsiifilised sümptomid; nende hulgas mainime üldist väsimust ja uriini punakaspruuni värvust, mis on tingitud müoglobiini pigmendi verest valamisest. Täpsemalt öeldes on rabdomüolüüsi diagnoosimisel vaja jätkata vere- ja uriinianalüüsiga. Need kaks analüüsi keskenduvad peamiselt nelja parameetri määramisele. Esimest tähistab ensüüm kreatiinkinaas; selle ensüümi kontsentratsiooni põhjal veres on võimalik kindlaks teha lihaskahjustuse ulatus (normaalväärtused 0-150 U / liiter, laboriti veidi varieeruv ja naistel madalam). Muidugi, mida suurem on kreatiinkinaasi kontsentratsioon, seda tugevam on lihaskahjustus.

Teine parameeter, mis tuvastatakse uriinianalüüsi abil, on müoglobiini olemasolu (müoglobinuuria). Nagu varem mainitud, on müoglobiin nefrotoksiline, kuna veres sisalduvana kipub see neerudesse kogunema, põhjustades neis elundites tõsiseid probleeme. Kui müoglobiini tase ületab grammi liitri kohta, muutub uriin väga tumedaks.

Kolmas täheldatud parameeter on muutunud kaaliumi, kaltsiumi, kusihappe ja asoteemia taseme muutused. Tuleb meeles pidada, et kaltsiumi tase võib varieeruda sõltuvalt haiguse käigust; eriti rabdomüolüüsi algfaasis kipub väärtus olema madal (hüpokaltseemia). Seejärel võib lihasnekroosi edenedes hinnata hüperkaltseemiat, arvestades kaltsiumi suurt vabanemist kahjustatud lihasrakkudest.

Lõpuks on neljas jälgitav parameeter kreatiniini tase (normaalväärtus 50-100 mikromooli / liiter), mida kahjustatud lihasrakud alati vabastavad.

Rabdomüolüüsi ravi ja ennetamine

Vaata ka: ravimid rabdomüolüüsi raviks

Rabdomüolüüsi võimalikke meditsiinilisi ravimeetodeid võib olla palju. Nende hulgas on kõige edukam vedelike vedeliku manustamine intravenoosse manustamise teel. See protseduur hoiab tegelikult ära võimalikke kahjustusi verest vabanenud müoglobiini tõttu. Teine väga sobiv terapeutiline lahendus, mis on kasulik ainult kõige tõsisematel juhtudel, on hemodialüüs. Rabdomüolüüsi tüsistuste raviks võib osutuda vajalikuks võtta ka diureetikume (nt furosemiid), mis on kasulikud uriini tootmise suurendamiseks ja võimalike neerutüsistuste vältimiseks.

Rabdomüolüüsi vältimiseks on vaja enne, pärast ja pärast rasket treeningut juua palju vedelikku, et lahjendada uriini ja hõlbustada müoglobiini eritumist neerudest. Väga oluline nõuanne selle haiguse vältimiseks on hoiatada oma arsti rabdomüolüüsi klassikaliste sümptomite ilmnemisel, eriti kui teil on eelsoodumus selle tekkeks (müopaatiate esinemine või statiinide võtmine).

Paranemise ajad

Sõltuvalt rabdomüolüüsi raskusest võivad paranemisajad erineda. Kui haigus diagnoositakse kiiresti, siis esimeste sümptomite ilmnemisel on taastumisaeg sama lühike ja jääb nädala ja kuu vahele. Rasketel juhtudel, seega neerukahjustuse korral, on rabdomüolüüsist taastumise aeg oluliselt pikem ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu lihaste väsimus ja üldine nõrkus.

Valige vereanalüüsid Vereanalüüsid Kusihape - urikeemia ACTH: adrenokortitotroopne hormoon Alaniini amino transferaas, ALT, SGPT Albumiin Alkoholism Alfafetoproteiin Alfafetoproteiin raseduse ajal Aldolaas Amülaas Ammonemia, vere ammoniaak Androstenedioon Antikehad antikehad antikehad CEA eesnäärmespetsiifiline antigeen PSA antitrombiin III Haptoglobiin AST-GOT või aspartaataminotransferaas MB - kreatiinkinaas MB kolesterolemia koliinesteraas (pseudokoliinesteraas) Plasmakontsentratsioon Kreatiinkinaas Kreatiniin Kreatiniin Kreatiniini kliirens Kromograniin A D -dimeer Hematokrit Verekultuur Hemokroom Hemoglobiin Glükeeritud hemoglobiin a Vereanalüüsid Vereanalüüsid, Downi sündroomi sõeluuring Ferritiin Reumatoidfaktor Fibriin ja selle laguproduktid Fibrinogeen Leukotsüütide valem Leeliseline fosfataas (ALP) Fruktosamiin ja glükeeritud hemoglobiin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glükeemia Punased verelibled Granulotsüüdid HE4 ja vähk "Ova" -l Immunogloins Insulineemia Laktaatdehüdrogenaas LDH Leukotsüüdid - valged verelibled Lümfotsüüdid Lipaasid Kudede kahjustuste markerid MCH MCHC MCV Metafriinid MPO - müeloperoksüdaas Müoglobiinmonotsüüdid MPV - trombotsüütide keskmine maht Natremia Neutrofiilid Homotsüsteiin Kilpnäärme hormoonid OGTT Osmocyte Plasmavalk A, mis on seotud rasedusega (PCA) C Reaktiivne valk Rastvalgu test Spetsiifilised IgE retikulotsüüdid Renin Reuma-test Hapniku küllastumine Sideremia BAC, vere alkohol TBG-türoksiini siduv globuliin Protrombiini aeg Osaline tromboplastiiniaeg (PTT) Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (aPTT) Testosterooni testosteroon: vaba ja biosaadav türeoglobuliini türoksiini fraktsioon veres - kokku T4,Vaba T4 transaminaaside sisaldus Kõrge transaminaaside sisaldus Transglutaminaaside sisaldus Transferriin - TIBC - TIBC - UIBC - transferriini küllastumine süüfilise seroloogilised testid Volemia / L Konversiooni testosteroneemia ng / dl - nmol / l