KILPNääRMEVäHK: DIAGNOOS JA RAVI

Diagnoos

Suureneva sügavusega on kilpnäärme kasvajate tuvastamiseks vajalikud uuringud objektiivsed (kaela palpatsioon), laboratoorsed, instrumentaalsed ja tsütoloogilised. Pärast esialgset visiiti jätkame ühise vereanalüüsiga, mille eesmärk on mõõta selle näärme toodetud hormoone (kilpnäärmehormoonid ja kaltsitoniin), neid reguleerivaid (TSH) ning antitüreoglobuliini ja antitüreoperoksidaasi antikehi (AbTg ja AbTPO).

Tänu kilpnäärme ultrahelile - tänu kahjututele ultrahelile - on võimalik uurida selle näärme morfoloogiat, otsida mis tahes sõlme, hinnata nende omadusi ja koguda vajadusel nende vaskularisatsiooni elemente (tänu colordoppleri tehnikale).

Stsintigraafiline uuring, mis ei ole alati vajalik, kasutab väikest ja täiesti kahjutut kiirgusdoosi, mida kiirgab radiofarmatseutiline ravim, mis pärast intravenoosset süstimist on kontsentreeritud kilpnäärme tasemele, mis võimaldab selle funktsionaalset uurimist.

Kilpnäärmevähi diagnostiline kinnitus saadakse tehnikaga, mida nimetatakse peene nõela aspiratsiooniks, mille käigus võetakse laboris uurimiseks väikesed kilpnäärmerakkude proovid; proovide võtmine toimub spetsiaalse õhukese nõelasüstla abil, mis sisestatakse ultraheli juhendamisel patsiendi kaela (uuring on kokkuvõttes valutu, nii et see ei vaja tavaliselt mingit anesteesiat).

Ravi

Lisateabe saamiseks: Kilpnäärmevähi raviks kasutatavad ravimid

Ravi tüüp, mille arst määrab kokkuleppel patsiendiga, sõltub selle tervislikust seisundist, aga ka haiguse staadiumist ja tüübist. Pahaloomulise kasvaja (kilpnäärmevähk või kartsinoom) esinemise korral langeb valik tavaliselt "kilpnäärme eemaldamise operatsioonile (türeoidektoomia), mis võib olla täielik või osaline (suurem osa näärmest või ainult üks saga saab eemaldada - lobektoomia)" ja millega kaasneb või mitte kohalike lümfisõlmede eemaldamine. Kõige ilmsem türeoidektoomia tüsistus on järgnev hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus), mida saab hõlpsasti ravida, kui võtate neid hormoone sisaldava igapäevase tableti (vt eutiroks). Kuid ravi võimaldab patsiendil juhtida täiesti normaalset seisundit elu, kuigi eriti selle algfaasis võib optimaalse terapeutilise annuse määramiseks vajada sagedasi kontrolle (vereanalüüse). Kui sellest ei piisa, võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu depressioon, kuiv nahk, keskendumisraskused, kehakaalu tõus koos veepeetusega, kõhukinnisus ja külmatunne. Seevastu, kui manustatakse liiga palju kilpnäärmehormoone, tundub patsient väga õhuke, ei talu kuumust, niiske nahk, liigne emotsionaalsus, tahhükardia, ärrituvus, käte värisemine ja alvuse häired koos sagedaste kõhulahtisuse episoodidega . Asendusravi L-türoksiiniga (kilpnäärme toodetud hormooni sünteetiline analoog) on samuti oluline, et hoida TSH tase alla normi; sel viisil, kuna vähirakud ekspresseerivad TSH-retseptorit, on võimalik seda vältida või igal juhul aeglustada, selle võimalik levik.

Täiendavad, kuigi harvad türeoidektoomia tüsistused on hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete kahjustuse tõttu, kaltsiumi vähenemisega), haava tagajärjed ja komplikatsioonid (verejooks ja infektsioon) ning võimalikud häälepaelu reguleerivad närvid (mis võib põhjustada sama halvatust, kähedust, hääletooni vähenemist või hingamisraskusi).

Patsiente, kellel kilpnäärme eemaldamine (türeoidektoomia) on vastunäidustatud, võib ravida radioaktiivse joodiga. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ka metastaaside ja kilpnäärme jääkkoe kõrvaldamiseks pärast näärme kirurgilist eemaldamist (ablatsioon). Tegelikult säilitavad kasvajarakud joodi, sealhulgas radiofarmatseutilise preparaadi sisalduse. Ravi joodiga 131 põhineb sisuliselt suure hulga radioaktiivse joodi manustamisel, mis on kontsentreeritud kilpnäärme tasemele, kahjustades pöördumatult - ja teatud selektiivsusega - rakke, mis seda moodustavad. Radiofarmatseutilise aine kiirgusega seotud risk on vähenenud, kuid patsiendil palutakse siiski ravi lõpus järgida mitmeid käitumisreegleid (näiteks vältida lähedast kontakti rasedate ja lastega järgmise seitsme päeva jooksul) ). Vajadusel, nagu juhtub juba metastaasidega vormides, võib kilpnäärmevähi ravi kombineerida keemia- ja kiiritusraviga.