Tuulerõuged: ravi ja vaktsineerimine

TÜÜBIDE OHTLIKUD TEEMAD: eakad, immuunpuudulikkusega inimesed (AIDS, vähivastane ravi, elundisiirdamine jne), krooniliste neeru- ja hingamisteede haiguste kandjad või ravi suurtes annustes kortikosteroididega.

Joonis: tuulerõugetega seotud lööve; märkige vesiikulite olemasolu erinevates arenguetappides (tähistaeva välimus)

Vesiikulite infektsioon

Kõige sagedasemad tuulerõugete tüsistused on vesiikulite bakteriaalse superinfektsiooniga seotud tüsistused, mida tavaliselt põhjustab Staphylococcus aureus või beeta -hemolüütiline streptokokk.

Nende nakkuslike vormide hulgas on kõige tõsisemad abstsessid, nakkuslik tselluliit ja nekrotiseeriv fastsiit.

Üsna sagedased on neuroloogilised tüsistused, nagu meningo-entsefaliit ja näonärvi halvatus.

Teisest küljest on lastel tüsistused üsna haruldased:

hematoloogilised (trombotsütopeenia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia);
kops (kopsupõletik)
seedetrakt (apenditsiit, peritoniit)
maks (äge maksapuudulikkus);
neerud (äge glomerulaarnefriit).
osteoartikulaarne (osteomüeliit, reaktiivne artriit);
kardioloogilised (müokardiit ja perikardiit).

Tüsistused raseduse ajal

Tuulerõugete ilmnemine raseduse esimesel 20 nädalal on seotud loote väärarengute riskiga 2%. Kahjustus võib kahjustada silmi, kesknärvisüsteemi või jäsemeid, mis näivad olevat vähearenenud.

Kui tuulerõuged mõjutavad rasedat sünnitusele eelneval nädalal, võib see põhjustada vastsündinute tuulerõugete tõsist vormi, mis ohustab tõsiselt vastsündinu elu (suremus 30% juhtudest).

Lisateabe saamiseks: tuulerõuged raseduse ajal.

Vöötohatis

Igaüks, kellel on varem olnud tuulerõugeid, on vaba igasugustest nakkustest. Mõned ellujäänud viirused varjuvad aga närviganglionidesse, kaitstuna veres ringlevate antikehade eest.

Isegi pärast pikki aastaid võib väike viiruspopulatsioon ära kasutada immuunpuudulikkust ja taasaktiveeruda, põhjustades haigust, mida tuntakse Herpes zoster või St. Anthony's Fire nime all.

Vanemad inimesed, need, kes võtavad kortikosteroide pikka aega, ja immuunpuudulikkusega inimesed (näiteks need, keda mõjutab HIV -viirus) on haigestumise suhtes vastuvõtlikumad.

Umbes 90–95% inimestest haigestub elu jooksul tuulerõugeid ja hinnanguliselt mõjutab 10–20% neist hiljem Püha Antoniuse tulekahju. Selle haigusega võivad kaasneda olulised tüsistused, näiteks postherpeetiline neuralgia. seisund, mille korral lööve põhjustatud valu püsib mitu kuud või aastaid pärast kahjustuse kadumist. Lisateabe saamiseks vaadake "Sant'i tulele pühendatud artiklit" Antonio.

Hooldus ja ravi

Kui diagnoos tehakse esimese 2-3 päeva jooksul pärast nakatumist, saab tuulerõugeid ravida viirusevastaste ravimite või antikehadega, mis nõrgendavad selle ilminguid. Kuid eriti lastel eelistavad inimesed sellest lahti lasta, piirdudes nende arengu jälgimisega ja sümptomite leevendamisega.

Raskete progresseeruvate vormide korral, näiteks nõrgenenud immuunsusega patsientidel või vastsündinutel, on vajalik haiglaravi.

Palliatiivsed ravimeetodid

Antihistamiinikumid leevendavad tõhusalt sügelust ja kiusatust kriimustada; samal põhjusel lühendatakse lapse küüsi ja pannakse kandma puuvillaseid kindaid.

Isegi sagedased vannid, talgipulbri pealekandmine ja värskendavate losjoonidega massaaž võivad leevendada. Igal juhul on oluline anda vesiikulitele vaba voli, vältides nende puudutamist või, mis veelgi hullem, purunemist; selline käitumine on tegelikult seotud armistumise, nakkuslike tüsistuste ja nakkuste suurenenud riskiga.

Palaviku korral on näidustatud palavikuvastased ravimid, näiteks paratsetamool; vältida atsetüülsalitsüülhappe manustamist.

Dieet

Tuulerõugete esinemisel on soovitatav võtta pehmeid ja kergesti näritavaid toite (vältige liiga happelisi, rasvasi, kuumaid ja vürtsikaid toite), et mitte ärritada suu limaskesta, mis on juba testitud võimalike haavandite esinemise tõttu.

Lõpuks täiendab puhkus pilti harilike tuulerõugete esinemisel võetavatest meetmetest.

Ravimid

Lisateave: Ravimid tuulerõugete raviks

Viirusevastane ravim (atsükloviir, valatsükloviir või famtsükloviir) on levinud riskirühma kuuluvatele inimestele.

Nelja päeva jooksul, eelistatavalt 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet viirusega (perekonnas, koolis või haiglas), isegi enne tuulerõugete sümptomite ilmnemist, on spetsiifiliste immunoglobuliinide intramuskulaarne manustamine selle raskusastme leevendamiseks efektiivne.

Tüsistuste esinemisel võib arst sekkuda spetsiifiliste ravimeetoditega. Näiteks antibiootikumid on näidustatud kopsupõletiku ja nahainfektsioonide ravis, entsefaliiti aga üldiselt viirusevastaste ravimitega.

Tuulerõugeid põdevad inimesed peaksid vältima aspiriini ja muid atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid (eriti lastel), kuna nende tarbimine haiguse ajal soodustab Reye sündroomi.

Palavikuliste tõusude korral on võimalik võtta paratsetamooli.

Vaktsineerimine

Juba mõnda aastat on saadaval tõhus tuulerõugete vastane vaktsiin, mis tagab immuunsuse 90% -l lastest, kellele seda manustatakse.

Vaktsineerimine hõlmab kahe subkutaanse annuse manustamist kolme kuu intervalliga: esimene annus manustatakse 12 kuni 15 kuu jooksul, teine annus on soovitatav lastele vanuses 4 kuni 6 aastat.

Tuulerõugete vaktsiini saab kombineerida lapseeas leetrite, punetiste ja mumpsi vastase vaktsiiniga (vt näiteks ProQuad ®).

Igal juhul, kui see osutub haiguse alguse vältimiseks ebapiisavaks, avaldub see ikkagi nõrgemal kujul.

Lisaks võib vaktsiin, kui seda manustatakse 72 tunni jooksul pärast nakatumist või hiljemalt 5 päeva jooksul, kaitsta või muuta haiguse kergemaks.

Kellele see sobib?

Vaktsineerida soovitatakse täiskasvanutel ja noorukitel, kellel pole kunagi olnud tuulerõugeid, eriti kui on suur risk haigestuda (tervishoiutöötajad, õpetajad, lapsehoidjad ja fertiilses eas naised, et vältida loote nakatumist).

Vaktsiin on vastunäidustatud immunosupressiivsetele inimestele, rasedatele ja kõigile, kellel on esinenud anafülaktiline reaktsioon esimese annuse või vaktsiini mis tahes komponendi (neomütsiin, želatiin) suhtes.

Mis muutub võrreldes 2017

Nullist kuni 16 -aastaste alaealiste vaktsineerimise ennetamise seadusega, mis kinnitati 28.7.2017, on tuulerõugete vastane vaktsineerimine muutunud kohustuslikuks.

Seda spetsiifilist vaktsineerimist saab läbi viia ühe süstiga koos 3 muu vaktsineerimiskattega (nn neljavalentne MPRV vaktsineerimine, mis sisaldab vaktsiine: leetrite-, punetiste-, mumpsi-, tuulerõugete vastased).

"Tuulerõugete vastu vaktsineerimise kohustus kehtib kümne kohustusliku vaktsineerimise kontekstis ainult nende jaoks, kes on sündinud pärast 2017. aastat.

Tuletame meelde, et kohustuslikud vaktsineerimised on lasteaedade ja eelkooliealiste laste (0–6 -aastaste laste) vastuvõtu nõue ning vaktsineerimiskohustuse rikkumine toob kaasa oluliste rahaliste karistuste kohaldamise.

Lisateavet laste kohustuslike vaktsiinide kohta leiate sellest artiklist.

Kõrvalmõjud

Tuulerõugete vaktsiin sisaldab elusat, kuid nõrgestatud viirust, mis säilitab võime stimuleerida antikehade tootmist, kuid mitte võimet haigusi tekitada.

Vaktsiin osutus ohutuks ja sellega kaasnes vähe kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja hõlmavad punetust, valu, turset, palavikukrampe ja harva väikesi villid süstekohal.

Kui inimene ei mäleta, et tal oleks olnud tuulerõugeid või mitte, suudab lihtne vereanalüüs spetsiifiliste antikehade otsimisel kahtlused hajutada.