Kõrvetised, happe tagasivool, raske seedimine; need võivad olla märgid "hiataalsongist. Vaatame koos, mis see on.
Meditsiinilises keeles räägime hernist alati, kui mõni elund või kude väljub seda vastuvõtvast kehaõõnest. Täpsemalt, hiataalse songa korral ulatub osa maost välja kõhust ja tõuseb üles rindkere.Rind, mis on kõhust eraldatud diafragma lihasega; seetõttu peab mao herniaalne osa ületama diafragma ja teeb seda kindlas kohas, mida nimetatakse söögitoru vaheajaks. Enne jätkamist proovime neid mõisteid lühikese anatoomilise meenutamise kaudu paremini selgitada. Nagu oleme öelnud, asub normaalsetes tingimustes kõht kõhus. Kõhu eraldab rindkere ülaosast lihas, diafragma. See on suur, lame ja lai lihas, sarnane kupliga, mis võimaldab hingata. Diafragmas on mitmesuguseid avasid, mis võimaldavad läbida veresooni, närve ja muid struktuure, mis viivad rindkereõõnest kõhuõõnde ja vastupidi. Üks neist avadest, mida nimetatakse söögitoru vaheajaks, võimaldab söögitoru. Söögitoru vaheaja seinad on eriti kitsad ja kleepuvad söögitoru külge, just selleks, et vältida mao libisemist rindkere sees. Mõnikord võib aga juhtuda, et paus lõdvestab või laieneb, lastes enam -vähem osa üles tõusta . lai kõht. Nii ilmub hiataalsong, millega võivad kaasneda mitmesugused vaevused, esiteks tugev põletustunne mao süvendis.
Hiatal hernia erinevaid vorme võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks: libisev, pöörlev ja segasong. Esimene, see tähendab libisev hernia, on kindlasti kõige sagedasem. Laialt levinud, eriti rasvunud või ülekaaluliste inimeste seas, esineb seda tegelikult umbes 90% juhtudest. Libiseva hernia puhul on mao osa, mis läheb üles rindkere, söögitoru ja mao vahelise läbipääsu osa; seda piiriala nimetatakse gastroösofageaalseks ristmikuks või kardiaks. Kui kardia tõuseb ülespoole, kuna vaheaeg ei suru seda enam kokku ja on oma loomuliku asendi suhtes ebaühtlane, kaotab see oma funktsiooni. Järelikult ei suuda kardia enam tõhusalt ära hoida söögitoru mao happelisust. Nii ilmneb kuulus gastroösofageaalne refluks. Teist tüüpi hiataalsong, pöörlev või paraesofageaalne hernia on haruldasem, kuid ka ohtlikum. Sellisel juhul jäävad magu ja söögitoru oma loomulikus asendis paigal, samas kui mao põhi, st elundi ülemine osa, rullub ülespoole, läbides rindkere. Sellistel juhtudel jääb kardia diafragma alla ja jätkab regulaarset toimimist. Seepärast puudub gastroösofageaalne refluks, kuid on ka teisi palju hirmuäratavamaid tüsistusi. Näiteks võib mao verevarustus olla rikutud, samas kui herniaalne osa on väga suur, võib see isegi südame ja kopsud kokku suruda. Kolmas ja viimane juhtum on segasong, see on hiataalsong, mis, nagu nimest võib ennustada, omab mõlema ülalkirjeldatud vormi tunnuseid.
Põhjuste osas võime täheldada, et hiataalsong sageli riimub vanuse ja rasvumisega. Tegelikult põhjustavad loomulikud vananemisprotsessid kudede, sealhulgas diafragma kudede, tooni ja elastsuse kaotamist. Pole üllatav, et hiataalsong on rohkem levinud eakate seas. Kuid söögitoru vaheaja nõrkus võib sõltuda ka kaasasündinud probleemist, see tähendab, et see esineb sünnist alates. Me ei tohi unustada, et kõhurõhu tõus soodustab ka hiataalsongide teket. Sel põhjusel naised raseduse ajal, väga ülekaalulised, kroonilise köha all kannatavad või raske kõhutrauma põdejad Lõpuks suitsetamine, pikaajaline füüsiline pingutus ja liiga kitsaste riiete kandmine võivad soodustada hiataalsongide teket.
Mõned inimesed võivad kannatada vaheaja hernia all, ilma et neil oleks mingeid sümptomeid ega ebamugavusi. Muudel juhtudel võib hernia olla hoopis enam -vähem tõsiste häirete põhjus, mis on peamiselt seotud gastroösofageaalse refluksiga. Happeliste maomahlade tõus põhjustab söögitoru limaskesta ärritust, põhjustades valu ja põletust rinnaku taga ning "mao auku". Refluksiga kaasneb ka happe tagasivool, intensiivne süljevool, kähedus, iiveldus ja äkiline tahhükardia episoodid. Kõik need sümptomid kipuvad füüsilise koormuse ajal süvenema, eriti täis kõhuga või lamades või kummardudes, näiteks kinga sidumiseks. Ravimata pikaajaline tagasivool võib põhjustada söögitoru ahenemist ja verejooksu. , suurendades ka söögitoruvähi riski.
Arstid kasutavad hiataali diagnoosimiseks peamiselt kahte testi, mis on seedetrakti ülaosa röntgenikiirgus ja gastroskoopia. Röntgenograafia tehakse pärast baariumipõhise kontrastaine allaneelamist; söögitoru, magu ja peensoole ülemine osa. Gastroskoopia Teisest küljest on see endoskoopiline uuring, mis hõlmab õhukese painduva toru kasutamist, mille ülaosas on kaamera. See spetsiaalne tööriist sisestatakse suhu ja pannakse alla söögitorusse ja maosse. Sel viisil võimaldab gastroskoopia visuaalselt hinnata vaheaega ja kõiki gastroösofageaalse refluksi põhjustatud kahjustusi.
Hiataalsong on anatoomiline muutus; seetõttu saab seda korrigeerida ainult operatsiooni teel. Tegelikult võivad ravimid olla sümptomite ja häirete leevendamiseks kasulikud, kuid ilmselgelt ei saa nad magu oma loomulikus kohas ümber paigutada. Eriti kasulikud on need kõik ravimid, mis vähendavad maohappe sekretsiooni, võimaldades söögitoru limaskestadel taastuda. Nii on see näiteks omeprasooli, lansoprasooli või teiste prootonpumba inhibiitorite puhul.Seoses nende ravimitega võib välja kirjutada ka prokineetika, mis kiirendab mao tühjenemist.Enamasti tehakse laparoskoopiliselt; see on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab mikrokaamerate ja õhukeste kirurgiliste instrumentide sisestamist viie või kuue väga väikese sisselõike kaudu kõhule. Sel viisil saab kirurg mao lekkiva osa ümber paigutada ja söögitoru vaheaja rekonstrueerida või kitsendada, et vältida uusi hernitsioone.
Seoses ravimitega või operatsiooni oodates mängivad toitumine ja mõned käitumisreeglid, nagu alati, juhtivat rolli.Esiteks on oluline vältida toiduaineid, mis suurendavad happesust ja happe tagasivoolu söögitorus, nagu kohv, šokolaad, rasvarikkad toidud ja alkohol. Oleme näinud, et ülekaalulisus ja ülekaal on samuti seisundid, mis suurendavad survet kõhule. Seetõttu on soovitatav tasakaalustatud toitumine ja vältida suuri jooke. Ülejäänud osas tuleks vältida liibuvaid riideid või eriti pingul vöökohti vöökohal, samas kui pärast sööki peaksite laskma vähemalt 2 või 3 tundi enne magamaminekut või rasket tööd teha. Punane tuli ka suitsetamiseks.
