Veemürgitus

Veemürgituse võib eristada järgmiselt:

• KROONILINE veemürgitus
• ÄGE veejoove

See on alati ja igal juhul "keha hüperhüdratsioon rakuväliste naatriumikontsentratsioonide arvelt (lahjendushüponatreemia), mis põhjustab tugevat metaboolset ja homöostaatilist tasakaalustamatust; aga" KROONILINE veemürgitus ja ÄGE veemürgitus erinevad üksteisest ETIOLOOGILISTE PÕHJUSTE tõttu " ja SEOTUD KLIINILINE RAAMISTIK.

KROONILINE veemürgitus

Krooniline veemürgitus esineb peamiselt teiste ainevahetushäirete sekundaarse komplikatsioonina:

• Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsioon (antidiureetiline hormoon - ADH), mida nimetatakse ka haiguseks sekretsioon sobimatu antidiureetiline hormoon (SIADH). Nagu on lihtne mõista, põhjustab ADH hormonaalne hüpersekretsioon vääramatult (lahjendades) ekstratsellulaarse naatriumi (hüponatreemia) liigse vähenemise (hüponatreemia), mis on tingitud vee liigsest reabsorptsioonist neerudes.
• Antidiureetiliste ravimite kuritarvitamine (desmopressiin, kloropropamiid, atsetaminofeen ja indometatsiin), mis suurendavad ADH toimet ja pärsivad neerude reguleerimist.
• Glükokortikoidide puudus (steroidhormoonid, mida toodab neerupealised).
• Kroonilised nefropaatiad, mis põhjustavad glomerulaarfiltraadi vähenemist, suurendades keha hüdratatsiooni ja järelikult lahjendades selles sisalduvat naatriumi.
• Müksödeemtüüpiline hüpotüreoidismi seisund; see määrab hüperosmootiliste ainete kuhjumise nahaaluses, mis vett meenutades soodustavad vahepealsete vedelike tagasivõtmist.
• Kaaliumi ammendumine, nimetatakse ka hüpokaleemiaks või hüpokaleemiaks.

KROONILISE veemürgistuse ravi võib läbi viia, kõrvaldades või vähendades esmast vallandavat tegurit.

ÄGE veejoove

ÄGE veemürgitus võib tekkida lühikese aja jooksul; selle tekkimise kiiruse kindlakstegemiseks on tähtsus ja tüpoloogia etioloogiline põhjus:

• Ägeda hüpovoleemia korrigeerimine; selle seisundi põhjuseks on plasma mahu äge patoloogiline vähenemine, millele PEAB kiiresti reageerima ravimitega. Kui ravi on liigne või ebapiisavalt tasakaalustatud elektrolüütide ühisvarustuses, on võimalik saada vastupidist efekti ülehüdreerimisel koos AKUTE veemürgistusega.
• Varajane operatsioonijärgne.
• ADH-sarnaste ravimite ühekordne manustamine.
• Psühhogeenne polüdipsia, tunnete või tunnete tugevat janu, mis põhjustab subjekti suure koguse vedeliku allaneelamist.
• Valmistatud piima liigne lahjendamine, mis määrab lapse ülehüdratatsiooni, mille tagajärjel suureneb naatriumi lahjendus.
• Viga vastupidavussportlase niisutamisel; see seisund esineb sportlasel, kuid ainult liigse higistamise ja mineraalsoolade (sh Na) puudumise tagajärjel.See seisund määrab metaboolse dekompensatsiooni, mida tuntakse paremini kui CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
  Tugeva ja pikaajalise higistamise korral, mis on tüüpiline suvekuudel võistlevatele maratonijooksjatele või jalgratturitele, väheneb naatriumi kontsentratsioon veres mineraalide kadumise tõttu koos higiga. Sama tingimus võib mõjutada "improviseeritud" sportlasi, kus soojuse hajumise ja maavarade kadumise kontrolli mehhanismid pole kindlasti nii optimeeritud kui professionaalsete sportlaste puhul. Mõlemal juhul kipub lisaks natriemiale ka veekadude tõttu vähenema maht (plasma maht). Kui sellistel asjaoludel toimub rehüdratsioon naatriumivaese vee kaudu, põhjustab mineraalide puudumine joogis plasma naatriumi edasist lahjendamist (võetud vesi laiendab plasma mahtu, nii et absoluutarvudes on see võrdne vereühiku kohta väheneb lahjendamise teel, vt allolevat joonist.) Seejärel on meil tüüpilised veemürgituse sümptomid.
  Sel põhjusel tuleb pärast pikaajalist pingutust ja selle ajal esmalt rehüdratsioon läbi viia järk -järgult (vältides liiga lühikese aja jooksul liiga palju vett joomist), eelistades isotoonilisi jooke või mõõdukalt mineraliseeritud vett.
  
  

  

Nii krooniline veemürgitus kui ka äge veemürgitus kujutavad endast üsna haruldasi patoloogilisi vorme; mõlemaga kaasnevad aga sageli muud orgaanilised või psühhogeensed häired; seetõttu on samuti soovitav, et kliinilised ilmingud esineksid sagedamini haiglas või sarnaselt, et subjekt oleks sageli ja süstemaatiliselt jälgitud; sel juhul PEAB spetsialisti sekkumine olema piisav, et vältida veemürgituse süvenemist.

Iseloomulikud sümptomid

Veemürgitus põhjustab suhtelisi sümptomeid ainult siis, kui naatriumisisaldus EI ole enam piisav hüdratatsioonitaseme vastu võitlemiseks; see tähendab, et suhtelised nähtavad ja imetlusväärsed kliinilised tunnused ei sõltu kroonilise või ägeda häire eristamisest ja neil on mõlemad patoloogilised sümptomid. vormid.
Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus ja oksendamine, mis ravimata jätmisel võivad põhjustada kooma. Veemürgitus võib vallandada ka märkimisväärselt olulisi vaimseid mõjusid, mis õigeaegse tuvastamise ja korrelatsiooni korral hüperhüdratsiooni ja hüponatreemiaga soodustavad varajast diagnoosimist ja ebasoodsa kulgu statistilist vähendamist; veemürgitus määrab sageli (vt aju hüponatreemia) segasusseisundid, orientatsiooni kadumise ja hallutsinatsioonid Sel juhul, kui spetsialistil EI OLE piisavalt elemente veejoobeseisundi õigeaegseks äratundmiseks, on vajadus diferentsiaaldiagnostika järele SCHIZOPHRENIA (mis on tavaline hallutsinatsioonide ja segasuse korral).
Harvem, kuid ka veres äratuntav tsütolüüsi ensümaatiliste markerite järgi, on lihasrakkude lagunemine, mida täpsemalt määratletakse kui rabdomüolüüsi.

Vältida ja ravida vee mürgistust

Veemürgituse vältimiseks on hädavajalik viivitamatult peatada sekundaarsed toimed, mis on tingitud patoloogiatest, mis põhjustavad ka süsteemset hüperhüdratsiooni. Iga juhtum on ainulaadne, kuid varase diagnoosimise põhimõtet järgides on võimalik minimeerida raske või halva prognoosi riski.
Veemürgistuse uuringud on näidanud, et mõne tunni jooksul kuni 10-20 liitri vee joomine võib põhjustada surma; seetõttu on negatiivsete mõjude vältimiseks tungivalt soovitatav mitte ületada 1-1, 5 liitrit vett tunnis, et vältida plasma naatriumi kontsentratsiooni vähendamist alla 110–120 mmol / l (<90–105 mmol / l tuvastatakse TÕSISE üksuse esimesed sümptomid).
Ainus teraapia, mis on kasulik veemürgituse raviks, on HÜDRATSIOONI KATKEMINE, mis on seotud diureetikumide raviga furosemiidiga (silmusdiureetikum).