Kõrge kolesteroolitase on "ainevahetushäire, mis võib põhjustada terve rea ebameeldivaid tüsistusi, sealhulgas südameataki, insuldi ja äkksurma; sel põhjusel on vaja, et kõik oleksid võimelised ära tundma hüperkolesteroleemia" ja selle ohud. Sellest teadlikkusest tekib aga küsimus:
'Kas kõrge kolesterool avaldub tõeliste sümptomitega või mitte?'
Enne sellele küsimusele vastamist on vaja mõista, kui tähtis on õige kolesteroolitase veres ja miks on oluline seda teatud piirides hoida.
Üldine teave kolesterooli kohta
Kolesterool on steroidmolekul, mida tavaliselt leidub kõigis loomse päritoluga kudedes (ja toiduainetes), kus see täidab arvukalt olulisi ainevahetus- ja struktuurifunktsioone. Nende hulka kuuluvad: steroidhormoonide (nt testosteroon ja östrogeen) eelkäija, (D-vitamiini) vitamiinide eelkäija, rakumembraanide ja sapi koostis (seedimist emulgeeriv mahl, mida toodetakse maksas ja hoitakse-vabastatakse sapipõies) jne. Kolesterool liigub tänu lümfi- ja verevoolule erinevate kehapiirkondade vahel, kuid olles lipiid, ei suuda see lahustuda hüdrofiilses vedelikus; sel põhjusel kasutatakse kolesterooli lahuse ja paljunemisvahendina (lümfis ja veres) ) teatud suured keerulised ja lahustuvad molekulid, mida nimetatakse lipoproteiinideks (LP). Kõigil lipoproteiinidel on spetsiifiline funktsioon (mõned transpordivad selle perifeeriatesse - LDL või BAD - teised kannavad seda maksa - HDL või HEA) ja organismi tervise huvides. on oluline, et need oleksid kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt (molekulaarne koostis) täiuslikus tasakaalus. Kui "kandjad" suurenevad, vähenevad, oksüdeeruvad või neil ei ole õigeid koostoimeid retseptoritega (LP sisemine defekt või retseptorid, millega nad peavad maksa ja kudede tasemel suhtlema), siis "metaboolne muutus, mida nimetatakse düslipideemiaks" . Düslipideemiat on erinevat tüüpi, mis erineb kaasatud lipiidide ja LP -de tüübi (kolesterool ja / või triglütseriidid) ning vastava etiopatoloogilise põhjuse poolest (esmased vormid - pärilikud ja / või keskkonnateguritega seotud) - ja sekundaarsed. patoloogiad); primitiivsete vormide puhul on väga oluline jagada pärilikud mutatsiooni eest vastutava geneetilise defekti alusel.
(peamiselt maksa tootmine) ja eksogeenne (toidutarbimine loomse toidu kaudu - vähemal määral). Kui kolesterool on kõrge, suureneb kardiovaskulaarne risk (südame isheemiatõbi ja ajuveresoonte sündroom), enam -vähem oluliselt, lähtudes üksusest ja muudest riskiteguritest. Kõrge kolesteroolisisaldust hinnatakse vere transpordi lipoproteiinide (LP) mõõtmisega; vastavad hindamiskriteeriumid on: üldkolesterool (koos TOT -ga) ja halb kolesterool (LDL -iga). Jättes kõrvale sekundaarsed vormid, mõjutavad kõrge kolesterooli esmased vormid geneetikat ja / või elustiili; geneetika võib olla tüüpiline: perekondlik hüperkolesteroleemia, polügeenne hüperkolesteroleemia ja hüperlipeemia mitme fenotüübiga (kõrge kolesterooli ja triglütseriididega). Ebaõige eluviisi poolt põhjustatud kõrgenenud kolesterooli sekundaarsed vormid on eelsoodumuseks: istuv eluviis, küllastunud rasvhapete rikas toit, hüdrogeenitud rasvhapete rikas toit, kolesteroolirikas toit, hüperinsulineemia ja / või suhkurtõbi t ipo 2. Need on väga spetsiifilised ja raskesti mõistetavad, kuid absoluutselt otsustavad teemad järgmiste lõigete järgneva mõistmisel.
kliiniline. Sümptomite ja kliiniliste tunnuste erinevus seisneb lihtsalt vaatenurgast: kui sümptom vastab patsiendi tajule (see on seega subjektiivne), tunnistab kliiniline märk objektiivselt operatsiooniarsti. Neid, mis mõjutavad kõrge kolesterooli raskemaid vorme, võib tõlgendada nii ühel kui teisel viisil.
Kõrge kolesterool võib teatud piirkondades põhjustada selle ladestumist. Lisaks aterosklerootiliste naastude moodustumise soodustamisele veresoontes koos kardiovaskulaarse riski suurenemisega (mis ei ole sümptom, vaid komplikatsioon) võib see kogunemine mõjutada nii patsiendi nahka kui ka lihaste kõõluseid: me räägime ksantoomidest . Ksantoomid on kliinilised tunnused, mida paljudel juhtudel tunneb patsient ka puudutades selgelt (kuigi need ei põhjusta valusaid tundeid); pealegi on ka nahad selgelt nähtavad. Need omadused paigutaksid ksantoomid ka kõrge kolesterooli sümptomite hulka, mitte ainult kliiniliste tunnuste hulka.
Märkus: ksantoomid esinevad peamiselt geneetilistes vormides (perekondlik hüperkolesteroleemia ja kombineeritud perekondlik hüperkolesteroleemia), kuna need haigused põhjustavad vere kolesteroolitaset nii kõrgele, et põhjustavad ka perifeerset ladestumist; see aga ei tähenda, et ksantoomide puudumisel tuleks kardiovaskulaarset riski alati mõõdukaks pidada. Hüperkolesteroleemia, isegi kui see on vähem tõsine kui eespool nimetatud juhtudel ja seega ilma ksantoomideta, on endiselt äärmiselt oluline riskitegur. On olemas teatud erinevus, mis puudutab eri tüüpi akumuleerumise korrelatsiooni kolesterooli vastavate põhjuste ja võimalike komplikatsioonidega kõrge. Ksantoomid tekivad kolesterooli haaramisel makrofaagide poolt, mis muteeruvad suurteks vahtrakkudeks, mis näitab ka põletiku märkimisväärset taset (seega korrelatsioon südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna sündroomi riskiga). kõõluste ksantoomid on sageli vajalik palpatsioonile, eelkõige: Achilleuse või kõõluse kõõluse, põlvekedra kõõluse ja sõrmede sirutuslihaste kõõluste. käed; jäsemed ja tuharad; liigesed. Siinkohal küsivad lahked lugejad endalt:
"Kui kõrge kolesteroolitase on esmane, mis on põhjustatud ainult keskkonnateguritest või" seosest polügeensete vormidega (üldiselt vähem tõsine) ", kas on sama nähtavaid ja olulisi kliinilisi tunnuseid või sümptomeid?"
Vastus pole täpselt määratletud; ksantoomide tekkimine on korrelatsioonis ebanormaalse kolesteroolitasemega, mis õnneks ei ole nii sagedane. Teisest küljest võib aterosklerootiliste naastude teke (lisaks sellele, et see on peaaegu vaikne) pikemas perspektiivis ilmneda isegi otsustava Need erinevused on olulised, kuna enamik kõrge kolesteroolisisaldusega patsiente ei taju mingeid sümptomeid ega kliinilisi tunnuseid, mistõttu mõnikord ei sekku nad verekontsentratsiooni vähendamiseks, seega suureneb risk aeglaselt, kuid vääramatult. Kui viimased avalduvad iseloomulike sümptomitega, on tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks liiga hilja.
Tugev rõhumise tunne, nagu oleks rindkere kinnitatud vise abil; valusümptomid võivad kiirguda kuni kaela, vasaku käe, õla, lõualuu ja kõhu ülemise poole keskosani. Üldiselt süvendavad seda sümptomit füüsiline aktiivsus, külm õhk, stress ja kõik muud olukorrad, kus südame energia vajab võrreldes puhkeseisundiga oluliselt suurenenud.
Valu rinnus (näiteks raskus või haare rindkere keskel), mis tavaliselt asub rinnaku taga ja võib kiirguda kogu rinnale, kaelale, vasakule käele, õlale, lõualuule ja kõhu ülemise poole keskele. abaluudega. Sellega võib kaasneda külm higi, iiveldus, oksendamine, nõrkus ja pearinglus.
Pearingluse äkiline ilmnemine koos tasakaalu ja liigutuste koordineerimise kadumisega; raske rääkida või aru saada, mida meile öeldakse; halvatus või tuimus, nõrkus, surin või halvatus ühel kehapoolel; nägemishäired, ühe silma pimedus, ähmane nägemine või kahekordne nägemine; äge peavalu.
. Praktikas võib üldpopulatsioonis määratleda kolesterooli (col) kõrgeks, kui: plasma TOT on suurem kui 199-239 mg / dl ja plasma LDL on suurem kui 129-159 mg / dl.Siis suurendab lisaks kõrgele TOT- ja LDL -kolesteroolile HDL- või HEA -kolesterooli puudulikkus (<40 mg / dl menopausi ja 3 menopausi ajal) oluliselt kardiovaskulaarset riski. Veendudes, et teie vereparameetrid on normi piires, saate oluliselt vähendada oma üldist kardiovaskulaarset riski.
