Entsefalopaatia

Üldisus

Entsefalopaatiad on haigused, mida iseloomustab aju "anatoomilis-füsioloogiline muutus". Teisisõnu, entsefalopaatiast mõjutatud inimese aju on oma struktuuris ja / või funktsioonides muutunud.

Entsefalopaatiate põhjused võivad olla erinevad; vallandavad põhjused sõltuvad ka sümptomitest, haiguse kestusest, ravist ja prognoosist.
Tänu täpsele diagnoosile on võimalik täpselt kindlaks teha käimasoleva entsefalopaatia omadused ja selle alguse põhjused. Alles siis, kui need punktid on selgitatud, on võimalik kavandada adekvaatne ravitee.
Prognoos on varieeruv: kui entsefalopaatia on ajutine, on konkreetne taastumisvõimalus; kui see on püsiv, võib patsient isegi surma saada.

Mis on entsefalopaatia?

Entsefalopaatia on termin, mida kasutatakse aju struktuuri ja / või funktsioone muutvate haiguste rühma tähistamiseks.
Entsefalopaatia erinevad vormid võivad olla püsivad või ajutised. Kui need on püsivad, kestavad nad kogu elu; kui need on ajutised, on võimalus taastuda.
Mõned entsefalopaatiad on kaasasündinud (st alates sünnist) ja jäävad muutumatuks kogu eksisteerimise ajaks, ilma et see süveneks; teised on omandatud (st need tekivad elu jooksul) ja võivad halveneda.
Erinevad entsefalopaatia tüübid erinevad üksteisest vallandavate põhjuste, sümptomite, komplikatsioonide ja prognoosi poolest.

Põhjused

Põhjused, mis võivad viia entsefalopaatia tekkeni, on arvukad ja väga erinevad.
Järgnev tabel võtab kokku peamised teadaolevad entsefalopaatiad.

Entsefalopaatia tüüp

Põhjused

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia

See tekib mitme trauma või aju löögi tagajärjel. See on üsna tavaline neil, kes harrastavad kõrgetasemelist kontaktsporti, näiteks professionaalsed poksijad (pole üllatav, et seda tuntakse ka kui poksidementsust).

Glütsiini entsefalopaatia

See on geneetilise seisundi tulemus, mille tagajärjel on ajus liigne glütsiini kontsentratsioon. Glütsiin on tavaline aminohape.

Hashimoto entsefalopaatia

See on kilpnääret mõjutava autoimmuunhaiguse haruldane tagajärg. Kõnealune haigus on Hashimoto türeoidiit.

Maksa entsefalopaatia

See on tingitud raskelt haigestunud maksast, mis ei tööta enam korralikult. See on klassikaline maksapuudulikkuse tüsistus, mida põhjustab tsirroos.

Diabeetiline entsefalopaatia

See on tingitud veresuhkru kõrgest tasemest (hüperglükeemia), mis on tüüpiline diabeedile.

Hüpertensiivne entsefalopaatia

See tekib püsiva arteriaalse hüpertensiooni seisundi tagajärjel.

Hüpoksiline entsefalopaatia

See tekib siis, kui aju ei saa vajalikku kogust hapnikku. Hapniku puuduse põhjused on seotud ajutiste või püsivate hingamisteede või kardiovaskulaarsete probleemidega.

Lyme'i entsefalopaatia

See on üks borrelioosi tagajärgi. Borrelioos on "puukide poolt leviv bakteriaalne infektsioon. Vastutav bakter on." Borrelia burgdorferi.

Staatiline entsefalopaatia

Täpsed põhjused pole teada. Mõned teadlased on püstitanud hüpoteesi, et see võib olla tingitud ajuverejooksust või nakkuslikust meningiidist.

Toksiline-metaboolne entsefalopaatia

See võib olla mõne viirusliku, bakteriaalse ja parasiitnakkuse tagajärg või kokkupuude mõne mürgise ainega, nagu puhastusvahendid, pestitsiidid, ehitusmaterjalid jne.

Nakkuslik spongioosne entsefalopaatia

See on prioonhaiguste tagajärg.Prioonid on valgud, mida tavaliselt leidub paljudes loomaliikides, sealhulgas inimestel.
Kui mingil põhjusel prioonid muteeruvad, võivad need põhjustada järgmisi haigusi: Kuru, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, surmav perekondlik unetus ja Gerstmann-Str sündroomäussler-Scheinker.

Ureemiline entsefalopaatia

See on võimalik neerupuudulikkuse tagajärg.

Wernicke entsefalopaatia

See tekib B1 -vitamiini puuduse tagajärjel. B1 -vitamiini puudus tekib raske alkoholismi või alatoitumise korral.

Mitokondriaalne entsefalopaatia

See on seotud ainevahetushaigustega, mis põhjustavad mitokondriaalse DNA mitmesuguseid talitlushäireid.

Vastsündinute entsefalopaatia

See kaasasündinud entsefalopaatia tekib sünnituse ja sünnituse ajal ning on tingitud sündimata lapse aju ajutisest hapnikuvaegusest / puudusest.

Salmonella entsefalopaatia

Selle põhjuseks on salmonellabakteritega saastunud toidumürgitus.

Entsefalomüopaatia

See on kombinatsioon "entsefalopaatiast ja müopaatiast. Põhjuste hulgas on mitokondriaalsed haigused ja krooniline hüpofosfateemia (NB! Hüpofosfateemia on meditsiiniline termin, mis näitab madalat fosforisisaldust veres).

Sümptomid ja komplikatsioonid

Joonis: Kontaktspordist tingitud peavigastused on kroonilise traumaatilise entsefalopaatia põhjuseks. Saidilt: sodahead.com

Kõigi entsefalopaatiate iseloomulik märk on vaimse seisundi muutumine, mille tüüpilised väljendused on järgmised: mälukaotus, isiksuse muutused, depressioon ja võimetus lahendada isegi lihtsaid igapäevaelu probleeme.
Sõltuvalt sellest, millised on käivitavad põhjused ja milline on mõjutatud ajupiirkond, võivad entsefalopaatiad põhjustada mitmeid neuroloogilisi häireid, näiteks:

• Letargia
• Värinad
• Müokloonus. Need on ühe või mitme lihase tahtmatud tikid.
• Asterypses. See koosneb järsust, kuid ajutisest lihastoonuse kadumisest.
• Raskused rääkimisel ja neelamisel
• Epilepsiahood
• Suutmatus keskenduda
• Nüstagm. See on kiire ja tahtmatu silmaliigutus.
• Lihaste nõrkus
• Kognitiivsete funktsioonide kadumine
• Dementsus
• Cheyne-Stokesi hingeõhk. See on väga spetsiifiline häire, mille tõttu tsükliliselt aeglustub patsiendi hingamine, kuni see peatub (apnoe), ja seejärel taastub mõne sekundi pärast, saavutades suure sügavuse (hüperpnoe) ja muutudes seejärel üha pinnapealsemaks, kuni see kulmineerub uus apnoe faas.

Sellised olukorrad on seda tõsisemad, mida tõsisemad on muutused, mis toimuvad ajus.
Näiteks hepaatilise entsefalopaatia korral võivad sümptomid areneda üsna kiiresti ja rohkem kui ilmsete tagajärgedega; seevastu kroonilise traumaatilise entsefalopaatia korral kipub kliiniline kulg olema väga aeglane, nii et varajase diagnoosi seadmine on keeruline.

MILLAL Arsti näha?

Kui teil tekib üks või mitu ülaltoodud sümptomit, võtke kõhklemata viivitamatult ühendust oma arstiga.

TÜSIKUD

Üldiselt on märgid, mis viitavad "entsefalopaatia" süvenemisele:

• Juba esinevate sümptomite märgatav süvenemine
• Raske segadusseisund
• Raske desorientatsiooni seisund
• Kooma

Diagnoos

"Entsefalopaatia" diagnoosimiseks on väga olulised nii füüsiline läbivaatus, mille käigus arst hindab pooleliolevaid sümptomeid ja tunnuseid, kui ka kliinilise ajaloo uurimine, mis hõlmab "patsienti tabanud või kimbutanud patoloogiate hoolikat uurimist". patsient, elustiil jne.
Seetõttu on nende kahe esimese analüüsi lõpus tavaliselt vaja patsienti põhjalikumalt kontrollida: eesmärk on täpselt kindlaks teha põhjused ja täpsed ajupiirkonnad.

VERETESTID

Tänu vereproovile ja selle analüüsile laboris saab arst kindlaks teha, kas entsefalopaatia sümptomid on tingitud:

• "Viiruslik, bakteriaalne või parasiitne infektsioon
• Sissehingamine või kokkupuude mürgiste ainetega
• Mingi prioonhaigus.

Seetõttu aitavad vereanalüüsid selgitada vallandavaid põhjuseid.

TEMMAPUNKT

Nimmepunktsioon seisneb tserebrospinaalvedeliku (või CSF) proovi võtmises ja selle analüüsimises laboris. CSF eemaldamiseks kasutatakse nõela, mille arst sisestab nimmelülide L3-L4 või L4-L5 vahele.
Nagu vereanalüüsid, on ka nimmepunktsioon abiks vallandavate põhjuste väljaselgitamisel: kui entsefalopaatia alguses on nakkusi, joobeseisundeid või prioonhaigusi, on need hõlpsasti tuvastatavad.

CT ja MRI

Arvutitelg -aksiaalne tomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on kaks diagnostilist testimist, mis aitavad entsefalopaatia korral tuvastada kahjustatud ajupiirkondi.

Joonis: Wernicke entsefalopaatiaga kolme inimese tuumamagnetresonantstomograafia. Valged nooled näitavad aju muutumise märke. Saidilt: qjmed.oxfordjournals.org

ELEKTROENCEFALOGRAMM

Elektroentsefalogramm on instrumentaalne uuring, mis võimaldab registreerida aju elektrilist aktiivsust ja tuvastada kõrvalekaldeid. See on täiesti ohutu ja valutu diagnostiline protseduur.

Ravi

"Entsefalopaatia ravi sõltub selle käivitanud põhjustest".
Seetõttu on väga oluline uurida käimasolevat haigust ja selle sümptomeid põhjalikult ja asjakohaste diagnostiliste testidega.
Kui põhjused on ravitavad, on entsefalopaatia ravitav. Nendel juhtudel võivad terapeutilised abinõud koosneda: erinevat tüüpi ravimitest (antibiootikumid, krambivastased ained, hüpoglükeemilised ained, suhkruasendajad jne), sihipärasest taastusravist, operatsioonist haige organ ja õige toitumine.
Kui aga põhjused ei ole ravitavad, tekib entsefalopaatia: ravimatu, võimalik püsiva ajukahjustuse põhjus ja mõnel juhul (ülekantav spongioosne entsefalopaatia) surmapõhjus.

MÕNED NÄITED

Järgnev tabel võtab kokku mõned näited võimalike entsefalopaatia vormide võimalike ravimeetodite kohta.

Juhul kui

Ravi

Hüpoksiline entsefalopaatia, mis on tingitud ajutistest ja lühiajalistest hingamisprobleemidest.

• Hapnikuravi, et suurendada ringleva hapniku hulka.

Hüpoksiline entsefalopaatia raske ja pikaajalise hingamispuudulikkuse tõttu.

• Hapnikuravi
• Hingamisteede taastusravi
• Hingamisteede füsioteraapia
  

Füsioteraapia ja taastusravi aitavad taastada (vähemalt osaliselt) hingamisvõimet ja parandada pingutuste taluvust.

Maksa entsefalopaatia

• Suukaudne laktuloos
• Toit, mis sisaldab vähe valku ja sisaldab palju köögivilju
• Antibiootikumid

Ammoniaagi sisalduse vähendamiseks veres (ammoniaemia) kasutatakse laktoosi, madala valgusisaldusega dieeti ja antibiootikume.
Laktuloos takistab ammoniaaki tootvate bakterite kasvu ja vähendab käärsoole pH-d (seetõttu eelistatakse ammoniaagi muundamist vähem ohtlikuks aineks, nimelt ammooniumiooniks).
Madala valgusisaldusega dieet vähendab ilmselgelt lämmastikuühendite sissetoomist, seega ka ammoniaagi tootmist.
Lõpuks tapavad antibiootikumid käärsooles elavad ammoniaaki tootvad bakterid.

Ureemiline entsefalopaatia

• Neeruhaiguste põhjuste korrigeerimine
• Dialüüs
• Neeru siirdamine

Neerusiirdamine on parim lahendus raske neerupuudulikkuse korral.

Diabeetiline entsefalopaatia

• Glükoosi manustamine
• Insuliini manustamine

Glükoosi kasutatakse veresuhkru liigse languse (raske hüpoglükeemiline seisund) kõrvaldamiseks, mis on väga ohtlik.
Insuliini kasutatakse aga vastupidise seisundi, st hüperglükeemia seisundite kontrollimiseks.

Hüpertensiivne entsefalopaatia

• Hüpotensiivne, kõrge vererõhu alandamiseks.

Entsefalopaatiad, mis muudavad aju struktuuri jäädavalt ja / või võivad lõppeda surmaga, on ravitavad ainult sümptomaatilisest seisukohast. Tegelikult on sellistes olukordades sümptomite parimal võimalikul viisil leevendamine ja juhtimine ainus võimalik raviviis.

Prognoos

Prognoos sõltub entsefalopaatia tüübist ja selle raskusastmest.
Mõne entsefalopaatia, näiteks ülekantava spongiformse haiguse korral on prognoos alati negatiivne, kuna ajukahjustus on püsiv ja patsient on varem või hiljem surmav.
Seevastu ravitavate entsefalopaatiate puhul võib prognoos olla ka positiivne (või kui soovite, siis mitte negatiivne), kuna on võimalik taastumine või vähemalt normaalsete ajufunktsioonide osaline taastamine.

Tähelepanu: vastavalt Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut (USA agentuur, mis tegeleb aju- ja kesknärvisüsteemi haigustega), võivad nakkavad spongioossed entsefalopaatiad põhjustada haigestunud inimese surma isegi 3–12 kuu jooksul.

Ärahoidmine

Erinevalt kaasasündinud entsefalopaatiatest saab mõnda omandatud entsefalopaatiat ära hoida.
Tegelikult, kui järgite tervislikku eluviisi ilma liialdusteta (seega õiged alkoholiannused ja õige toitumine) ning väldite kokkupuudet teatud mürgiste ainetega, saate vähendada erinevate entsefalopaatia vormide haigestumise riski.