Hüpernatreemia

Definitsioon ja normaalväärtused

Mõiste hüpernatreemia - või hüpersatreemia - tähistab naatriumi kontsentratsiooni tõusu veres, üle normväärtuste:

• tavaline naatrium või natriemia: 135-145 mmol / l *
• hüponatreemia: < 136 mmol / l
• hüpersatreemia: > 146 mmol / l

• kerge hüpersatreemia <155 mEq / l
• raske hüpersatreemia > 155 mEq / l

* millimooli naatriumi liitri vere kohta, väljendatuna ka mEq / l

Et mõista ... naatriumi rolli kehas

Naatrium kujutab endast rakuvälise vedeliku peamist elektrolüüti: 90% kogu keha naatriumist sisaldub rakuvälises kambris, seda tänu ensüümi Na + - K + ATPaasile (mis transpordib aktiivselt naatriumi rakust välja).

Naatrium on plasma osmolaarsuse ja rakuvälise vedeliku oluline regulaator. Kui naatriumi kontsentratsioon ületab normaalse vahemiku (naatriumi liig → hüpernatreemia), suureneb enam -vähem oluliselt vere ja interstitsiaalse vedeliku maht, pannes aluse turse tekkele ja hüpertensioon, samal ajal väheneb "rakusisene vesi" ja rakk "kahaneb" (rakusisene dehüdratsioon).
Naatrium osaleb ka närviimpulsside edastamises, rakkude vahetuses ja lihaste kokkutõmbumises: selle järgi mõistame, kuidas hüpernatreemia seisund võib häirida kõiki neid funktsioone, mida keha peab täitma.

• TÄHELEPANU: Kuna naatrium jaguneb plasma ja interstitsiaalse vedeliku vahel vabalt, on naatriumi kontsentratsioon veres sama, mis rakuvälistel vedelikul. Teisisõnu, kui naatrium veres suureneb, tõuseb ka naatriumi kontsentratsioon rakuvälistes ruumides.
• Kuna rakumembraan on vett vabalt läbilaskev, liigub vesi, kui naatriumi kontsentratsioon rakuvälises komponendis suureneb, osmootilise tasakaalu taastamiseks rakusisest rakuvälist sektsiooni.
• Vee liikumise peatamiseks intratsellulaarsest kambrist ekstratsellulaarsesse sektsiooni on vaja suurendada naatriumi lahjendamise mahtu ja samal ajal suurendada mineraalaine kadu uriinis.
• Lõppkokkuvõttes on naatriumi plasmakontsentratsioon rakusisese mahu oleku näitaja, kusjuures hüponatreemia tähendab rakkude hüperhüdratsiooni, samas kui hüpersatreemia tähendab rakkude dehüdratsiooni.

Põhjused

Hüpernatreemia on kliinilises praktikas väga sage laboratoorne leid, isegi kui õnneks ei saavutata enamikul juhtudel väga kõrget hüpersatreemia taset. Viimased on tegelikult eriti ohtlikud ja suurel osal juhtudest surmavad.

Hüpernatreemiat ei põhjusta üldiselt naatriumi liig, vaid suhteline kehavee puudujääk, mis põhjustab vere tühjenemist koos mineraalainete kontsentratsiooniga. Mõnel hüpernatreemia korral on naatriumi sisaldus veres isegi madalam kui tavaline, kuid helitugevust vähendatakse hüpernatreemia tekkeks.

Normaalsetes tingimustes provotseerib isegi tagasihoidlik naatriumi tõus üle baasläve janu janu. sellest tulenev vee joomine viib soodaemia väärtuste korrigeerimiseni.

Hüpernatreemiat esineb sagedamini lastel ja haigetel (kelle veevarustus sõltub teistest), eakatel (janu mehhanismi vähenenud efektiivsus), muutunud vaimse seisundiga patsientidel ja neil, kes ei hooli igapäevasest tarbimisest. naatriumiga liialdades. Hüpernatreemiat süvendavad üldiselt haigused, mis põhjustavad vedelikukaotust, nagu kõhulahtisus või oksendamine, ja infektsioonid üldiselt.

Seetõttu võib vere naatriumisisalduse tõus tekkida järgmistel põhjustel:

1. naatriumi tõeline (absoluutne) tõus:

• suurenenud naatriumi tarbimine dieediga võrreldes veega → hüpervoleemia
• liigne naatriumipeetus neerudes → hüpervoleemia

Vale (suhteline) naatriumi tõus kehavee vähenemise tõttu:

• ebapiisav puhta vee tarbimine koos toiduga (põhjus + sage) → euvoleemia või kerge hüpovoleemia
• vee ja hüpotooniliste vedelike kadu (dehüdratsioon) → hüpovoleemia

Esimesel juhul suureneb naatriumi absoluutne kogus veres (primaarne hüpersatreemia), samal ajal kui teisel suureneb naatriumisisaldus veres ainult suhtelises väärtuses (see on kvantitatiivselt võrdne või isegi väiksem, kuid olles väiksema mahu ja kehaveega, on see kontsentreeritum ).

Klassifikatsioon

Hüpernatreemia klassifitseerimine kolme põhiklassi võimaldab hõlpsamini tuvastada algpõhjuseid, pakkudes kasulikke näidustusi terapeutilisteks sekkumisteks:

1. hüpervoleemiline hüpernatreemia = naatriumisisalduse suurenemine kehas ja vedeliku koguhulga vähenemine: selle põhjuseks on naatriumi liigne tarbimine võrreldes veega
2. euvoleemiline hüpernatreemia = kogu kehavee vähenemine: selle põhjuseks on puhta vee puudumine või kadumine
3. hüpovoleemiline hüpernatreemia = suurem kogu keha veekadu kui naatriumi kadu: see on tingitud hüpotooniliste vedelike kadumisest

Kogu keha naatriumi ja vee muutmine hüpernatreemia korral TINGIMUS VÄLJAKUJU KEHA KOKKU Naatrium TASUTA VESI Hüpovoleemiline hüpernatreemia Vähenenud ↓ ↓↓ Euvoleemiline hüponatreemia Tavaline (↓) - ↓ Hüpervoleemiline hüponatreemia Suurenenud ↑↑ ↑

Muud artiklid teemal "Hüpernatreemia"

1. Hüpovoleemiline, normovoleemiline, hüpervoleemiline hüpernatreemia
2. Hüpernatreemia: sümptomid ja ravi

Valige vereanalüüsid Vereanalüüsid Kusihape - urikeemia ACTH: adrenokortitotroopne hormoon Alaniini amino transferaas, ALT, SGPT Albumiin Alkoholism Alfafetoproteiin Alfafetoproteiin raseduse ajal Aldolaas Amülaas Ammonemia, vere ammoniaak Androstenedioon Antikehad antikehad antikehad CEA eesnäärmespetsiifiline antigeen PSA antitrombiin III Haptoglobiin AST-GOT või aspartaataminotransferaas MB - kreatiinkinaas MB kolesterolemia koliinesteraas (pseudokoliinesteraas) Plasmakontsentratsioon Kreatiinkinaas Kreatiniin Kreatiniin Kreatiniini kliirens Kromograniin A D -dimeer Hematokrit Verekultuur Hemokroom Hemoglobiin Glükeeritud hemoglobiin a Vereanalüüsid Vereanalüüsid, Downi sündroomi sõeluuring Ferritiin Reumatoidfaktor Fibriin ja selle laguproduktid Fibrinogeen Leukotsüütide valem Leeliseline fosfataas (ALP) Fruktosamiin ja glükeeritud hemoglobiin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glükeemia Punased verelibled Granulotsüüdid HE4 ja vähk "Ova" -l Immunogloins Insulineemia Laktaatdehüdrogenaas LDH Leukotsüüdid - valged verelibled Lümfotsüüdid Lipaasid Kudede kahjustuste markerid MCH MCHC MCV Metafriinid MPO - müeloperoksüdaas Müoglobiinmonotsüüdid MPV - trombotsüütide keskmine maht Natremia Neutrofiilid Homotsüsteiin Kilpnäärme hormoonid OGTT Osmocyte Plasmavalk A, mis on seotud rasedusega Aktiveeritud C (PCA) C reaktiivse valgu Rastvalgu test Spetsiifilised IgE retikulotsüüdid Renin Reuma-test Hapniku küllastumine Sideremia BAC, vere alkohol TBG-türoksiini siduv globuliin Protrombiiniaeg Osaline tromboblastiiniaeg (PTT) Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (aPTT) Testosteroonivaba: ja biosaadav fraktsioon Türeoglobuliin Türoksiin veres - T4 kokku, vaba T4 transaminaaside sisaldus Kõrge transaminaaside sisaldus tümool TRH TSH -ks - türeotropiin Ureemia Maksa väärtused ESR VDRL ja TPHA: süüfilise seroloogilised testid Volemia Bilirubiini muundumine mg / dl -st µmol / L -i / dL väärtuseks µmol / L