Eelmises videos hakkasime õppima inimese papilloomiviirust, mida tuntakse ka HPV nime all. Oleme näinud, kuidas see vastutab healoomuliste kondüloomide ja tüügaste eest, aga ka kahjustuste eest, mis võivad areneda erinevateks vähivormideks. Eelkõige oleme rõhutanud, kuidas suguelundite papilloomiviiruse infektsioon kujutab endast emakakaelavähi või soovi korral emakakaelavähi peamist põhjust. HPV-nakkused on äärmiselt laialt levinud ja nakatumine toimub peamiselt seksuaalse tegevuse kaudu, kuid see on võimalik ka intiimse naha-naha kontakti kaudu. Juhtudel, kui immuunsüsteem ei suuda infektsioonist üle saada, areneb see haigus aeglaselt vähieelsete kahjustuste moodustumiseni, mida nimetatakse düsplaasiateks. Õnneks saab neid kahjustusi õigeaegselt avastades enne nende arengut tõhusalt ravida ja lahendada. Seetõttu on papilloomiviiruse vastu kõige tõhusamad relvad kaks: ühelt poolt on meil uus, ennetav vaktsineerimine, teiselt poolt klassikaline, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada vähieelsed muutused Pap-testi abil. , millest me täna räägime.
Eelmises videos nägime ka, et HPV tüüpe on üle 100. Kõigi nende viiruste hulgas peetakse umbes 15 genotüüpi "kõrge riskiga" onkogeenideks, see on tugevalt seotud emakakaelavähiga. Täpsemalt öeldes on kõige ohtlikumad eelkõige HPV 16 ja HPV 18 viirused, mis vastutavad üksi umbes 70% emakakaelavähi juhtudest. Oluline on meeles pidada, et HPV-st põhjustatud kahjustuste arenemiseks vähiks kulub palju aastaid. Lisaks on nii infektsioonid kui ka kasvajaeelsed kahjustused sageli asümptomaatilised, nii et naine ei märka nende esinemist. Nendel põhjustel on oluline, et naine mängiks nii-öelda ette, viies regulaarselt läbi spetsiaalseid sõeluuringuid, mis võimaldavad tuvastada kahjustusi. Nende hulka kuuluvad Pap-test või Papanikolaou test, mis on nimetatud selle leiutanud Kreeka-Ameerika arsti järgi.
Sõeluuringute abil on võimalik mitte ainult varakult tuvastada kudede kõrvalekaldeid, vaid ka võimalust neid enne degeneratsiooni adekvaatselt ravida ja lahendada. Pap -test on klassikaline emakakaelavähi sõeluuring. Selle kasutuselevõtt on oluliselt aidanud vähendada seda tüüpi vähiga seotud suremust, tänapäeval on see tööstusriikides väga madal, kuid arengumaades, kus emakakaelavähk on naiste seas kõige sagedasem vähk, siiski väga kõrge. Sel põhjusel on Pap -test kõik naised (isegi asümptomaatilised) peaksid seda regulaarselt läbi viima, alustades 25. eluaastast ja kordades iga kolme aasta tagant. Kui arst ei ole teisiti näidanud, peetakse kord aastas Pap -testi läbiviimist mitte ainult kasutuks, vaid isegi kahjulikuks, kuna suurendab kasutute ravimeetodite riski. Ideaalne sagedus testi kordamiseks on seega kord kolme aasta jooksul.
Pap -testi läbiviimine on üsna lihtne, mitte valulik ega traumaatiline. Eemaldamise hõlbustamiseks paneb arst tuppe väikese tõmburi, mida nimetatakse spekulaatoriks. Seejärel kogub see spetsiaalse spaatli ja tampooniga õrnalt mõned rakud emakakaela ja emakakaela kanali kõige pindmistest kihtidest. Seejärel määritakse kogutud rakud klaasplaadile, piserdatakse reagendiga ja saadetakse laborisse. Proovi mikroskoopiline analüüs võimaldab tuvastada kasvajaeelsete või kasvajaomadustega rakke ning hinnata nende kahjustuste taset nende ebatüüpilisuse astme alusel. Enne uuringut on vaja vähemalt kahe eelneva päeva jooksul peatada igasugune ravi tupe munarakkude või küünlajalgadega. Samuti on vaja vältida sisemist tupest pesemist, vannis suplemist ja seksuaalvahekorda viimase 24 tunni jooksul. Lisaks ei saa Pap -testi teha menstruatsiooni ajal. Kui Pap -test ei näita kahjustusi, öeldakse, et testi tulemus on negatiivne ja naisel palutakse seda kolme aasta pärast korrata. Kui aga Pap -test on positiivne, tähendab see, et tsütoloogiline uuring on avastanud ebanormaalsete rakkude olemasolu; sellistel juhtudel on vaja põhjalikke uuringuid. Eelkõige kutsutakse naist kolposkoopiasse. Günekoloog kasutab spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks, mis võimaldab valgustada emakakaela ja näha selle laienemist. Sel viisil suudab ta kinnitada kahjustuste olemasolu, hinnata nende ulatust ja teha biopsiauuringu. Biopsia koosneb väikesest koeproovist emakakaelast, alates esitamisest kuni histoloogilise uuringuni teisiti öeldes kinnitab see lõplikult kahtlustatavate kahjustuste täpseid omadusi.
Lisaks Pap -testile on nüüd saadaval veel üks sõeluuring, mida nimetatakse HPV -testiks, mis võimaldab meil tuvastada papilloomiviiruse DNA olemasolu emakakaelarakkudes. Võrreldes Pap -testiga avastatakse seetõttu, kas naine on haigestunud potentsiaalselt onkogeensesse viirusesse isegi enne kahjustuste tekkimist. Teisisõnu võib selle testiga tuvastada emakakaelavähi eelsoodumusega naisi. HPV test viiakse läbi samamoodi nagu Pap -test. See seisneb tegelikult väikese koguse rakkude eemaldamises emakakaelast. Võetud materjali ei loeta siiski mikroskoobi all, vaid see allutatakse laboratoorne test viiruse avastamiseks. HPV test viidi Pap -testi lõpuleviimise testina, eriti kasulik kergelt ebanormaalsete tulemustega naistele. Täna aga teame, et alates 35. eluaastast saab seda teha Pap -testi asemel esmase sõeluuringuna. Seda kõike tänu tundmatuse kahtlemata eelistele. Tegelikult on HPV -test võimeline tuvastama isegi need juhtumid, mis Pap -testist väljuvad, ja seetõttu on neil suurem võime emakakaelavähi ennetamine. Negatiivne HPV test tähendab, et emakakaela rakkudes ei ole papilloomiviiruse geenimaterjali tuvastatud, seega ei ole naine ohus ja ta võib edasistest testidest välja jätta. Ja vastupidi, positiivne tulemus kinnitab viiruse DNA olemasolu. Positiivne HPV test ei pea aga ärevust tekitama, sest see ei tähenda tingimata kasvaja olemasolu või selle arengut tulevikus. Seda seetõttu, et HPV test suudab tuvastada isegi nakkusi, mis võivad spontaanselt taanduda. Sel põhjusel on uuring soovitatav üle 30–35-aastastele naistele, kuna spontaanselt taanduvad infektsioonid on levinud alla selle vanuse. Lisaks, erinevalt Papanikolaou testist, korratakse negatiivse HPV testi korral mitte iga kolme, vaid iga 5 aasta tagant.
