Karboplatiin

Karboplatiin on plaatinapõhine vähivastane aine, mis kuulub alküülivate ainete perekonda.

Karboplatiin - keemiline struktuur

See võeti kasutusele teraapias 1980ndate lõpus ja on sellest ajast alates saanud kliinilises ravis üha suuremat tähtsust, peamiselt tänu eelkäija tsisplatiini kõrvaltoimete märkimisväärsele vähenemisele.
Karboplatiin on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loendis, mis sisaldab loetelu kõige olulisematest ravimitest, mis peavad esmatasandi tervishoiusüsteemis olema.

Terapeutilised näidustused

Karboplatiini võib kasutada üksi või koos teiste kasvajavastaste ravimitega erinevate vähivormide raviks, sealhulgas:

• Munasarja kartsinoom, kaugelearenenud või mitte;
• Väikerakuline kopsuvähk
• Pea- ja kaelavähk
• Rinnavähk
• Põievähk
• Söögitoru kartsinoom;
• Emakakaelavähk;
• Kõhuvähk
• Pleura mesotelioom.

Hoiatused

Ravi karboplatiiniga peab läbi viima vähivastaste keemiaravimite manustamisele spetsialiseerunud arst.

Neeru- ja maksafunktsiooni hindamiseks on vajalik enne karboplatiinravi, selle ajal ja pärast seda pidev vere ja uriini koostise jälgimine.

Ravi ajal karboplatiiniga ei soovitata päikese käes viibimist ja igal juhul - kokkupuute korral - on vaja kasutada kõrge kaitseindeksiga päikesekaitsekreeme. Ravim, mis siseneb vereringesse, jaotub kõigis kudedes (sh nahas) ja "Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega võib põhjustada punetust ja isegi tõsiseid põletusi.

Koostoimed

Koos karboplatiini võtmisega tuleks vältida ravimite võtmist, mis põhjustavad kõrvalmõjuna vererakkude arvu vähenemist. Seda soovimatut toimet võib tegelikult süvendada karboplatiin, kuna ka sellel on vererakkudele toksilisus.
Näide ühendist, mille toksilisus suureneb, kui seda manustatakse koos karboplatiiniga, on antipsühhootiline ravim klosapiin.

Lisaks manustatakse ravimeid, mis võivad kahjustada sisekõrva või neere, näiteks:

• Kapreomütsiinantibakteriaalne ravim, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks;
• Aminoglükosiidantibiootikumid, Näiteks gentamütsiin Ja streptomütsiin;
• Polümüksiini antibiootikumid, nagu kolistiin;
• Diureetikumid, nagu furosemiid.

Karboplatiini seostamine nende ravimitega suurendab nende toksilisust, seetõttu tuleks samaaegset manustamist vältida.

Samaaegne karboplatiini tarbimine e fenütoiin, ravim, mida kasutatakse epilepsia raviks. Tegelikult vähendab karboplatiin fenütoiini sisaldust veres ja see võib põhjustada krampide kordumist.

Samuti seos digoksiin tuleb vältida. Karboplatiin vähendab digoksiini kontsentratsiooni veres ja vähendab selle terapeutilist efektiivsust.

Igal juhul peaksite oma onkoloogile rääkima, kui te võtate või olete hiljuti võtnud mis tahes tüüpi ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, vitamiine, toidulisandeid, homöopaatilisi ja / või taimseid ravimeid.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid, mida karboplatiin võib põhjustada, on palju. Need sõltuvad palju patsiendi seisundist ja kasvaja tüübist, mida ta põeb.
Ei ole kindel, et kõrvaltoimed esinevad igal patsiendil kõik ja sama intensiivsusega, kuna üksikisikute vahel on suur varieeruvus.
Allpool on toodud peamised kõrvaltoimed, mida karboplatiin võib põhjustada.

Rasked allergilised reaktsioonid

Nagu iga ravimi puhul, võib ülitundlikkus karboplatiini suhtes põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad avalduda huulte, näo ja / või kaela tursena, millega kaasneb hingamisraskus; või võivad ilmneda nahareaktsioonid ja / või nahareaktsioonid või nõgestõbi.

Müelosupressioon (luuüdi supressioon)

Karboplatiin võib esile kutsuda müelosupressioon, mille tagajärg on üks vähenenud vereloome (st vererakkude sünteesi vähenemine).

Vererakkude tootmise vähenemine võib põhjustada:

• Aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus veres);
• Leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), mille tulemuseks on suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), mis põhjustab verevalumid Ja ebanormaalne verejooks koos suurenenud verejooksu oht.

Iiveldus ja oksendamine

Nagu paljude vähivastaste ravimite puhul, võib karboplatiin põhjustada iiveldust ja oksendamist.
Oksendamine võib kesta mõnest tunnist mõne päevani. Selle kõrvalmõju vältimiseks võib manustada oksendamisvastaseid (st oksendamisvastaseid) ravimeid, näiteks ondansetroon.

Tuimus ja surin kätes ja jalgades

Seda sümptomit nimetatakse perifeerne neuropaatia ja see on põhjustatud karboplatiini toksilisest toimest närvikoele. Tavaliselt on kipitus kerge, kuid võib keemiaravi jätkudes süveneda.

Üldiselt kaob see kõrvaltoime mõni kuu pärast ravi lõppu. Kuid mõnel inimesel haigus ei taandu ja muutub krooniliseks.

Kõhulahtisus

See võib esineda nii kergetes kui ka rasketes vormides.
Kui see esineb kerges vormis, saab seda sümptomit kontrolli all hoida, kasutades tavalisi kõhulahtisuse vastaseid ravimeid.
Teisest küljest, kui sümptom avaldub raskes vormis, võib osutuda vajalikuks manustada karboplatiini annust või isegi ravi katkestada.
Igal juhul on soovitatav juua palju, et kaotatud vedelikku täiendada.

Juuste, juuste ja ripsmete väljalangemine

See sümptom ilmneb tavaliselt mõni nädal pärast karboplatiini keemiaravi alustamist, kuid mõnel juhul võib see ilmneda isegi varem. Juuksed, ripsmed ja kehakarvad võivad hõreneda või täielikult välja kukkuda. See kõrvaltoime on aga pöörduv. hakkavad kasvama paar kuud pärast ravi lõppu.

Suuõõne patoloogiad

Karboplatiinravi ajal võivad ilmneda mitmesugused suukaudsed kõrvaltoimed, sealhulgas valu, kuivus ja väikeste haavandite teke. Selle soovimatu mõju vältimiseks tuleb võtta palju vedelikku ja regulaarselt puhastada hambaid pehme hambaharjaga, vähemalt kaks või kolm korda päevas.
Võib esineda ka maitsetundlikkuse muutust või kadumist, kuid see on ajutine kõrvaltoime, mis kaob varsti pärast keemiaravi lõppu.

Maksafunktsiooni langus

Ravi karboplatiiniga võib põhjustada ajutist maksafunktsiooni langust, mis peaks pärast ravi lõppu siiski normaliseeruma. Igal juhul jälgitakse patsiente pidevalt, et hoida maksatalitlust kontrolli all enne ravimi manustamist, selle ajal ja pärast seda.

Amenorröa

Karboplatiinravi võib põhjustada menstruaaltsükli katkemist (amenorröa). Selle tulemusena võivad ilmneda tüüpilised menopausieelsed sümptomid, nagu kuumahood, liigne higistamine ja tupe kuivus. Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad

Need kõrvaltoimed esinevad väga harva ja koosnevad a suurenenud vererõhk, insult, südamepuudulikkus ja / või hüübimised verest.

Muud kõrvaltoimed

Muud karboplatiini esilekutsutavad kõrvaltoimed on järgmised:

• Palavik ja külmavärinad
• Kahvatus;
• Rahutus;
• Niiske nahk
• Hüpotensioon;
• Ajutised nägemishäired, sealhulgas ajutine nägemise kaotus;
• Söögiisu kaotus (anoreksia).

Need kõrvaltoimed ei ole väga levinud, kuid nende ilmnemisest on hädavajalik onkoloogi teavitada.

Lisaks võib mõnel juhul tekkida sekundaarne kasvaja, kuid seda tüüpi kõrvaltoimeid esineb väga harva.

Kuna karboplatiini manustatakse intravenoosselt, võib manustamiskohta kahjustada, nagu punetus, turse, valu või manustamise ajal kanüülist lekkiv vedelik.

Toimemehhanism

Karboplatiin on alküüliv aine ja on võimeline moodustama sidemeid kahe DNA ahelaga.
DNA koosneb neljast põhiühikust, mida nimetatakse lämmastikku sisaldavad alused, need molekulid on tsütosiin, tümiin, adeniin ja guaniin.
Karboplatiin avaldab oma tsütotoksilist toimet sarnaselt oma eelkäija tsisplatiiniga; seepärast seondub see guaniini struktuuris oleva lämmastikuaatomiga. Siiski näib, et karboplatiin on võimeline moodustama ka kovalentseid sidemeid (st tugevaid sidemeid, mida ei ole lihtne katkestada) adeniini ja tsütosiiniga.
Karboplatiini seondumine DNA -ga takistab selle transkribeerimist ja replikatsiooni. Järelikult, kui rakud ei suuda enam jaguneda, läbivad nad selle mehhanismi programmeeritud rakusurm määratletud apoptoos.

Kasutusviis - annustamine

Karboplatiini manustatakse intravenoosne infusioon (tilguti infusioon); see on selge lahus, mis võib olla värvitu või kahvatukollane.
Seda saab manustada kolmel erineval viisil:

• Läbi a kanüül (õhuke toru), mis sisestatakse käe või käe veeni;
• Läbi a tsentraalne venoosne kateeter mis sisestatakse subkutaanselt rangluu lähedal asuvasse veeni;
• Üle joone PICC (Perifeerselt sisestatud keskkateeter), siis sisestatakse kateeter perifeersesse veeni, tavaliselt käsivarre. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikema aja jooksul, seega pikkade kemoterapeutiliste raviskeemide korral.

Tavaline täiskasvanute karboplatiini annus on 400 mg / m2, manustatuna ühekordse intravenoosse annusena 15 kuni 60 minuti jooksul.

Karboplatiini kasutamine lastel ei ole soovitatav.

Üle 65 -aastastel eakatel patsientidel tuleb annust kohandada vastavalt patsiendi seisundile.

Kui patsient kannatab neerufunktsiooni häirete all, tuleb ravimi annust vähendada.

Karboplatiini üleannustamise korral antidooti ei ole: onkoloog peab ravi katkestama ja adekvaatselt ravima sümptomeid, mis tulenevad ravimi liiga suurest annusest.

Rasedus ja imetamine

Karboplatiini ei tohi raseduse ajal kasutada - välja arvatud juhul, kui onkoloog on seda spetsiaalselt määranud - võimalike kõrvalekallete tõttu, mis võivad tekkida areneval lootel.

Naised ei tohi karboplatiinravi ajal last rinnaga toita.

Kui karboplatiinravi ajal kahtlustatakse rasedust, tuleb onkoloogi sellest kohe teavitada. Kui rasedus on kinnitatud, tuleb anda geneetilist nõustamist.

Patsiendid - nii mehed kui naised - ja nende partnerid peaksid võtma ettevaatusabinõusid raseduse vältimiseks nii karboplatiinravi ajal kui ka pärast seda vähemalt kuus kuud pärast keemiaravi lõppu.

Noortel meespatsientidel võib pärast karboplatiinravi tekkida viljatus. Viljatus ei ole alati pöörduv kõrvaltoime, mõnikord muutub see püsivaks.

Vastunäidustused

Karboplatiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Teadaolev ülitundlikkus karboplatiini või teiste plaatinapõhiste ühendite suhtes;
• Imetamise ajal;
• Raskete neeruprobleemide ja / või düsfunktsiooni olemasolu;
• Luuüdi kahjustuse ja / või talitlushäire olemasolu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata karboplatiini manustamisele eakatele üle 65 -aastastele patsientidele.