Dieet ja neerude tervis
Neerud (kaks) on elundid, mis on pühendatud vere filtreerimisele (või puhastamisele), seetõttu on need inimese eluks hädavajalikud. Nende terviklikkuse tagamiseks on soovitatav ära tunda ja eemaldada etioloogilised ained, mis võivad neid kahjustada ; nende hulgas: narkootikumide kuritarvitamine, sobimatu toitumisharjumused, alkoholism, spordidoping, narkomaania, infektsioonid, hüpertensioon, diabeet, teiste organite kahjustus jne.
Häired ja neerupuudulikkus
Neeruhaigused on erinevad ja nõuavad eriravi; pärast nefroloogilist meditsiinilist diagnoosi sekkub toitumisspetsialist subjekti toitumisrežiimi, lähtudes konkreetse häire tekitatud metaboolsetest vajadustest.
- Nefriitiline sündroom: nefriitiline sündroom on määratletud kui põletikuline protsess (enamasti mööduv), mis on põhjustatud mõnede bakterite (tavaliselt stafülokokkide) toksilisest toimest. Nefriitilist sündroomi iseloomustab glomerulaarfiltraadi (glomerulaar on osa) vähenemine veresoonte nefronist) ja "progresseeruv neerupuudulikkus; pealegi suurendavad need oluliselt veepeetust ja naatriumi (Na) retentsiooni Neerupuudulikkusega neerupuudulikkuse korral peab dieet kindlasti tagama minimaalse ja asendamatu valguvarustuse; aminohapete (eriti aromaatsete) katabolism halvendab lämmastiku tasakaalu, muutes oluliselt vere koostist. Lisaks, arvestades filtreerimisvõime vähenemist, on soovitatav vähendada ka elektrolüütide ja vee sisaldust toidus. Samal ajal on vaja tagada õige energia tarbimine ja pidevalt jälgida vereparameetreid; ägeda neerupuudulikkuse korral on oluline "hemodialüüs, teraapia, mis asendab neerufunktsiooni.
- Nefrootiline sündroom: nefrootiline sündroom võib väljendada nii primaarset glomerulaarpatoloogiat kui ka muid süsteemseid häireid; seda iseloomustab valkude eritumine uriiniga, mis pikemas perspektiivis põhjustab hüpoproteideemia (valkude vähenenud sisaldus veres) ja kudede valkude koguse vähenemine. Toitumine nefrootilise sündroomi korral on suunatud hüpertensiooni kontroll naatriumisisalduse vähendamise kaudu toiduga ja paralleelselt hoiab proteiinisisalduse konstantsena rikastatud urineerimisest tingitud hüpoproteideemia puhverdamiseks; naatriumi vähendamine ja plasmavalkude õige kontsentratsiooni säilitamine hoiab ära hüpertensiooni ja vere hüpo-osmolaarsuse tekke, hoides ära interstitsiaalse turse (vedelike kogunemise) ole ka tõsine. Lihtsamalt öeldes on VAJALIK täielikult kaotada lisatud sool ja kõik naatriumi sisaldavad toidud; tsiteerides mõnda: konserveeritud soolas, soolvees, laagerdunud juustud, vorstid, soolatud, kahepoolmelised molluskid, tavaline leib, mõned küpsetised, näiteks kreekerid ja leivapulgad, puljongikuubik glutamaadiga jne.
- Krooniline neerupuudulikkus (CRI): see on suure hulga nefronite (neeru funktsionaalse üksuse) hävitamine pärast haiguslikku protsessi; krooniline neerupuudulikkus on sageli mõnede haiguste või neerutalitluse häirete tagajärg. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on dieet HÜPOPAOTILINE ja kui see määratakse varakult, võimaldab see vähendada patoloogilist arengut ja märkimisväärselt pikendada oodatavat eluiga. Kroonilise neerupuudulikkuse korral esinevad metaboolsed muutused on erinevad:
- valgu kataboliitide väljutamise vähendamine: karbamiid, kusihape, kreatiniin, guanidiin
- halvenenud glükoositaluvus ja sellest tulenev hüperinsulinemia, hüperglükegoonia ja suurenenud glükoneogenees
- VLDL lipoproteiinide taseme tõus ja HDL vähenemine
- naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, fosfori ja vee eritumise vähendamine
- kaltsiumi imendumise vähenemine soolestikus D3-vitamiini (1-25 OH) hüpotootmise tõttu
- mitme vitamiini puudus
- uriini valgu kadu, mis põhjustab aneemiat.
Kroonilise neerupuudulikkusega dieet peaks soodustama kehakaalu langust alles varases staadiumis, kuna see võib hiljem mõjutada vere pH -d, soodustades metaboolset atsidoosi. "Lipiidide tarbimine" peab olema mõõdukas ja koosnema peamiselt polüküllastumata rasvhapetest; valkude osas on parem tagada hea bioloogilise väärtuse mõõdukas tarbimine ja ainult valgu kadumise korral uriinis 1,4 g / kg kehakaalu kohta. Soovitav on oluliselt piirata mõnede mikroelementide, nagu naatrium, kaalium ja fosfor, tarbimist ning samal ajal toidulisandite abil täiendada dieeti kaltsiumi, raua, foolhappe ja püridoksiiniga. Dialüüsi korral on soovitatav meeles pidada, arvestades, et see protseduur soodustab paljude vees lahustuvate ühendite (näiteks vitamiinide) kõrvaldamist, seetõttu oleks soovitatav perioodiliselt ette näha erivajaduste rahuldamine.
Lõpuks pidage meeles, et neerupuudulikkuse dieet on tihedalt seotud konkreetse seisundi ja puudulikkuse tasemega; seetõttu, arvestades ja arvestades, et patoloogiline progress muudab patsiendi vajadusi pidevalt, tuleb vastavalt muuta ka manustatavat dieeti. Sellegipoolest PEAB lauasool täielikult kõrvaldama, olenemata puudulikkuse tõsidusest ja koos sellega kõikidest seda sisaldavatest toitudest (vt eespool punkt 2); vastupidi, valgu tarbimist tuleb hinnata ainult plasmavalkude uriinikao alusel. Tegelikult, kuigi aminohapete kataboolsed tooted võivad kahjustada juba kahjustatud süsteemi, oleks olulisel proteiinipuudusel suurem (ja otsustav) mõju patsiendi tervislikule seisundile koos järgmiste ilmingutega: turse, aneemia, hüpoalbumineemia, kudede defitsiit jne.
Võib osutuda vajalikuks kasutada madala valgusisaldusega farmaatsiatoite (lämmastiku tasakaalu halvenemise piiramiseks) ja integratsiooni hindamist asendamatute aminohapete tagasihoidlike kogustega. Samuti on soovitatav drastiliselt piirata (ja mõnel juhul tühistada) toitu, mis sisaldab suures koguses kaaliumi (kaunviljad, seened, kuivatatud puuviljad, banaanid, puuviljamahlad) ja fosforit (piim, juust, vorstid, liha- ja kalakonservid).
Sellist dieeti tuleb pidada tõeliseks kliiniliseks toitumisteraapiaks, seetõttu PEAB kaalu jälgima ülitäpselt ka pikaajaliselt, et piirata ülekoormust ja tagada piisav energiakogus tervisliku seisundi parimaks säilitamiseks ...
Bibliograafia:
- Toiduteaduse ja dieetika käsiraamat - A. Raimondi, C. Lucas - lk 191: 195
