Trahheostoomia tüübid?
Trahheostoomia on delikaatne kirurgiline manööver, mis viiakse läbi otsese (ja pöörduva) hingamisside loomiseks väliskeskkonna ja hingetoru luumenuse vahel. See läbipääs, mis on loodud naha ja hingetoru seina sisselõike tegemise teel, on võimalik spetsiaalne hingetoru kanüül.
Sarnaseid sekkumisi rakendatakse kõigil juhtudel, kui patsient kaebab tõsiste hingamisraskuste üle, mis on põhjustatud näiteks põletikust, neoplasmidest, lima kogunemisest hingetorusse, kroonilisest hingamispuudulikkusest või muust.
Põhimõtteliselt on trahheostoomia kahte tüüpi:
- Hädaabi, mis tuleb patsiendi elu kaitsmiseks viivitamatult läbi viia. Täitmise aja vähendamiseks võib palatis teha ka erakorralise trahheostoomia.
- Valikoperatsioon, mis nõuab pikemaid sekkumisaegu ja mida tehakse peaaegu alati operatsioonisaalis.
Hädaolukorra trahheotoomia ja plaaniline trahheotoomia
Hädaolukorra trahheotoomia (või krikotüreotoomia)
See nõuab patsiendi elu päästmiseks äärmiselt kiireid täitmisaegu: "aja" tegur tingib seega seda tüüpi trahheotoomia tugevalt.
Sellistes olukordades lõikavad arstid hingetoru läbi, tehes pikisuunalise sisselõike läbi krikotüroidmembraani (sel põhjusel nimetatakse erakorralist trahheostoomiat ka krikotüreotoomiaks). Seejärel jätkame nõela-kanüüli sisestamisega, mis omakorda on ühendatud spetsiaalse hapnikukotiga.
Kas teadsite, et ...
Trahheostoomia korral on kanüüli kasutamine hädavajalik, et vältida pehmete kudede kokkuvarisemist
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (lokaalanesteetikumi süstimine läbi kilpnäärme kilpnäärme membraani), kuna üldanalgeesia nõuab liiga pikki aegu.
VALIKUTRAHEOTOOMIA
Seda tehakse operatsioonitoas pikema aja jooksul kui eelmisel juhul. Pärast kerget üldanesteesiat (tavaliselt) ja / või kohalikku (harvem) teeb kirurg patsiendi nahale sisselõike kaela alaosa tasemel (Aadama õuna ja ülemise osa vahel). rinnaku).
Uudishimu
Hingetoru rõngaste sisselõikeid saab teostada erineval viisil.
Kanüüli külge saab kinnitada hapnikukoti või ventilaatori, et hõlbustada hapniku transportimist kopsudesse. Toru hoidmiseks õiges asendis tehakse õmblused.
Vaata videot
- Vaata videot youtubest
Perkutaanne trahheostoomia
See on suhteliselt uus trahheostoomia variant, mis hõlmab kasutamist laiendavad instrumendid laiendada hingetoru koekimbusid, mitte neid lahata.
Pikaajaline kunstlikku hingamist vajavatele patsientidele on näidustatud perkutaanne trahheostoomia, mis loob ajutise hingamisteede. See on väga kiire kirurgiline manööver, seetõttu kasutatakse seda hädaolukordades.
Perkutaansel trahheostoomial on palju variatsioone. Enamasti kasutatakse spetsiaalset ühendavat kanüüli, mis sisestatakse krikoid kõhre ja esimese hingetoru rõnga vahele; sageli sisestatakse kanüül otse hingetorusse, seega allapoole, hingetoru rõngaste vahele.
Võrreldes klassikalise trahheostoomiaga hõlmab perkutaanne vähem riske ja operatsioonijärgseid tüsistusi nii nakkus- kui ka traumaatilises mõttes.
Igal juhul on operatsioonimeetodi (standardne või perkutaanne trahheostoomia) valik eranditult meditsiiniline.
Trahheostoomi (augu) paranemine
Oleme näinud, et trahheostoomiaoperatsioonis kasutatav kanüül on hädavajalik nii pehmete kudede (mis ühendavad erinevaid hingetoru kõhre rõngaid) kokkuvarisemise vältimiseks kui ka patsiendi hingamise hõlbustamiseks / hõlbustamiseks. Seda öeldes mõistame, kuidas "eespool nimetatud ühendustoru väljatõmbamine hingetorust põhjustab naha-hingetoru läbipääsu sulgemise (nimetatakse stoomaks või trahheostoomiks). Stoomi paranemise (sulgemise) aegu mõjutab tugevalt kanüüli paigutamise aeg: mida kauem toru oma kohale jääb, seda pikem on paranemisaeg. Kui dateeritud trahheotoomia korral kipub naha-hingetoru läbipääs jääma avatuks üsna pikaks ajaks, siis hiljutises trahheotoomias on sidekoe kokkuvarisemine peaaegu kohe.
Uudishimu
Lisaks hingetoru kanüüli statsionaarsele perioodile mõjutavad stoomi sulgemisaegu mitmed tegurid:
- Hingamisrõhu muutused
- Sidekoe paksenemine (põhjustatud operatsiooni käigus tekkinud põletikust)
Kui pärast stoomi kokkuvarisemist taastatakse loomulik hingamine täielikult, toimub füsioloogiline reparatiivne protsess, mis soodustab sisselõike täielikku paranemist ja armistumist: sellistes tingimustes sulgub stoom lõplikult.
Kui soovite taastada loomuliku hingamise, piisab seetõttu hingetoru kanüüli väljavõtmisest ja trahheotoomia käigus tekkinud nahaaugu kohesest riietamisest steriilse meditsiinilise marliga, mis on oluline paranemisaja kiirendamiseks ja nakkusohu minimeerimiseks.
Stoomi kirurgilist uuesti õmblemist pärast trahheotoomiat ei tohiks pidada esmavaliku meetodiks paranemise edendamiseks: sellistes olukordades võivad patsiendil tegelikult tekkida mitmesuguseid tüsistusi ja operatsioonijärgseid probleeme, näiteks hingetoru stenoos (ahenemine).
Muud artiklid teemal "Kirurgia ja trahheostoomia tüübid"
- Trahheotoomia
- Trahheotoomia: riskid pärast operatsiooni ja taastumist
